Parasitologia - Tricuridíase

1. Escola Superior da Amazônia – ESAMAZ Curso Superior de Farmácia Parasitologia - Tricuridíase Professor MSc. Eduardo Arruda

2. Trichuris trichiura • São vermes redondos de tamanho pequeno ou médio; • Homem: Trichuris trichiura, cosmopolita, e Trichinella spiralis, inexistente no Brasil. • Abertura bucal (extremidade anterior): Sem lábios; • Esôfago (tubo delgado): Musculatura pouco desenvolvida;

3. Trichuris trichiura • 1 Bilhão de infectados; • 350 milhões (<15 anos): Casos mais graves; • Ovos: Clima quente e úmido / condições sanitárias precárias;

4. Trichuris trichiura • Verme adulto: Chicote (Whipworms); • Região esofagiana: 2/3; • Alargamento posterior; • Trichuris: Cauda em forma de cabelo (engano); • Roederer (1761);

5. Trichuris trichiura • Goeze (1782): Trichocephalos (cabeça em forma de cabelo); • Schrank (1788): Trichocepalus; • Correto / Não aprovado pelo comitê de nomenclatura da Sociedade Americana de Parasitologia;

6. Trichuris trichiura • Dados arqueológicos: Ancestral primata; • Intestino de múmias; • Menino Inca (Chile): Ano 500; • Américas / Antes da chegada dos colonizadores europeus;

7. Morfologia • Adultos: • 3 – 5 cm; • Machos menores; • Boca anterior, esôfago longo e delgado (2/3) células glandulares “Esticócitos”; • Posterior (1/3) alargada, sistema reprodutor simples e intestino que termina no ânus; • Dimorfismo sexual.

8. Morfologia • Macho: • Menor; • Extremidade posterior encurvada; • Espículo (protegido por uma bainha) recoberto por espinhos. Extremidade posterior do macho, mostrando o espículo e sua bainha exteriorizados (seta).

9. Morfologia • Fêmea: • Maior; • Ovário e útero: únicos.

10. Morfologia • Ovos: • 50 – 55 mm C; • 22 mm L; • Formato elíptico característico com poros salientes e transparentes em ambas as extremidades, preenchido por material lipídico; • Casca: 3 camadas (resistência).

11. Habitat • Intestino grosso; • Muitos autores (parasito tissular); • Região esofagiana penetra na mucosa; • Esticócitos: secretam enzimas; • Porção posterior: Lúmen; • Facilita a reprodução e liberação de ovos.

12. Epidemiologia • 1947: 355 milhões (16% população); • 1999: 1 bilhão (17% população); • Brasil: 35 – 39%; • Norte/ Nordeste: 68,1%; • Rio de Janeiro: 32,9%; • Minas Gerais: 13,8%.

14. Ciclo Biológico • Monoxeno; • Reprodução sexuada; • Ovos eliminados nas fezes; • 3000 – 20000 ovos/ dia; • Ovo embrionado: desenvolve no ambiente (25 C / 21 dias; 34 C / 13 dias); • 04 – 20 C / 434 – 630 dias; • Viável por meses;

15. Ciclo Biológico • Alimentos e água > ingeridos > larvas eclodem no intestino delgado (poros nos ovos) > penetram na mucosa > 5 – 10 dias > Luz intestinal > Ceco > Adultos; • 5 – 22 % dos ovos completam o ciclo; • Período Pré- patente: 60 – 90 dia; • Fêmea x Macho (1,01 – 1,28); • Sobrevive: 1 – 2 anos (3 – 4 anos).

17. Patogenia • Leves: < 1000 ovos/ g fezes; • Moderada: 1000 – 9999 ovos/ g fezes; • Graves: > 10000 ovos/ g fezes; • Assintomáticos; • Sintomas: Carga parasitária; • Idade e estado nutricional;

18. Patogenia • Moderada: Dor de cabeça, diarréia, náuseas e vômitos; • Grave: Diarréia crônica, com muco e/ou sangue, anemia, desnutrição grave e prolapso retal;

19. Patogenia • Lesões: Apenas no intestino; • Carga parasitária elevada: Todo o intestino grosso; • Reto: Processo inflamatório intenso, edema, ulcerações e sangramento; • Esforço para defecar + Alterações nas terminações nervosas = Prolapso retal.

21. Vídeo Colonoscopia

22. Patogenia • Prolapso retal: Região Norte; • Reversível após retirada dos vermes e processo inflamatório; • Anemia, desnutrição??? (Alguns autores); • Pouco sangue; • Obstrução do cólon e perfuração intestinal (Rara).

23. Diagnóstico • Fezes: Ovos; • Métodos de concentração; • Colonoscopia.

24. Tratamento • Albendazol (400mg); • Mebendazol (100mg 2x dia / 3 dias); • Ivermectina (200mg/ Kg).

25. Profilaxia • Homem única fonte; • Condições ambientais e saneamento básico.