PERINATAL MERKEZLER PLANLAMASI

1.  PERINATAL MERKEZLER PLANLAMASI

2. Uygarlik - Istatistik Anne �l�m hizi Bebek �l�m hizi Neonatal �l�m hizi

3. Gelismis 2005 Izlanda 2 - 3 - 1 Japonya 3 - 3 - 1 Norve� 3 - 4 - 2 Isve� 3 - 4 - 2 Monako 4 - 4 - 2 Holanda 4 - 5 - 3

4. 2009 ABD 9 - 7 - 4 Ingiltere 8 - 5 - 3 Almanya 6 - 4 - 3 Israil 8 - 4 - 3 K�ba 9 - 5 - 4 T�rkiye 19 - 18 - 13

5. Perinatal Merkezler The Effect of a Perinatal Center on Perinatal- Maternal Mortality Obstet. Gynecol. 1967, 1979 1. Basamak 2.Basamak 3.Basamak � Tersiyer Merkezler

6. Perinatoloji Yapilanmasi WHO referans merkezi Upstate Medical University �CVS yapilmiyor Perinatal Center Cornell �Neonatal cerrahi King�s College London �Fetal tip Hadassah Perinatal Center �IVF Texas Children�s Hospital -Fetal Maternal Tip

7. ZTB Perinatoloji 1985 Perinatoloji Odalari 1990 YRG Servisi 2001 Perinatoloji Koordinat�rl�g� 1975 Ziya Durmus, Ali Koray, G�ner Orbay Havva Oral, Utku �zcan USG, kardiotokografi, amniosentez, amnioskopi, HPL-E3

8. T�rkiye 2011 Perinatoloji Yan Dal Uzmanligi Perinatoloji Yan Dal Egitim Merkezleri 61 Tip Fak�ltesi Perinatoloji Klinigi Egitim Hastaneleri Ana �ocuk sagliginda en �nemli organizasyon Perinatal Yapilanma

9. T�rkiye Yilda 1.400.000 dogum %15-20 sorunlu gebelik Yilda yaklasik 8.000 sorunlu gebelik kabul edecek 28 perinatal merkez planlanabilir mi? Mevcut obstetrik altyapinin degerlendirilmesi Mevcut neonatal merkezlerin durumu 2010 Anne ve Bebek �l�mleri �nlenmesi Projesi

10. Ulusal Anne �l�mleri �alismasi Dogum % �l�m % Ev 19 21 1.basamak 6 0 2.basamak 55 32 3.basamak 13 32 2005

11. Ulusal Anne �l�mleri �alismasi Saglik kurulusuna sevk edilirken yolda meydana gelen �l�mlerin payi %14�d�r. Bunlarin %40 kadari birden fazla sevk.

12. Tersiyer Merkez D�zeniT�rkiye Minimumu Maternal �Fetal Tip gerekleri olan kurulumlar ve Neonatal Tip organizasyonu yaninda Eriskin yogun bakim, multidisipliner Kan ve �r�nleri Hemodializ Plasmaferez Acil g�r�nt�leme Imkanlarini 24 saat saglayabilmeli!

13. Transport Ekipman Personel Transport sirasinda monitorizasyon Stabil hasta!!! En az �ikis noktasi d�zeyinde transport kalitesi! Saglik B�lge Planlamasi Acil Saglik Hizmetleri Koordinasyon Merkezi

14. Son yillarda �lkemizdeki saglik kurumlarinin sayisinin ve kalitesinin artmasi, maternal ve neonatal mortalite ve morbiditenin t�m d�nyada oldugu gibi �lkemizde de �nemli �l��de azalmasini saglamistir.

15. YILLARA G�RE ANA �L�M ORANI

17. �lkemizde yilda yaklasik 1,400,000 dogum* ger�eklesmektedir. Bu gebeliklerin ortalama %15-20�si y�ksek risk i�eren gebelikleri olusturmaktadir. * 2009 yili canli dogum sayisi: 1,241,617 2008 yili canli dogum sayisi: 1,281,302 (T�IK verileri)

18. Perinatal merkez; Y�ksek riskli gebelikler ve �ok d�s�k dogum agirlikli bebeklerin (28 hafta veya 1500 gram ve alti) takip edilebildigi merkezlerdir.

19. T�rkiye�de planlamasi yapilan Perinatal merkezlerin neonatal yapisina ilave olarak bu ihtiyacin maternal-fetal tip y�ksek riskli gebelikler ayagini karsilayabilmesi ve bu hizmeti yeterli bir sekilde sunabilmesi i�in mevcut obstetrik alt yapisinin planlanmasi gerekmektedir.

20. Her merkez hizmet verecegi b�lgenin -yillik y�ksek riskli gebelik oranina, -fiziki sartlarina, -ulasim erisim imkanlarina g�re yapilandirilmalidir.

22. Saglik b�lgelerine g�re planlanan merkezlerin dagilimi

26. Istanbul B�lgesi i�in planlanan merkezlerin 2009 dogum sayilari

27. Istanbul B�lgesi 2009 dogumlarinin dagilimi

28. Yilda yaklasik 8 bin y�ksek riskli gebe kabul edebilecek bir Perinatal Merkez g�z �n�ne alindiginda olusturulacak alt yapi, personel ve tibbi donanim asgari su sekilde olmalidir;

29. Altyapi 50 gebe yatagi 10 adet yakin bakim yatagi ile 2 yogun bakim yatagi (kons�ltan hastane de olabilir) 4 poliklinik muayene odasi 2 ameliyathane 2 m�dahale odasi 2 dogum odasi 2 ultrasonografi odasi 1 invaziv islem odasi

30. Personel Bir Perinatoloji yan dal uzmani (Bu stat� yerlesene kadar konuda deneyimli kadin-dogum uzmani) 10 Kadin-Dogum uzmani 5 Anestezi uzmani (Yogun bakim sertifikali) 50 Hemsire 4 Tibbi sekreter

31. Neonatoloji b�nyesinde bulunan �ocuk cerrahi ve t�m �ocuk yan dallari Konsultan hekimler; Genel Cerrahi, Genel Dahiliye, Gastroenteroloji, Tibbi genetik, N�roloji, Kardiyoloji, G�g�s hastaliklari, Endokrinoloji, G�z hastaliklari, Nefroloji, Hematoloji, Enfeksiyon hastaliklari, �roloji, Radyoloji (Gerekirse koordinasyon kurulacak hastaneden)

32. Tibbi Donanim 2 adet y�ksek teknoloji ultrasonografi Doppler cihazi 7 adet orta teknoloji ultrasonografi cihazi 10 adet yakin bakim hasta monit�r� 15 adet fetal monit�r Ameliyathane ve m�dahale odalari donanimi Yogun bakim donanimi

33. Fiziki Mekan Bu alt yapi i�in gerekli fiziki mekanin olusturulmasi gerekmektedir. Fiziki mekan her perinatal merkez i�in ayri �zellikler gerektirebilir. -Yeni merkez kurulmasi -Mevcut mekan renovasyonu

34. TESEKK�RLER�

35. Istanbul B�lgesi 2009 dogumlarinin dagilimi (%)

36. Planlanan merkezlerin Kamu Hst dogumlari i�indeki dagilimi

37. ISTANBUL B�LGESI N�fus; 12,915 bin Dogum sayisi; 218,491 Planlanan Merkezler; -Bakirk�y EAH -G�ztepe EAH -Sisli Etfal EAH -�mraniye EAH -Zeynep Kamil EAH -S�leymaniye Semiha Sakir EAH