1 / 21

Vårdtyngd Sverige

Vårdtyngd Sverige. Karin Samuelson Britt-Marie Persfalk Marita Linden Sten Walther. Fre 15/3 08:30 – 10:30. Vårdtyngd Sverige (VTS) 2008. Övervakning . Manuell dokumentation varannan timme, ingen övervakning. Svar: 1 poäng - Intermittent övervakning

gianna
Download Presentation

Vårdtyngd Sverige

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vårdtyngd Sverige Karin SamuelsonBritt-Marie PersfalkMarita LindenSten Walther Fre 15/3 08:30 – 10:30

  2. Vårdtyngd Sverige (VTS) 2008 Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR

  3. Övervakning Manuell dokumentation varannan timme, ingen övervakning. Svar: 1 poäng - Intermittent övervakning Kontinuerlig övervakning, manuell dokumentation av timkontroller, dialysprotokoll eller liknande samt dokumentation av omvårdnadsåtgärder i snitt 1 gång per timme. Svar: 3 poäng - Manuell dokumentation på övervakningskurva samt dialysprotokoll 1 gång/timme samt dokumentation av omvårdnadsåtgärder = mer än 2 ’dokumentationer’ per tim. Kontinuerlig övervakning (ex. PDMS), ingen manuell dokumentation. Oklart svar: Revisionsbehov! Tillfällig lösning: 1 poäng? Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 3

  4. Problemområden ’Övervakning’ • Vad är ’Övervakning’? Manuell dokumentation • Vad ingår i manuell dokumentation? Registrering av - omvårdnadsåtgärder - ’timkontroller’ - mätvärden från t.ex. dialysapparat, aortaballongpump • Ska denna indikator byta namn? ’Dokumentation av övervakning’? Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 4

  5. Kontroller av sederingsdjup i snitt 1 per timme och dosjustering/-bolussdos 1 varannan timme Svar: 1 poäng. Vi räknar åtgärder. 1 kontroll per timme och 1 dosjustering per 2 timmar. Det blir 1,5 per timme. Mer än 1 men mindre än 2. Ssk och usk använder tillsammans lite mer än halva VTS-passet att trösta och informera patienten Svar: 3 poäng. De har tillsammans använt > 50% av VTS-passet till att informera/ trösta vilket är ”stort informationsbehov” CNS Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 5

  6. Respiration Under ett 8-timmar långt VTS-pass utförs - Sugning 4 tillfällen - Inhalationer 3 ggr - Korrrrrrigering av ventilatorinställning 3 ggr - CPAP behandling 15 min 4 ggr - PEP-ventil 6 ggr Svar: 2 poäng. Räkna åtgärder! Tillsammans blir det 20 st under VTS-passet. Mer än 2 men mindre än 3 åtgärder per timme Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 6

  7. Respiration Vård i ventilator med endotrachealtub Svar: 2 poäng. Vård i ventilator med endotrachealtub = okomplicerad ventilatorbehandling Tracheostoma med enbart syrgastillförsel Svar: 1 poäng. Tracheostoma ger inga poäng men 1 poäng för syrgasbehandling Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 7

  8. Problemområden ’Respiration’ • Hur bedömer vi urträning? Växling mellan respirator/talventil/syrgas på kanyl bedöms som åtgärder ? • Speglas tidsåtgång riktigt av antalet åtgärder? Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 8

  9. Cirkulation Lite mer än halva VTS-passet går åt att stabilisera patientens cirkulation genom olika åtgärder och behandlingar Svar: 3 poäng. >50% av VTS-passet Specifik övervakning av cirkulationen t.ex. arytmitolkning. Svar: 1 poäng. Arytmitolkning räknas som ”Stabil med cirkulationsövervakning” Cirkulatoriskt stabil patient med aortaballongpump Svar: 3 poäng. Aortaballongpump = 3 p Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 9

  10. Problemområde ’Cirkulation’ • Ja, det finns! Återkommer strax! Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 10

  11. Sår, drän, sonder 2 usk utför en sårvård som tar 30 minuter Svar: 2 poäng. En sårvård som tar 30 minuter = 3 st. sårvård (1 ’sårvård’ = 10 min). 2 personal ger också 2 poäng. Omläggning av CVK – 11 minuter Svar: 0 poäng. Ingår ej i sårvård! 2 sårdrän från buken, 1 nasogastrisk sond och 1 stomi Svar: 3 poäng. Fyra ’slangar’ (utfarter!!) Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 11

  12. CRRT Peritonealdialys på barn Peritonealdialys på vuxen Vägning av blöjor Svar: 3 poäng Svar: 3 poäng Svar: 2 poäng Svar: 1 poäng (jämställs med timdiuresmätning) Njure Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 12

  13. Infusion, Transfusion… Vid ett tillfälle under passet kan jag räkna till 10 samtidiga infusioner/enteral nutrition och transfusioner Svar: 3 poäng. 8 eller fler infusioner/enteral nutrition 20 enheter blod vid blödningschock under en timme Svar: Poängsätts endast under indikator ’Cirkulation’ Du ger injektioner samt tabletter via sond i snitt 3 gånger per timme, samtidigt går 2 infusioner Svar: 3 poäng. Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 13

  14. Problemområde ’Infusion,transfusion…’ • Hur särskilja indikatorerna ’Cirkulation’ och ’Infusion, transfusion….’ ?? Svårbedömt och oklart - viktigt att inte dubbelregistrera! Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 14

  15. Provtagning UKG har utförts av personal från kardiolog-avd och du har utfört 2 sårodlingar och tagit 2 ”blodgaser”. Svar: 2 poäng. 3-4 prover per VTS-pass. UKG räknas som provtagning bara om det är avdelningens personal som utför. Du tar ett ”utredningspaket” med 15 provrör vid samma tillfälle. Svar: 1 poäng. Det är ett provtagningstillfälle oavsett antal analyser Under VTS-passet tar du tre sårodlingar från tre olika sår och tre blododlingar och tre blodgaser Svar: 3 poäng. Maxpoäng vid 5 prover Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 15

  16. Hygien mobilisering 2 usk och 1 ssk har använt mer än halva VTS-passet till att renbädda, patienthygien och mobilisering Svar: 3 poängOlika personalkategorier har tillsammans använt mer än 50% av passet Nästan 25 % av passet har 1 ssk och 1 usk använt till att assistera rtg-personal vid flera undersökningar Svar: 1 poängUpp till 25% av passet, alla personalkategorier sammanräknas Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 16

  17. Problemområde ’Hygien…’ • Kan vara svårt att beräkna vad andra gör och beräkna tiden för detta Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 17

  18. Speciell behandling Patienten har CVK, dialys-CVK, artärnål, epiduralkateter och 2 PVK Svar: 2 poäng för CVK. Patienten har en CVK och får ett pleuradrän under passet. Svar: 3 poäng. Det blir 2 poäng + 1 extrapoäng för inläggning under VTS-passet. CVK ger 2 poäng oavsett antal Transport till rtg med 1 läkare och 2 usk Svar: 3 poängOlika personalkategorier sammanräknas Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 18

  19. ’Närstående, externa kontakter’ En närstående till patienten är närvarande och stöttar patienten under hela VTS-passet Svar: 1 poäng Läkare konsulterar kollega per telefon, ssk konfererar med lab, usk informerar närstående och kurator har kontakt med sociala jouren. Tillsammans använder de mer än 25% av VTS-passet Svar: 2 poängSammanlagda tiden blir mer än 25 % men mindre än 50% av VTS-passet Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 19

  20. Problemområde ’Närstående externa kontakter’ Svårt att veta tidsåtgång för andra Ssk registrerar, andra utför…… Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 20

  21. Specialfall Omhändertagande av avliden Poäng endast under: • Hygien och mobilisering • Sår, drän, sond och stomi • Närstående och externa kontakter Vård av donatorBedöms som vanligt Patient på t.ex. operation hela passet Poäng endast under: • Närstående och externa kontakter Britt-Marie Persfalk, Marita Lindén, Karin Samuelson och Sten Walther - SIR 21

More Related