Manifestations physiologiques et psychologiques du Vieillissement

1. Manifestations physiologiques et psychologiques du Vieillissement Dr Schmitt IFSI 2008

2. PLAN • Introduction • Comprendre le Vt • Aspects biologiques • Aspects fonctionnels • Aspects psychologiques • La personne âgée fragile • Bien vieillir…

3. Introduction Intérêt de l’étude du vieillissement:Connaissance  Prévention du vieillissement non réussi

4. Introduction . Définition Le vieillissement c’est l’action du temps sur un organisme vivant • Vieillissement (Vt)  Maladie • Vt = processus naturel qui commence dès la conception • Vieillissement = période difficile

5. Introduction . Définition • Définition: • Age administratif? • Age du passage à la retraite? • Niveau d’altération organique? (Age physiologique) • La vieillesse dans le regard des autres

6. Introduction . Notion de vieillissement différentiel • Selon les individus • Selon les organes

7. Introduction . Démographie • Espérance de vie en augmentation ++ hommes 77.6, femmes 84.5 (source IINED) • Pas d’augmentation de la longévité maximale (un peu > 100 ans), c’est le pourcentage d’individus qui atteignent cet âge maximal qui augmente

8. Comprendre le vieillissement

9. Aspects biologiques . Hypothèse: • Le vieillissement global de l’organisme est une conséquence du vieillissement des lignées cellulaires qui le composent. • Donc pour comprendre le Vt on commence par étudier ses mécanismes cellulaires.

10. Méthodes d’étude : • Études épidémiologiques • Framingham, Paquid,.. • Études de population • Espèces animales & végétales • Individus • Tissus et organes ..

11. Deux grands types de facteurs • Facteurs génétiques • Facteurs environnementaux

12. Facteurs génétiques • Durée de vie Durée de vie programmée génétiquement pour chaque espèce • Génotypes Longévité assez variable des individus dans une même espèce, par contre celle des jumeaux homozygotes varie peu

13. Facteurs génétiques Théorie de Hayflick = Théorie de « l’horloge biologique » • Les cellules d’un certain organe sont programmées pour se diviser un certain nombre de fois puis pour mourir. • Plus on cultive des cellules âgées, moins souvent elles se diviseront in vitro avant de mourir

14. Facteurs génétiques Théorie des télomères • Télomère = partie terminale, non codante, du chromosome. • Un petit morceau est coupé à chaque division cellulaire. • Après un certain nombre de division on commence à couper dans la partie codante  anomalie de fonctionnement de la cellule

15. Apoptose • Apoptose = mort cellulaire programmée • Au bout d’un certain nombre de divisions la cellule meurt « naturellement » • Mécanisme de régulation déficient dans les cellules cancéreuses.

16. Facteurs environnementaux. Théories oxydatives, radicaux libres • Radicaux libres = Sous produits des processus métaboliques • Toxiques pour la cellule • Détruits par les mécanismes antioxydants intracellulaires qui finiraient par êtres débordés au fil du temps Argument clinique: Effet protecteur des fruits et légumes.

17. Facteurs environnementaux. Radiations • Rayonnement solaire (vieillissement cutané) • Radioactivité Autres: Pollution, tabac… Facteurs positifs et négatifs • À la recherche du secret des centenaires..

18. Aspects fonctionnels Du vieillissement

19. Aspects fonctionnels • Conservation de la fonction de base • Diminution des réserves fonctionnelles • Diminution de l’adaptabilité, des possibilités maximales  Baisse de la marge de sécurité  Baisse de la vitesse de réaction

20. Aspects fonctionnels

21. Aspects fonctionnels  intérêt de l’entraînement  Use it or lose it ! Pour des activités de toute nature, physique, intellectuelle,artistique..

22. Modifications du corps Les modifications externes, visibles • Les rides • Les cheveux • Le poids • La taille • La stature..

23. Modifications du corps Les modifications internes • Réduction des capacités fonctionnelles, • Hydratation • Médicaments, le rein & le foie.. • Nutrition et immunité • Le sommeil

24. Modifications du corps Étude appareil par appareil • Cardio-vasculaire • Pulmonaire • Digestif • Ostéo-articulaire • Musculaire • Sensoriel • Cérébral et autres…

25. Évolution • Des méthodes d’étude • Des possibilités thérapeutiques

26. Vieillissement psychologique

27. LA psychologie de CHAQUE personne âgée On est beaucoup plus différents à 80 ans qu’à 20

28. Une personne avec son histoire… « On vieillit comme on a vécu » • Caractère antérieur (« Tatie Danièle ») • Histoire de vie • Traumatismes? • Profession? • Centres d’intérêt? • Habitudes?

29. La situation actuelle • La relation au corps qui change • La vieillesse dans le regard des autres • Les deuils • L’institutionnalisation • La dépendance • Le risque croissant d’être malade

30. La situation actuelle La personne âgée doit s’adapter à de nombreux changements alors que ses capacités se réduisent. Ajustements, réorganisations, pertes et nouvelles acquisitions.

31. La P.A. fragile

32. Baisse de la réserve fonctionnelle

33. Facteur de décompensation • Dans un domaine où la personne âgée est fragile, un traumatisme peu important peut la faire décompenser très vite • Exple: • Une chute • Un épisode de déshydratation • Une modification dans ses habitudes

34. La spirale du « glissement » • La décompensation d’une fonction peut avoir des conséquences qui vont en faire décompenser d’autres

35. La spirale du « glissement » • Bronchite • Hospitalisation • Confusion • Sédation • Chute • Fracture • Grabatisation • Dénutrition • Escarre • Nouvelle infection • Décès

36. La spirale du « glissement » n’est pas une fatalité Prévention +++ • La prise en charge d’une personne âgée implique non seulement de soigner la maladie pour laquelle elle est admise, mais aussi de dépister ses fragilités  Rôle majeur des soignants

37. Bien vieillir…

38. Règles hygiéno-diététiques. • Respect d’un poids idéal • Prévention de la dénutrition • Hygiène dentaire et des prothèses • Abstinence tabagique • Activité physique

39. Règles hygiéno-diététiques • Photo protection • Prévention des déficiences sensorielles • Prévention de l’incontinence • Stimulation intellectuelle • Intégration sociale

40. Prévention • Traitement substitutif de la ménopause? • Vaccinations • Dépistage et traitement précoce des maladies liées au vieillissement

41. Dépistage et traitement précoce • de l’hypertension artérielle • du diabète • de l’athérosclérose et des maladies cardiaques

42. Dépistage et traitement précoce • des troubles cognitifs (MMS, 5mots, IADL) • de la dépression • des cancers • sein, col, colon: dépistage systématique

43. Dépistage et traitement précoce • Des déficiences sensorielles • visuelles ( cataracte, glaucome, diabète, DMLA..) • Auditives (presbyacousie) • Prévention des chutes

44. Thérapeutiques chez les PA. • Problèmes techniques • Manipulation • Troubles visuels et troubles de la mémoire • Ordonnance difficile • Rôle du rein et du foie • Fréquence de la pathologie iatrogène

45. Thérapeutiques chez les PA. • Les poly médications • Co-prescription et automédication • Rôle +++ du médecin traitant • Objectifs de traitements, clairs • Maladies chroniques • Curatif et palliatif

46. Conclusion • 120 ans et +…

47. Abréviations: • Personnes âgées: PA • Vieillissement : Vt