“ TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ”.

1. “ TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ”.

2. DESAFIO • Defecto Malnutrición Exceso • DELGADEZ EXTREMA: • JUVENTUD • FELICIDAD • AUTOESTIMA • VOLUNTAD • BIENESTAR SOCIAL. • Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se encuentran en la • clasificación Internacional de Enfermedades de la Organizacion Mundial • de la Salud

3. TCA. DEFINICION • Disturbio persistente de la conducta alimentaria con consecuencias importantes en la salud física y el funcionamiento psicosocial o ambos. • Cuadros pertenecientes a las enfermedades psiquiátricas con un componente biológico subyacente y un componente psicosocial. • Trastornos complejos, con alteración psicológica que conduce a graves anormalidades de la conducta alimentaria.

4. TIPOS DE TAC. • Anorexia Nerviosa. • Bulimia Nerviosa. • Trastornos por Atracones. • Variantes atipicas.

5. ANOREXIA NERVIOSA • Trastorno caracterizado por una pérdida deliberada de peso inducida o mantenida por el propio enfermo. • Criterios Diagnósticos (DSM IV): • Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla. • Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso. • Alteración de la percepción del peso o la silueta corporal. • Presencia de amenorrea – ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos- en las mujeres post-puberales.

6. ANOREXIA NERVIOSA • Tipos: • Restrictivo: durante el episodio el individuo no recurre regularmente a atracones o a purga (provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas). • Compulsivo/Purgativo: durante el episodio el individuo recurre regularmente a atracones o purga (provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos y enemas).

7. ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA (CIE-10) • Cuando faltan una o más de las características principales como amenorrea o pérdida siginificativa de peso. • Enfermos con todos los síntomas pero en grado leve. • Diagnóstico diferencial: psíquicas (depresión, desórdenes histéricos, esquizofrenia entre otros) y orgánicas (infecciones, tumores entre otras).

8. BULIMIA NERVIOSA • Episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos junto a una preocupación exagerada por el control del peso corporal. • Adopta medidas extremas para mitigar el aumento de peso inducido por la ingesta de comida. • Criterios Diagnósticos (DSM-IV): • Presencia de atracones recurrentes: • Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo. • Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento.

9. BULIMIA NERVIOSA.CRITERIOS DIAGNOSTICOS. • Conductas compensatorias inapropiadas, repetitivas con el fin de no ganar de peso (provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otro fármaco; ayuno y ejercicio físico intenso. • Dos veces a la semana durante un período de tres meses. • Autoevaluación exagerada. • La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la AN.

10. BULIMIA NERVIOSA.TIPOS. • Purgativo: recurre regularmente al vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso. • No purgativo: ayuno o ejercicio físico intenso. • Atípica: cuando faltan uno o más de las características principales, disminuye las frecuencias de los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas.

11. TRASTORNOS POR ATRACONES. • Episodios recurrentes de atracones de comida. • Falta de control sobre los mismos. • Muestra profundo malestar pero no las típicas conductas compensatorias inapropiadas de la BN.

12. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS • Episodios recurrentes de atracones. • Se asocia a : • Ingesta mucho más rápida de lo normal. • Comer hasta sentirse desagradablemente lleno. • Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre. • Comer a solas para esconder su voracidad. • Disgusto, depresión o sentimiento de culpabilidad. • Al menos dos días a la semana durante 6 meses. • Profundo malestar al recordar los atracones. • No se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (purga, ayuno o ejercicio físico excesivo.

13. REPERCUSION BIOLOGICA • Afecta al estado nutricional. • Cambios hematológicos. • Sistema Inmunológico • Salud ósea. • Salud reproductiva. • Salud mental. • Otras (hipercolesterolemia, hipoglicemia, disturbios electróliticos y vaciamiento gastrico demorado)

14. Anorexia Nerviosa (pérdida continua de peso) Bulimia Nerviosa (fluctuaciones del peso) Restricción Calórica Excesiva (hábitos alimentarios inadecuados) Pérdida de peso Afectación del estado nutricional Respuesta inmune alterada

15. ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNE • Células inmunocompetentes: • Leucopenia y neutropenia • Linfocitosis relativa • Subpoblaciones linfocitarias: CD2, CD4 y CD8 ↓ • CD 56 ↓ • CD4/CD8 ↓ • Función inmune mediada por células: • Anergia (test de hipersensibilidad retardada)

16. Triada de la Atleta • Trastorno alimentario • Dietas restrictiva, • ejercicios prolongados, • Ausencia de grasa corporal • Amenorrea • hormonas • Osteoporosis •  mineralización • ósea

17. FACTORES PREDISPONETES. • Individuales: • Psicológicos :Inestabilidad emocional,depresión y elevada autoexigencia,constancia y perfeccionismo. • Biológicos: desarrollo corporal precoz, genéticos, alteraciones en los mecanismo reguladores del apetito y el peso. • Familiares: • Modelos familiares patológicos, sobreprotección y rigidez, madres dominantes, trastornos en la esfera afectiva y antecedentes familiares de TCA. • Culturales: • Medios de comunicación de las sociedades occidentales. • Culto a la esbeltez.

18. FACTORES PRECIPITANTES. • Dietas de adelgazamientos. • Cambios corporales en adolescentes. • Depresión, enfrentar una situación adversa o nueva: • Conflictos familiares. • Muerte de un progenitor (más del paterno). • Cambio de colegio. • Matrimonio. • Primeros contactos sexuales. • Efectos psicológicos de la desnutrición: • Progresivo deterioro anímico. • Pensamientos centrados en la comida. • Alteraciones cognitivas. • Satisfacción con la pérdida de peso.

19. FACTORES DE MANTENIMIENTO. • Efectos biológicos de la desnutrición: • Alteración en la regulación de los centros de hambre-saciedad. • Alteraciones hipotalámicas. • Síntomas gastrointestinales. • Hiperactividad. • Actitud de la familia. • Efectos psicológicos de la pérdida de peso. • Ejercicio físico intenso. • Alteraciones cognitivas:percepción y valoración de su propio cuerpo.

20. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO. • Normalización de los hábitos alimentarios y del peso corporal normal. • Manejo de los factores susceptibles a las recaídas: tratamientos psiquiatricos más especializados como la terapia familiar y la terapia cognitiva conductual. • Criterios de hospitalización. • Drogas antidepresivas.

21. Tratamiento AN • Propuesta Multidisciplinaria • Incluir a la familia • Recuperar un estado nutricional adecuado • Añadir 200kcal/semana • Suplementos al inicio • Tratamiento Psicológico • Estimular el comer no el peso • Educación

22. Tratamiento de la BN • Evitar los atracones • Prolongar el tiempo de las comidas • Satisfacer el hambre • Planificar las comidas y meriendas • Tratamientos de la depresión • Meta: Mantener el peso

23. DESAFIO • La prevalencia de los TCA ha ido en aumento desde las dos últimas décadas del pasado siglo, siendo hoy considerado por muchos autores de carácter epidémico. • Factores precipitantes actuales y futuros: • Nuevo patrón de belleza y estética corporal. • Influencia de los medios de comunicación. • Modernizacion y transculturación. • Patrones dietéticos autoimpuestos e imitados. • Problemas psicológicos en los adolescentes distintos a las generaciones pasadas.

24. DESAFIO • Surgen formas incompletas y nuevas variantes de la enfermedad pero con los mismos riesgos para la salud mental, ósea y reproductiva de los individuos además de su repercusión en el estado nutricional. • Grupos de riesgos:bailarines, azafatas, modelos, deportistas de élites (gimnastas, corredores de fondo, patinadores), pero especialmente alarmante en la adolescencia.

25. DESAFIO • Aumento de la prevalencia de un problema conductual relacionado con la alimentacion. • Modernización y cambios en el estilo de vida: • Abandono del horario de comidas. • La prisa y el comer fuera del día. • Comer entre horas o mientras se llevan a cabo actividades como ver TV, en el cine, entre otros. TCA como respuesta al peso inadecuado. Modo errático de comer. obesidad Dieta normal cuadro autónomo con pérdida del control

26. DESAFIO • Aumento del número de investigadores e investigaciones en el campo de la cronobiología y su relación con la nutrición. La repercusión en el sistema inmunitario y el eje pineal-hipotalamo-hipofisis-gonodal, así como también la influencia de estas alteraciones en el organismo, en particular el sistema inmunológico, en la salud mental, ósea y reproductivas de los individuos y en la sociedad.

27. OPORTUNIDAD. • Caracterizar desde un punto de vista bio-psico-social lo que en un futuro inmediato pudiera constituir un verdadero problema de salud en la adolescencia. • Oportunidad extraordinaria para formular y aplicar una estrategia eficaz para reducir sustancialmente el problema, promoviendo una alimentación saludable y una actividad física planificada que no entre en contradicción con las exigencias estéticas y de imagen corporal. • Oportunidad para desarrollar estrategias de promoción, prevención e intervención y sentar pautas en conductas y actitudes en aras de reducir o evitar el incremento de los TCA en la adolescencia.

28. muchas gracias