XII CONGRESO SESPAS “Efectividad de las intervenciones sobre la salud de la población” Barcelona, 20-22 de junio de 2007

1. Evaluación de las intervenciones comunitarias. Aportaciones de la aproximación cualitativaAplicaciones de la metodología cualitativa en evaluación XII CONGRESO SESPAS “Efectividad de las intervenciones sobre la salud de la población” Barcelona, 20-22 de junio de 2007 Olga Juárez Martínez

2. Introducción • La investigación en ciencias humanas y sociales, tanto ‘básica’ como ‘aplicada’, ha sido hasta hace unos años casi exclusivamente cuantitativa(Iñiguez, 1999). • En las últimas décadas, las ciencias humanas y sociales han entrado en crisis, y una de las consecuencias ha sido la apertura hacia otras formas de comprender la realidad social y otras estrategias para estudiarla(Denzin, 1994). • En las ciencias de la salud coexisten dos perspectivas teóricas diferentes y a la vez complementarias: la cuantitativa y la cualitativa(Fernández de Sanmamed MJ y Zapater F, 2000).

3. Perspectiva cuantitativa/cualitativa Investigación cualitativa Investigación cuantitativa (Fernández de Sanmamed MJ y Zapater F, 2000)

4. ¿Cuándo utilizar métodos cualitativos? • Los problemas a estudiar implican significadoscreados por las personas, los grupos o la comunidad. • Se pretende entender para intervenir y cambiar. • Se desea la participación de los implicados en el cambio. • El problema es poco conocido, poco estudiado y trata de identificar variables y generar hipótesis antes de iniciar un estudio cuantitativo. • Interesa conocer los porqué de unos resultados tras la realización de un estudio cuantitativo. (Fernández de Sanmamed MJ y Zapater F, 2000)

5. Aplicación de técnicas cualitativas en Salud Pública • Diferentes técnicas • Diferentes momentos de la evaluación • Diferentes problemas de salud

6. Experiencias

7. Experiencias Evaluación de necesidades • En la fase de desarrollo y diseño de elementos del programa. Evaluación de proceso En la fase de implementación de un programa, para asegurarse que éste se ha ejecutado como estaba previsto. Evaluación formativa • Para mejorar los procesos o cualidades de un objeto cuando éste se encuentra en desarrollo, valorando sus atributos positivos y negativos. (Fernández de Sanmamed MJ y Zapater F, 2000)

8. Evaluación de necesidades entre jóvenes de secundaria post obligatoria mediante grupos de discusión previa al diseño de un programa de prevención del sida entre iguales. Programa ‘Parlem Clar’ O Juárez, E Díez

9. Programa‘Parlem Clar’ Diseño del programa • Programa • Taller formación profesorado • Guía con actividades aula • Guía para acciones entorno • Estuche con tarjeta informativa y preservativo • video clip Encuesta Fresc 96 Revisión bibliográfica Grupos Discusión Entrevistas individuales (Expertos, directores/as, profesorado)

10. Técnica de recogida de datos Grupo de discusión • Terminología: • - Entrevista grupal. • - Grupo de discusión. • - Grupo focal. • Utilidad: • - Método de recogida de información. • - Técnica de intervención en sí misma. (Krueger, 1991)

11. Técnicas de recogida de datos Grupo de discusión • Grupo de participantes: (algunos autores) • Homogéneos • Idealmente, que no se conozcan entre sí, ni al entrevistador. • Típicos de la población diana pretendida. • Reclutados una o dos semanas antes (no necesario azar). • Separar a los participantes por cualquier variable que pueda variar la respuesta (género, edad, etc). • No deben conocer el tema que se planteará. (Krueger, 1991)

12. Técnicas de recogida de datos Grupo de discusión • Moderador: • No especialista en el tema. • No dar opiniones ni ideas personales sobre el tema. • Neutral y objetivo. • Da confianza al grupo • Tranquilo y con experiencia en el trabajo con grupos. • Buen escuchador, interesado en la gente y en lo que quieren decir. • Control poco interventivo. (Krueger, 1991)

13. Técnicas de recogida de datos Grupo de discusión • Tamaño del grupo: • Lo suficientemente pequeño para que todos tengan la oportunidad de exponer sus puntos de vista sin que se corra el riesgo de encontrar poca diversidad en la respuesta. • Lo suficientemente grande como para que exista diversidad en los puntos de vista sin que aparezcan problemas de fragmentación interna (subgrupos, tendencia grupal a la disgregación). (Krueger, 1991)

14. Experiencia: ‘Parlem Clar’ (1) • Objetivos: • Conocer las necesidades de los jóvenes de secundaria post-obligatoria • en relación a un programa de prevención del Sida. • Identificar las características que faciliten su implicación y motivación. • Cuestiones a estudiar: • 1.) Aspectos que influyen en el uso del preservativo. • 2.) Características que han de reunir los jóvenes-educadores que • intervengan con sus compañeros (edad, género,etc.). • 3.) Presencia o no del profesor en el aula. • 4.) Necesidad o no y tipo de gratificación.

15. Experiencia: ‘Parlem Clar’ (2) • Características de los participantes: • 4 grupos • 21 jóvenes (chicas y chicos). • Estudiantes de primer curso de Ciclos Formativos de Grado Medio. • 18,4 años de edad media (16-23 años). • Pertenecientes a 5 centros escolares de Barcelona ciudad. • Voluntarios e interesados en participar en un estudio sobre la salud de los jóvenes.

16. Experiencia: ‘Parlem Clar’ (3) • Aspectos que influyen en el uso del preservativo: • Susceptibilidad: no se sienten en riesgo, sus amigos/as y pareja tampoco. • ‘No te planteas los riesgos... el sida no te lo planteas • como algo que tendrás tú, es algo lejano’ • ‘Se supone que la gente con la que vas o la que has conocido no lo tiene...’ • Barreras percibidas(por ellos o sus parejas) • ‘Les molesta... Ya no sienten tanto’ • ‘Si lo encuentran incómodo ya no se lo ponen’

17. Experiencia: ‘Parlem Clar’ (4) • Aspectos que influyen en el uso del preservativo: • No prevén la situaciónen la que pueden tener relaciones sexuales • ‘A veces pasa que no lo tienen planeado y no llevan preservativos ... o son vagos y no los han comprado’ • Rol masculino(características aceptadas culturalmente) • ‘Para hacerse el hombre no se lo ponen ... Actúan más por instinto’ • Coste económico del preservativo (lo consideran caro) • ‘Depende del dinero que tenga cada uno...’

18. Experiencia: ‘Parlem Clar’ (5) • Aspectos que influyen en el uso del preservativo: • Pareja estable o no (preferencia de uso con pareja no estable) • ‘Lo usas dependiendo si llevas tiempo con ella o es un rollo’ • Consumo previo de alcohol u otras drogas • ‘Si has bebido, no piensas’

19. Experiencia: ‘Parlem Clar’ (6) • Características que han de reunir los iguales (jóvenes educadores): • Edad de los iguales: • ‘No importa mientras tengan conocimientos y experiencia’. • ‘Siempre va bien que te lo explique alguien como tu, de clase... Porque es conocido y te lo crees...’ • Género: • ‘Lo mejor ... un chico y una chica...pueden ver diferente la misma situación...’ • Características: Con habilidades de comunicación, hablar en su propio lenguaje, con poder de convicción, ser conocido, que pueda influir en los compañeros, líder social no intelectual, que se tome en serio el tema.

20. Experiencia: ‘Parlem Clar’ (7) • Características que ha de tener el programa: • Profesor/a: Estará en el aula como observador no participante, controlará disciplina del grupo y dará soporte a los jóvenes educadores si es necesario • El programa ha de surgir del interés del grupo, no ser impuesto • Dar una gratificación a los jóvenes educadores por su tarea • El tipo de gratificación ha de negociarse con cada centro escolar por separado

21. Otro ejemplo ... Evaluación cualitativa del programa ‘Quina canya!’ O Juárez, C Ariza, M Nebot

22. Se trata de un material educativo para prevenir el consumo abusivo de alcohol entre los jóvenes de 14-16 años. Desarrollado por diferentes profesionales del ámbito de la educación (profesores/as, educadores/as) y de la promoción de la salud (médicos/as, enfermeros/as; psicólogos/as)

23. Programa ‘Quina canya!’ (1) Materiales Un video de 27 minutos (15 minutos de ficción o trama argumental i 12 minutos de vídeo-guía). Una guía didáctica escrita que va dirigida al educador i contiene información complementaria. Un tríptico para hacer difusión del programa. 6 puntos de libro dirigidos a los jóvenes que contienen mensajes preventivos del vídeo. Bolígrafos para regalar como agradecimiento las personas implicadas en la evaluación (profesorado, enfermeras ESC, alumnas).

24. Programa ‘Quina canya!’ (2) Evaluación cualitativa Observación directa y no participante en el aula (evaluación de proceso ) Evaluación • Alumnado • - Entrevistas grupales y grupos de discusión • Autoinformes • (evaluación formativa de diferentes materiales) • Profesorado • Entrevistas personales • Autoinformes • (eval de proceso y eval formativa de diferentes materiales)

25. Programa ‘Quina canya!’ (3) Centros escolares participantes (61 centros, 125 aulas, centros de 9 de los 10 distritos de Barcelona) Evaluación • Profesorado • (91 profesores, edad media 39 años, 29,6% varones) Alumnado (3.000 alumnos, edad media 14,5 años, 87,8% de 3º de ESO)

26. Programa ‘Quina canya!’ (4) Evaluación cualitativa AUTOINFORMES: Profesorado: 82 profesores, 52 centros Alumnado: 3000 alumnos, 46 centros Asesores y otros profesionales: 12 personas ENTREVISTES PERSONALS: Profesorado: 13 profesores, 13 centros OBSERVACIÓN NO PARTICIPANTE: Profesorado: 7 centros, 7 aulas observadas ENTREVISTES GRUPALS: Alumnado: 8 entrevistas, 5 centros escolares, 40 jóvenes

27. Autoinformes, valoración del vídeo, evaluación formativa

28. Entrevistas personales, semiestructuradas, valoración del vídeo, evaluación formativa Diseñada y desarrollada siguiendo principalmente las indicaciones de Taylor SJ y Bogdan R (1992). Se valoraron: - Aspectos técnicos del vídeo (sonido, imagen, diálogos, personajes - Título, lenguaje, actores, situaciones, etc. - Actitud de los alumnos respecto al tema - Información que transmite - Adaptación a la realidad de los jóvenes - Influencia del programa en la conducta de los jóvenes

29. Observación no participante, aplicación del vídeo en el aula, evaluación de proceso Inicio de la sesión: - Día, hora, lugar, asignatura en la que se se proyecta el video - Puntualidad en el inicio de la sesión - Introducción y metodología empleada • Visionado: • - Calidad de la imagen, calidad del sonido, calidad del espacio • Comunicación verbal y no verbal del profesorado y los alumnos • Calidad de la imagen, calidad del sonido, calidad del espacio • - Puntualidad en el inicio de la sesión • - Introducción y metodología empleada • Discusión: • - Comunicación verbal y no verbal del profesorado y los alumnos

30. Entrevistas grupales, valoración del vídeo y otros materiales, evaluación formativa

31. Muchas gracias!!