CALENDRIER DE SUIVI ET REDACTION D’UNE ORDONNANCE Dr NZORIJANA Janvière

1. CALENDRIER DE SUIVI ET REDACTION D’UNE ORDONNANCEDr NZORIJANA Janvière

2. Introduction • Suivi global des patients VIH+ sans ARV • première consultation -classification OMS • prophylaxie primaire des IO • suivi clinico-biologique • consultations d’accompagnement • conseils en matière de prévention • planification d’une grossesse( femme)

3. Suivi spécifique d’un patient VIH + sous ARV - consultations médicales ( suivi clinique et biologique) - consultations d’observance

4. - Rythme : à M1, M3, M6 puis tous les 3-6 mois fonction de la clinique et des CD4 - Consultations occasionnelles si besoin - Bilan: NFS, CD4 tous les 6 mois - Importance de la surveillance du poids

5. Suivi clinique sous ARV • Au début de la prescription: Revoir le patient à * S2 (surtout si AZT et/ou NVP ) * M1, M3 puis tous les 3 mois A chaque fois, -vérification de l’observance (décrire le traitement, prises oubliées…) - Détection des effets secondaires cliniques (observance ? )

6. Suivi clinique patients sous ARV (Suite) But : surveiller les effets secondaires précoces ou tardifs - Neuropathies (D4T, DDI) - Anémie (AZT) - Allergies (NVP, ABC) les 2 premiers mois - Effets neuro-psychiatriques (EFV) - Acidose lactique (D4T, DDI, AZT….) - Lipodystrophie (D4T, IP)

7. Suivi para clinique sous ARV Examens para cliniques A J14 - NFS : si AZT - GOT et GPT: si NVP A J30: - NFS: si AZT - GOT , GPT , glycémie

8. A J 90 - NFS: si AZT - GOT et GPT: si NVP - Bilan lipidique, glycémie: IP A 6 mois et tous les six mois : NFS, GOT, GPT, glycémie, crétatininémie,CD4 Tous les années: la CV

9. Consultations d’observance • Pilier du suivi du patient • Anticiper les problèmes Rythme: mensuel au renouvellement des ARV

10. Pour les patients qui ne respectent pas des rendez-vous: * Prévoir des visites à domicile * Contacter les accompagnateurs de traitement et les organisations à assise communautaire locale impliquées dans leur soutien

11. La prescription des médicaments • La prescription des médicaments doit être: -nominative( nom et prénom ) - doit rappeler l’âge ,le sexe et le poids du patient La prescription consiste à écrire d’un façon lisible sur une ordonnance ou sur un carnet de soins du patient: * le ou les médicaments qu’il doit prendre * Sous quelle forme

12. * à quel dosage; * à quelle fréquence dans la journée *pendant combien de temps, * le nom du prescripteur et la date de prescription.

13. Expliquez au patient comment prendre les produits • On ne doit pas donner un médicament à un patient sans lui avoir expliquer à quoi il sert, comment l’utiliser et sans être rassuré qu’il a compris ce qu’on lui a dit • Expliquer au patient : quand prendre le médicament, combien en prendre, comment prendre, pendant combien de temps

14. Expliquer au patient comment conserver ses médicaments ( hors de la portée des enfants, endroit frais, sombre, sec, éviter les insectes et autres animaux nuisibles)

15. Vérifier que le patient a bien compris les explications données • Comment il doit prendre les médicaments; • Pendant combien de temps; • Les précautions à prendre ( au cours des repas ou non, abstinence alcoolique, conduite automobile, ….); • Comment conserver ses produits; • Ne prendre d’autres produits sans l’avis du soignant; • Expliquer les effets secondaires possibles

16. Exercices 1 -Rédiger la première prescription ARV comprenant AZT, 3TC, NVP chez une personne adulte Rediger les ordonnances de suivi pour adultes comprenant: Ténofovir lamivudine et névirapine Zidovudine lamivudine et efavirenz - Donnez toutes les informations nécessaires, fixer le RDV - Faites le premier renouvellement de l’ordonnance favorisant l’observance du traitement.