1 / 24

Çocuklarda Fleksibl Bronkoskopi ile Saptanan Üst Hava Yolu Anomalileri

Çocuklarda Fleksibl Bronkoskopi ile Saptanan Üst Hava Yolu Anomalileri. Levent Midyat 1 , Erkan Çakır 2 , Arif Kut 1 1 Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH, Çocuk Göğüs Kliniği, İstanbul 2 Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Göğüs Kliniği, İstanbul.

golda
Download Presentation

Çocuklarda Fleksibl Bronkoskopi ile Saptanan Üst Hava Yolu Anomalileri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Çocuklarda FleksiblBronkoskopi ile Saptanan Üst Hava Yolu Anomalileri Levent Midyat1,Erkan Çakır2, Arif Kut1 1 Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH, Çocuk Göğüs Kliniği, İstanbul 2 Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Göğüs Kliniği, İstanbul

  2. Çıkar çatışmam yoktur…

  3. Giriş • Üst hava yolu distresi  birçok konjenital ve kazanılmış hastalıklar… • Stridor en sık semptom… • Hafif veya ciddi/hayatı tehdit edici • Konjenital hava yolu anomalileri • Laringomalazi

  4. Giriş • Üst obstruksiyonların diğer nedenleri dışlanmalı; • Trakeomalazi, atrezi, laringeal membran, kist, subglottik stenoz, laringotrakeal fissür, hemanjiyom, laringosel ve vokal kord paralizisi… • Trakeaya vasküler bası, uzamış entübasyon, yabancı cisim ve tümörler…

  5. Giriş • Erken anatomik değerlendirme önemli… • Fleksibl fibreoptik bronkoskopi  1976 • Silberman et al. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 85 640–645. • Tanı/tedavi • Literatürde az çalışma… • İki merkez…

  6. Materyal-Metod • Akciğer/hava yolu hastalığı olan • 2007-2011 • 1076 vaka • Retrospektif… • Hasta bilgileri, FOB endikasyonları, eşlik eden hastalıklar, klinik-radyolojik-patolojik veriler ve bronkoskopi bulguları…

  7. FOB • Nazal yolla… • Olympus BF 3C40, 3.6 ve 4.9 mm • Uygun sedasyon… • SPSS for Windows 18.0

  8. Bulgular • Laringeal and trakeal anomaliler %30.2 (n=325) • Erkek/kız oranı 1.77 • Ortalama yaş  26.4±17.1 ay (1 ay-15 yaş) • Ortalama solunum semptomu  13.8±7.8 ay (medyan: 6 ay)

  9. Endikasyonlar • En sık endikasyonlar; • persistan havayolu obstruksiyonu semptomları (%81.5, n=265) • kronik öksürük (%25.2, n=82) • solunum distresi (%12.6, n=41) • persistan infiltrasyonlar (%9.2, n=30) • atelektazi (%6.1, n=20)

  10. Bulgular • Üst hava yolu malazileri en sık (%79.6, n=259) • Laringomalazi % 66.7 (n=217) • Trakeomalazi%42.8 • Bronkomalazi%4.6

  11. *p value was calculated with one-way ANOVA test.

  12. Tartışma • Üst hava yolu obstruksiyonu dramatik bir durum… • Çoğu benign… • Anksiyete… • Anamnez ve fizik muayene • Sonuca götüren tanı yöntemi  anatominin ve dinamik sürecin doğrudan görüntülenmesi

  13. Laringomalazi • Süt çocuklarında kronik inspiratuar sesin en sık nedeni • Önceki çalışmalar  % 12-45 ikinci bir lezyon mevcut… • Mancuso et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 122 (1996) 302-306. • Gonzales et al. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 96 (1987) 77–80. • Müdahale yalnızca % 4.7’sinde gerekli… • Trakea ve bronşların görüntülenmesi önemli…

  14. Trakeal Anormaliler • Konjenital veya edinsel… • %41.5 • Trakeal dış bası (%10) • TÖF (%5) • Trakeal bronkus (%2.5)

  15. Uzamış… • Teknolojik ve tıbbi gelişmeler • Ventilatör desteği gereken prematür bebekler… • Düşük hava yolu çapları • Uzamış entübasyon • Hematomlar • Laserasyonlar • Granülomlar • Ön ve arka komissür yapışıklıkları

  16. Uzamış… • Subglottik stenoz, vokal kord paralizisi ve trakeal granülasyon skarları % 9.2 • %73.3 kısa veya uzun dönem entübasyon hikayesi

  17. EkspirasyondaKollaps • Trakeal dış bası • İntrinsik zayıflığa neden olan durumlar • trakeoözefageal fistül • laringotrakeal özofageal kleft • kardiyak anormaliler • vaskülerkompresyon • % 48

  18. FOB • Önemli, güvenli ve temel tanı amacı • Hava yollarının yapısal ve fonksiyonel değerlendirilmesi • Konjenital ve edinsel pediatrik akciğer hastalıklarının tanısında… • Çocuklarda üst obstruksiyonlara yol açan nedenlerin çoğu dinamik…

  19. FOB • Fiks obstrüksiyonlar da görülebilir… • Adenoidlerin, larinksin ve hipofarinksin görüntülenmesi • İnspirasyon ve ekspirasyonda laringeal yapının ve fonksiyonların incelenmesi • Obstruksiyonun fizyolojik etkilerinin tanımlanması

  20. Sonuç • Kronik respiratuar problemi olan çocuklarda… • Pediatristler… • Konjenital ve edinsel nedenleri… • Erken tanı  gereksiz antibiyotik ve/veya astım ilaçlarının kullanımını azaltır…

  21. Sonuç • Üst hava yolu obstruksiyonlarının değerlendirilmesinde… • Fleksibl ve/veya rijid bronkoskopialtın standart… • Tecrübeli ve iyi merkezlerde güvenli, pratikve kost-efektif…

  22. Teşekkürler…

More Related