trastornos de conducta

1. trastornos de conducta REBECA MEJÍA SESEÑA

2. TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTECARACTERISTICAS • Terquedad y resistencia persistentes a las instrucciones, y falta de disposición a negociar con adultos y con iguales. • Rabietas, ataques de ira, agresión (normalmente verbal). • Dependencia situacional. • Justificación de su comportamiento inadecuado. • Se siente molesto fácilmente. Susceptibilidad. • Rencoroso y vengativo. • En varones más conductas externalizantes. • Comienzo en la primera infancia, y no suele comenzar después del inicio de la adolescencia. • Surgimiento gradual de los síntomas. • En preescolares, conducta evolutiva normal. • Predice un futuro trastorno disocial.

3. TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTETEORÍAS ETIOLÓGICAS • Temperamento difícil. Niños “gruñones”. • Padres: inmadurez, falta de experiencia, hostilidad, labilidad emocional, conflictos familiares. • Las características del niño y de los padres pueden actuar como antecedentes y como mantenedores del problema. • Refuerzo negativo de la oposicón. • Consecuencia: las conductas problema se fortalecen, y ocurrirán con mayor probabilidad. • Tanto niños como padres aprenden a actuar de manera negativa y coercitva.

4. TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE Y TRASTORNO DISOCIALEVALUACIÓN • Historia del niño: prenatal y nacimiento, desarrollo. • Historia familiar: estilo de afrontamiento, recursos, habilidades de los padres, psicopatología familiar, estilo educativo, estresores, intentos previos de control de la conducta. • Colegio: funcionamiento y conducta del niño. • Niño: apego, empatía, impulsividad, autocontrol, uso de la ira, emociones, estado de ánimo, autoestima, relaciones con iguales, estilo de afrontamiento, uso de sustancias, capacidad de solución de problemas, anticipación de consecuencias, factores de riesgo y protección, comportamientos prosociales, …

5. TRASTORNO NEGAIVISTA DESAFIANTEENTRENAMIENTO DE PADRES • OBJETIVO: Cambiar las interacciones desadaptativas y coercitivas entre el niño y los padres. • Adquisición de habilidades y eliminación de estrategias ineficaces. • Utilizar la atención de forma más eficaz. • Técnicas: extinción, RDOC, tiempo fuera, economía de fichas, manejo de contingencias adecuadas. • Uso del refuerzo en detrimento del castigo.

6. TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTEENTRENAMIENTO EN HABILIDADES COGNITIVAS • OBJETIVO: Enseñar al niño habilidades para mejorar su adaptación, y responder adecuadamente en situaciones conflictivas. • Entrenamiento directamente con el niño mediante instrucciones, demostración, role-playing, feedback y refuerzo positivo. • Técnicas que se enseña al niño: solución de problemas, autocontrol, tiempo fuera, manejo de emociones,…

7. TRASTORNO DISOCIALCARACTERÍSTICAS • Fanfarronea, amenaza o intimida a otros, inicia peleas físicas, ha utilizado un arma, crueldad física con personas o animales, robos con enfrentamiento, ha forzado a una actividad sexual. • Ha provocado incendios con la intención de causar daños, ha destruido propiedades de otras personas. • Ha violentado el hogar o coche de otra persona, miente a menudo, ha robado sin enfrentamiento. • A menudo permanece fuera de casa de noche, se ha escapado de casa, hace novillos en la escuela habitualmente.

8. TRASTORNO DISOCIALFACTORES DE RIESGO • FACTORES DEL NIÑO: Temperamento “difícil” (humor negativo, no se adaptan a los cambios, reacciones de alta intensidad), inicio precoz del problema, deficiencias académicas y bajo CI. • FACTORES FAMILIARES: Base genética, psicopatología y conducta delictiva de los padres, interacción problemática entre padres e hijos (estilo educativo duro, maltrato y/o abuso, pautas inconsistentes, refuerzo por medio de la atención), separación y disputas, orden de nacimiento y número de hijos, clase social. • FACTORES ESCOLARES: características del entorno. • OTROS FACTORES: característica de personalidad de búsqueda de sensaciones y exposición a programas de TV violentos.

9. TRASTORNO DISOCIALTEORÍAS ETIOLÓGICAS • Múltiples factores que convergen. • DIFERENCIAS BIOQUÍMICAS: metabolísmo alterado de la serotonina, niveles altos de testosterona. • Bajo nivel de activación cortical, patrones de activación del SNA heredados que hacen que se fracase en el control de la inhibición de la conducta antisocial. • Interacción padres-hijo. • Sesgo de atribución: situaciones ambiguas como hostiles.

10. TRASTORNO DISOCIALENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIAS COGNITIVAS • Entrenamiento en solución de problemas: generación de alternativas, consecuencias, causas. • Emociones: reconocimiento, expresíón adecuada, manejo. • Entrenamiento en empatía. • Manejo de la impulsividad. • Autocontrol. • Habilidades de comunicación.

11. TRASTORNO DISOCIALENTRENAMIENTO DE PADRES • OBJETÍVO: alterar las interacciones con el niño, promover la conducta prosocial y disminuir la conducta desviada. • Entrenamiento para que identifiquen, definan y observen la conducta problemática del niño. • Castigo suave y negociación. • RDO y uso más eficaz de la atención. • LIMITACIONES: algunas familias no responden al tratamiento, padres no consistentes con las pautas.

12. TRASTORNO DISOCIALTERAPIA FAMILIAR FUNCIONAL • Enfoque integrador: terapias sistémica+ conductual + cognitiva. • OBJETIVO: Cambiar los patrones de interacción y comunicación. • Conductual: detectar conductas problemáticas y modos adaptativos de respuesta. • Cognitíva: atribuciones, actitudes, expectativas y emociones. • Sistémica: ver qué función realiza el paciente en la familia, y el problema.

13. TRASTORNO DISOCIALTRATAMIENTOS BASADOS EN LA COMUNIDAD • Se lleva a cabo en talleres recreativos o centros jveniles de la comunidad a la que pertenece el niño. • Promueve la conducta prosocial en grandes grupos. • No incluye un conjunto de técnicas especificas. • Rechazo de un modelo de tratamiento. • Las influencias del grupo de compañeros han de favorecerse, por lo que es crítico que no presenten problemas.