Trastornos de la Conducta Alimentaria

1. Trastornos de la Conducta Alimentaria Dafne Díaz-Tendero Espinoza

2. Prevalencia de los trastornos alimentarios • En EEUU 10 millones de norteamericanos padecerían algún T.A.,el 90% son mujeres. • 1 de cada 10 afectados muere por alguna complicación de estos trastornos. • El 6% de los jóvenes que están terminando la secundaria tienen más de dos síntomas de anorexia

3. 2-4% de mujeres jóvenes padecen bulimia. • 8-20% de las mujeres en edad escolar tienen bulimia y… • 1 de cada 4 universitarias

4. En hombres • Un hombre por cada 10-15 mujeres, sufre un desorden alimentario. (excepto en preadolescentes en que es casi igual) • Estudio hecho en la armada norteamericana en 1996 mostró: • 2.5% con anorexia • 6.8% con bulimia • 40% con TANE (trastornos alimentarios no especificados)

5. Clasificación • Anorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo Purgativo • Bulimia: tipo Purgativo y tipo No Purgativo • Trastorno del Comer Compulsivo • Trs. Alimentarios No Especificados

6. Anorexia nervosa

7. Anorexia Nervosacriterios diagnósticos • A. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y estatura… • B. Intenso miedo a ganar peso o de llegar a ser obesa, a pesar de estar bajo peso. • C. Distorsión de la imagen corporal • D. Amenorrea.

9. Bulimia • A. Episodios recurrentes de atracones. • B. Conductas compensatorias recurrentes para evitar aumentar de peso. • C. Ambas conductas A y B,ocurren al menos dos veces por semana y al menos durante tres meses.

10. Bulimia • D. La autoestima esta indebidamente influenciada por la imagen corporal y el peso. • E. La alteración no ocurre exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nervosa.

11. Trastorno del Comer Compulsivo

12. Trastorno del Comer Compulsivo • A. Episodios recurrentes de atracones. • B.Los atracones están asociados a tres o mas de las siguientes características:

13. Comer mucho mas rápido de lo normal. • Comer hasta sentirse incómodamente lleno . • Sensación de pena, culpa o enojo después del atracón. • Comer mucho sin hambre.

14. Trastorno del comer compulsivo • Marcada angustia al presentarse los atracones. • Los atracones ocurren al menos dos días por semana por seis meses. • Los atracones no están asociados a conductas compensatorias

15. Trastorno alimentario no especificado

16. Trastorno alimentario no especificado • Cumple criterios para anorexia pero tiene reglas regulares. • Cumple criterios para anorexia pero el peso esta en rango normal. • Cumple criterios de bulimia salvo por la frecuencia de los atracones o de las conductas compensatorias o el tiempo de evolución.

17. Trastorno Alimentario no especificado • Uso regular de conductas compensatorias, con peso normal y pseudo atracones. • Masticar y escupir repetitivamente grandes cantidades de comida pero sin tragarla.

18. Predisponentes,Precipitantes Mantenedores

19. Familiares con trastornos afectivos o alimentarios, adicciones. Obesidad materna Valores estéticos dominantes. Nivel socio económico Factores genéticos Edad Sexo femenino Tr. Afectivo Obesidad Factores predisponentes

20. Cambios corporales Separaciones y pérdidas Contactos sexuales Incremento rápido de peso Acontecimientos vitales Dieta Criticas respecto al cuerpo Enfermedad adelgazante Traumatismo desfigurador Incremento actividad física Factores precipitantes

21. Consecuencias inanición Dietas Interacción familiar Aislamiento social Cogniciones anoréxicas Actividad física excesiva Iatrogenia Factores mantenedores

22. Dieta estricta Hambre, deseo, pensar en comida Restricción más intensa Atracones Conductas purgativas Ciclo de Bulimia Nerviosa Bajaautoestima

23. Preocupación excesiva por peso y cuerpo Dieta estricta Pérdida de peso Hambre, deseos, pensar en comida Restricción más intensa Mayor pérdida de peso CiclodelaAnorexiaNerviosa Baja autoestima

25. Tratamiento • Es multidiciplinario: - Psicoterapia: cognitivo-conductual, individual o grupo - Psicoterapia familiar - Apoyo Nutricional - Farmacoterapia

26. Tratamiento Farmacológico

27. Anorexia • Etapa I: reestablecer peso sano, eventual uso de Olanzapina. • Etapa II: Tratar patología asociada. • Etapa III: Mantención de mejoría

28. Bulimia • Fluoxetina es el único fármaco aprobado por la FDA para su tratamiento. • Se usa en dosis altas (60-80 MG) • Uso incipiente de Topiramato

29. Señales que pueden alertar de un TCA encubierto: • Crecimiento detenido o retardado. • Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas del peso. • Cambios en los hábitos alimenticios. • Dificultad para comer frente a los demás. • Rechazo a pesarse o chequeo constante del peso.

30. Rituales en las comidas • Interés excesivo por temas nutricionales • Ejercicio excesivo • Depresión y aislamiento social • Cambios frecuentes de humor sin motivo aparente

31. Factores Protectores • Buena comunicación en entorno familiar y escolar . • Hábito de comer en familia. • Educación que enfatice la confianza y cooperación más que la competencia

32. Educación orientada al fortalecimiento de la autoestima y la auto confianza. • Educ. física orientada a la recreación, relación saludable y auto aceptación del cuerpo. • Actividades deportivas de equipo.