Saúde e trabalho

1. Saúde e trabalho • Evolução histórica: • medicina do trabalho - primeiro período da revolução industrial • Saúde ocupacional • Saúde do trabalhador • Qualidade de vida no trabalho

2. Robert Dernham, proprietário de uma fábricatêxtil • "Coloque no interior da sua fábrica o seu próprio médico, que servirá de intermediário entre você, os seus trabalhadores e o público. Deixe-o visitar a fábrica, sala por sala, sempre que existam pessoas trabalhando, de maneira que ele possa verificar o efeito do trabalho sobre as pessoas. E se ele verificar que qualquer dos trabalhadores está sofrendo a influência de causas que possam ser prevenidas, a ele competirá fazer tal prevenção. Dessa forma você poderá dizer: meu médico é a minha defesa, pois a ele dei toda a minha autoridade no que diz respeito à proteção da saúde e das condições físicas dos meus operários; se algum deles vier a sofrer qualquer alteração da saúde, o médico unicamente é que deve ser responsabilizado".

3. Características • deveriam ser serviços dirigidos por pessoas de inteira confiança do empresário e que se dispusessem a defendê-lo; • deveriam ser serviços centrados na figura do médico; • a prevenção dos danos à saúde resultantes dos riscos do trabalho deveria ser tarefa eminentemente médica; • a responsabilidade pela ocorrência dos problemas de saúde ficava transferida ao médico.

4. Henry Ford tenha sido atribuída a declaração de que "o corpo médico é a seção de minha fábrica que me dá mais lucro" (citada por Oliveira e Teixeira44).

5. A "Saúde Ocupacional" surge, sobretudo, dentro das grandes empresas, com o traço da multi e interdisciplinaridade, com a organização de equipes progressivamente multi-profissionais, e a ênfase na higiene "industrial", refletindo a origem histórica dos serviços médicos e o lugar de destaque da indústria nos países "industrializados".

6. Saúde do trabalhador • Movimentos final década de 60 • modelo operatório italiano • critica aos técnicos • maior consciência sócio-economica

7. Qualidade de Vida • DETERMINANTES E CONDICIONANTES • PROCESSO SAÚDE-DOENÇA • MULTIFATORIAS E COMPLEXOS • aspectos econômicos • sócio-culturais • experiência pessoal • estilos de vida • ambiente físico

8. Qualidade de Vida • Problemas de saúde • Aumento expectativa de vida • doenças infecto-parasitárias e condições ligadas a infra-estrutura urbana básica • doenças crônicas-não infecciosas • AIDS • uso de drogas, violência

9. Padrão adequado de alimentação e nutrição • habitação e saneamento • boas condições de trabalho • oportunidade de educação durante toda a vida. • Ambiente físico limpo • apoio social para família e indíviduos. • Estilo de vida responsável • espectro adequado de cuidados de saúde

10. Tarefas para a medicina • promoção de saúde • prevenção das doenças • recuperação dos enfermos • reabilitação

11. Leavell e Clark (1976): História Natural das doenças - 3 fases • Prevenção primária + pré-patogênese: • medidas destinadas a desenvolver uma saúde geral melhor • proteção específica do homem contra agentes patológicos ou pêlos estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente.

12. Bom padrão nutrição/fases desenvolvimento humano • atendimento das necessidades para o desenvolvimento ótimo da personalidade • aconselhamento e educação dos pais • atividade individuais ou em grupo • educação sexual • aconselhamento pré-nupcial

13. Moradia adequada • recreação • condições agradáveis no lar e no trabalho • orientaçao sanitária nos exames de saúde períodicos e o aconselhamento para a saúde em qualquer oportunidade de contato entre médico e o paciente, com extensão ao resto da família.

14. Enfoque no indivíduo com projeção para a família ou grupos. • Além disso: • medidas preventivas sobre o ambiente físico e sobre os estilos de vida (hábito de fumar, dieta, atividades físicas, direção perigosa no trânsito). • Componentes educativos, transformação de comportamentos

15. Qualidade de Vida • Melhoria da qualidade de vida • Avaliação de eficiência e eficácia sobre impactos dos tratamentos • Grupo de portadores de agravos diversos • Comparação entre procedimentos para controle de problemas de saúde

16. Práticas assistenciais cotidianas • indicador para julgamento clinico

17. Qualidade de Vida • Multidimensionalidade - percepção do indivíduo • física - sobre sua condição física. • Psicológica - condição afetiva e cognitiva • relacionamento social - relacionamentos e papeis sociais adotados na vida. • Ambiente - ambiente onde vive • Subjetividade

18. Qualidade de Vida • Aspectos importantes: • Conceito: • Genérico: “a percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relação a seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”

19. Aspectos importantes: • Conceito: • Relacionada a saúde: implica processos mais ligados a enfermidades ou as intervenções de saúde

20. Qualidade de Vida • Instrumentos • Genéricos: • WHOQUOL-100 • SF-36 Medical outcomes Study health survey • Sickness Impact Profile • Específicos: • EORTC-QLQ 30 - neoplasias • Medical Outcomes Study-HIV

21. SF-36 • 36 itens em 11 perguntas • Oito componentes: • capacidade funcional (10 itens) • aspectos físicos (4 itens) • dor (2 itens) • estado geral de saúde (5 itens) • vitalidade (4 itens) • aspectos sociais • aspectos emocionais (3 itens) • saúde mental (5 itens) • questão comparativa saúde atual e prévia - 1 ano • Escore entre 0-100 (ou seja pior e melhor)

22. A. Função do papel físico (a extensão em que a saúde interfere com as atividades diárias como o trabalho). B. Dor (nas 4 semanas prévias). C. Funcionamento social (extensão em que a saúde interfere com atividades sociais). D. Saúde mental de maneira geral (nas 4 semanas prévias). E. Funcionamento físico (capacidade de realizar tarefas mais ou menos básicas, ex. vestir-se). F. Percepções gerais da saúde (como seria taxada a saúde). G. Vitalidade (energia geral nas 4 semanas prévias). H. A função do papel emocional (extensão na qual os problemas emocionais interferem com a vida diária).