TCA Jornada sobre trastornos de la conducta alimentaria Universitat Oberta de Catalunya

1. TCA Jornada sobre trastornos de la conducta alimentaria Universitat Oberta de Catalunya 16/02/2013

2. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • CLASSIFICACIÓN • Trastornos por disminución de la ingesta: • Rechazo alimentario • Anorexia nerviosa • Trastornos por exceso de ingesta: • Bulimia nerviosa - Obesidad • Potomanía • Trastorno por atracón: • Obesidad • Trastorno de característica obsesiva por el físico: • Vigorexia • Trastorno por la calidad de la alimentación: • Ortorexia • Trastornos cualitativos: • Pica o alotriofagia • Mericismo o rumiación Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

3. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE LA INGESTA (I) • RECHAZO ALIMENTARIO • Síntoma que se puede presentar en diferentes casos clínicos i en cualquier edad: • Personalidades psicopáticas, sociopatías (conducta oposicionista manipuladora) • Paranoia • Esquizofrenia • Depresión • Trastorno fóbico (temor a la asfixia, por ejemplo) • Etc. • La problemática del rechazo alimentario es el reconocimiento de los síntomas, ya que en anorexia (AN), el paciente simula un rechazo alimentario y encubriendo la AN, o en pacientes paranoides. Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

4. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE INGESTA (II) • ANOREXIA NERVIOSA • Deseo irrefrenable por la delgadez y por lo tanto, la resistencia a comer o retener lo ingerido: • Autolimitaciones dietéticas extravagantes y exageradas • Conducta evitativa • Percepción distorsionada de la imagen corporal • Intenso miedo a engordar • Modelo multifactorial – La anorexia nerviosa más allá de los cánones de belleza • Vulnerabilidad biológica (predisposición genética) • Predisposición psicológica (experiencias precoces; influencias familiares; conflictos intrapsíquicos) • Ambiente social (influencias sociales y expectativas) Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

5. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria TRASTORNO POR LA DISMINUCIÓN DE INGESTA (II) Anorexia nerviosa (criterios diagnóstico DSM-IV-TR (2000)) Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso por debajo del peso normal. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea. Tipo: Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individu no recurre regularmente a atracones o a purgas. Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individu recurre regularmente a atracones o purgas. Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

6. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (I) • BULIMIA NERVIOSA • Deseo irrefrenables de comer en exceso • Vómitos (evitación de los efectos que engordan de los alimentos) • Uso de laxantes, diuréticos, edemas, fármacos, ayuno y ejercicio • Miedo a engordar • Generalmente en pacientes con bulimia deriva a obesidad • Factores desencadenantes • Precursor habitual: DIETAS • - Experiencias de perdida y rechazo sentimental, laboral, familiar y/o académico • Acontecimientos vitales estresantes como por ejemplo, acoso laboral. • Factores individuales • Factores familiares (genética) • Factores socioculturales Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

7. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (II) Criterios diagnósticos de la bulimia nerviosa DSM-IV-TR (2000) Presencia de atracones recurrentes (en poco espacio de tiempo y sensación de pérdida de control). Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son la provocación del vómito: uso de laxantes, diuréticos, edemas, fármacos, ayuno y ejercicio. Los atracones y las conductas compensatorias tienen un promedio de dos veces por semana durante un periodo de 3 meses Autoevaluación exageradamente influenciada por el peso y silueta La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa Tipos Tipo purgativo: se provoca el vómito y la utilización de laxantes, diuréticos o edema. Tipo no purgativo: Otras conductas de compensación, como el ayuno o el ejercicio Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

8. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO POR EXCESO DE INGESTA (III) • POTOMANIA • Ingesta excesiva de líquidos, generalmente agua • Casos de anorexia suelen dar lugar a ingesta de líquidos excesiva • Importante: hacer un diagnóstico diferencial respecto a la diabetes Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

9. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO POR ATRACÓN (derivación a la obesidad) • Criterios de diagnóstico del trastorno por atracón (DSM-IV-TR (2000)) • Episodios recurrentes de atracones (ingesta en un corto periodo de tiempo de una cantidad de comida considerada superior a la que consume la mayoría de personas; sensación de pérdida de control) • Los episodios de atracón se asocian a: • Ingesta mucho más rápida de lo normal • Comer hacer sentir desagradablemente lleno • Ingesta de grandes cantidades de comida, a pesar de no tener hambre • Comer a solas para esconder su voracidad • Sentirse a disgusto con uno mismo, depresión o gran culpabilidad • C. Profundo malestar al recordar el atracón • D. Los atracones se producen de media al menos 2 días a la semana durante 6 meses • E. El atracón no se asocia a estrategias compensatorias Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

10. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • OBESIDAD • (trastorno de la conducta alimentaria no especificados) • Puntos clave sobre la obesidad • Obesidad:Enfermedad caracterizada por exceso de grasa corporal que altera la salud del individuo y puede poner en riesgo el desarrollo de enfermedades crónicas  Obesidad = 20% superior a su peso normal • La obesidad no está clasificada en el DSM-IV-TR pero suele presentarse en pacientes con trastorno por atracón y en casos de bulimia nerviosa • Por lo tanto, la mayoría de las obesidades presentan una alteración de la conducta al comer y aunque no se identifica generalmente con un TCA, requiere igual de atención. Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

11. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO • VIGOREXIA • Preocupación excesiva por el físico  Perfección corporal  OBSESIÓN • Se sienten pequeños y débiles aunque sus cuerpos son exagerados con su talla corporal – Distorsión de la percepción de la imagen • Realizan ejercicio físico de forma compulsiva y exagerada (en muchos casos, el fitness). • Falta de control • El tema de conversación predominante es sobre su PESO • Alimentación proteica y productos para deportista exclusivamente proteica • Consumo de anabolizantes o esteroides • Eliminación de los HC (hidratos de carbono) • Efectos “secundarios”: irritabilidad, deterioro físico, alteración del sueño, depresión, agresividad, impotencia sexual (uso de anabolizante), descenso de la capacidad intelectual Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

12. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO • PERFIL MÁS FRECUENTE • Generalmente hombres aunque en EEUU comienza a ser significativo los casos de mujeres • Baja autoestima • Obsesión por un cuerpo musculoso Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

13. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO DE CARACTERÍSTICA OBSESIVA POR EL FÍSICO • VIGOREXIA : ¿ADICCIÓN AL DEPORTE? – NUEVA ADICCIÓN • Adicción no química que produce el mismo efecto: aumento de los niveles de la dopamina (neurotransmisor responsable del “subidón”); dificultad para controlar la actividad (ejercicio recurrente, durante horas) y en caso de abstinencia, desemboca en irritabilidad, malestar, ansiedad y riesgo de recaída. • Difícil de ser detectado por ser una actividad cuotidiana (bien valoradas y en el caso del deporte, íntimamente ligado a la vida SANA) y no se contempla en el DSM. • Conducta adictiva: búsqueda exagerada de sensaciones; perfeccionismo corporal, inseguridad, insatisfacción, impulsividad; alta exigencia y conductas obsesivas. Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

14. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNO DE LA CALIDAD DE LA ALIMENTACIÓN • ORTOREXIA • Conducta obsesiva por tener una alimentación sana: control exhaustivo y estricto de los componentes de los alimentos • Limitación o evitación de: carnes roja, huevos, lácteos, grasas y azúcares. • Consumo de alimentos ecológicos • Organizan sus dietas (3 o más horas/día): análisis de sus componentes • Aislamiento social: dejan de realizar vida social y cotidiana para evitar las comidas • Falsa autoestima: consideran ser mejores que el resto de individuos ya que afirman mantener una vida mejor y más sana • Presentan niveles altos de dopamina y bajos de serotonina = exceso de euforia y niveles de ansiedad altos • Si rompen con sus “reglas” se sienten culpables. Comportamiento similar a los que presentan anorexia o bulimia nerviosa. Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

15. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNOS CUALITATIVOS (I) • PICA O ALOTRIOFAGIA • TCA centrado en la ingesta de substancias no nutritivas • Conducta anormal a partir de los 18 meses de edad y generalmente si persiste en la infancia tiende a desaparecer en al adolescencia • En adultos puede presentar psicosis, retraso mental y síndromes demenciales • La ingesta de substancia no nutritivas da lugar a complicaciones médicas: obstrucción intestinal, intoxicación e infección parasitaria Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

16. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria • TRASTORNOS CUALITATIVOS (II) • MERICISMO O RUMIACIÓN • Presente entre los 3 y los 12 meses de edad y en casos excepcionales, en niños y adolescentes. • Puede ocurrir en adultos • Se caracteriza por la regurgitación repetida del alimento que desemboca en pérdida de peso • La causa se desconoce aunque se asocia a falta de estimulación del bebé, rechazo y situaciones familiares estresantes • Tasa de mortalidad del 25% Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

17. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria EL PAPEL DE LOS DIETISTA Y/O NUTRICIONISTA EN NUESTRA SOCIEDAD TCA TCA Dietistas educación en la nutrición TCA TCA TCA TCA Entorno social Familia Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

18. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria EL PAPEL DE LOS DIETISTA Y/O NUTRICIONISTA EN LOS TCA Familia Entorno social Dietistas educación en la nutrición Psiquiatras Psicólogos Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

19. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria LAS REDES SOCIALES Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

20. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria LAS REDES SOCIALES I L@S NUEV@S BLOGGERS “mia siempre está para corregir nuestras debilidades y hacer que todo el esfuerzo que hacemos valga la pena” “cuando comes estás cada vez más lejos de esa talla que tanto deseas” “prefiero morir a estar gorda” Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com

21. Jornada sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria Bibliografía i referencias de imágenes J. Vallejo Ruiloba (2011). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (7ª edición). Barcelona: ElsevierMasson American PsychiatricAssociation (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornosmentales. Barcelona: Masson Imágenes http://www.femenino.info/wp-content/uploads/bulimia1.jpg http://www.elcomercio.es/RC/201209/15/Media/potomania--647x231.jpg http://us.123rf.com/400wm/400/400/bicubic/bicubic1206/bicubic120600006/14173822-concepto-de-la-obesidad-causada-por-la-comida-rapida.jpg http://www.nutricion.pro/15-01-2009/desordenes-alimenticios/consecuencias-de-vigorexia http://www.zun.com.br/fotos/2011/12/Mulher-comendo-sabonete.jpg http://bambinizerotre.it/salute-il-mericismo-cioe-la-ruminazione-nel-bambino/ Sara Laso Lozano · Blog de Psicología www.saralaso.com