1 / 20

UYKU APNE SENDROMU TEDAVİSİ

UYKU APNE SENDROMU TEDAVİSİ. Prof. Dr. Oğuz KÖKTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi. UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI. Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) Santral uyku apne sendromu (CSAS) Üst solunum yolu rezistansı sendromu (UARS)

bina
Download Presentation

UYKU APNE SENDROMU TEDAVİSİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. UYKU APNE SENDROMUTEDAVİSİ Prof. Dr. Oğuz KÖKTÜRK Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi

  2. UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI • Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) • Santral uyku apne sendromu (CSAS) • Üst solunum yolu rezistansı sendromu (UARS) • Obezite-hipoventilasyon sendromu • Overlap sendromu (OSAS+KOAH)

  3. OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU TANIM (ASDA 1997) Uyku sırasında tekrarlayan üst solunum yolu obstrüksiyonu epizodları ve sıklıkla kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur

  4. OSAS TEDAVİSİ RİSK FAKTÖRLERİNİN AZALTILMASI • Obezite • Alkol • İlaçlar • Uyku pozisyonu

  5. OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMUSINIFLAMA AHİ <5 NORMAL AHİ 5-15 HAFİF AHİ 16-30 ORTA AHİ >30 AĞIR

  6. OSAS TEDAVİSİ GENEL ÖNLEMLER • Risk faktörlerinin azaltılması • Eşlik eden hastalıkların tedavisi • Kazalardan korunma

  7. OSAS TEDAVİSİ EŞLİK EDEN HASTALIKLARIN TEDAVİSİ • Hipotiroidizm • Akromegali • Diabetes mellitus • Aşırı androjen salınımı • ÜSY hast. • Nörolojik hast. • Solunum sistemi hast. • Kardiyovasküler hast.

  8. OSAS’lı olgularımızın %47.7’sinin en az bir kez trafik kazası yaptığı ve riskin 6.1 kat artmış olduğu saptanmıştır (Köktürk ve ark. 2000)

  9. İLAÇ TEDAVİSİ • Protriptilin • Medroksiprogesteron • Asetazolamid • Nikotin • Striknin • Almitrin • Teofilin • Clonazepam • Doxapram

  10. OSAS TEDAVİSİ SPESİFİK TEDAVİ • Ağıziçi araçlar • CPAP / BPAP tedavisi • Cerrahi tedavi

  11. OSAS TEDAVİSİ AĞIZİÇİ ARAÇLAR • Mandibulayı öne ilerleten araçlar • Dili önde tutan araçlar

  12. AĞIZİÇİ ARAÇ TEDAVİSİ (ASDA Standarts of Practice Committee) • Basit horlama • Genel önlemlere yanıt vermeyen hafif dereceli OSAS’ lılar • CPAP tedavisini tolere edemeyen veya kabul etmeyen orta-ağır dereceli OSAS’ lılar • Düzeltme cerrahisini kabul etmeyen veya cerrahiye uygun olmayan orta-ağır dereceli OSAS’ lılar

  13. CPAP TEDAVİSİ ENDİKASYONLARI (ASDA - AASM) • Orta ve ağır dereceli OSAS’lılar • Hafif dereceli olupta semptomları belirgin, kardiyovasküler veya serebrovasküler risk faktörlerinin varlığında

  14. BPAP TEDAVİSİ ENDİKASYONLARI (ASDA - AASM) • CPAP tedavisini tolere edemeyen hastalar • OSAS’la beraber alveoler hipoventilasyona yol açan hastalığın varlığında (KOAH, OHS, Restriktif Akciğer hast.)

  15. OSAS CERRAHİ TEDAVİSİ BURUN AMELİYATLARI • Septoplasti • Konka cerrahisi • Nazal valv cerrahisi

  16. OSAS CERRAHİ TEDAVİSİ OROFARENKS AMELİYATLARI • Tonsillektomi • Uvulektomi • Uvulopalatofaringoplasti (UPPP) • Uvulopalatoplasti (UPP) • LAUP • Somnoplasti (Radyofrekans - RF) • CAPSO

  17. OSAS CERRAHİ TEDAVİSİ DİL–DİL KÖKÜ-HYOİD AMELİYATLARI • Dil kökü rezeksiyonu • Radyofrekans ile dil kökü küçültülmesi • Genioglossus ilerletme • Hyoidin asılması • Dil kökünün mandibulaya dikilmesi

  18. OSAS CERRAHİ TEDAVİSİ MAKSİLLO-MANDİBULER İLERLETME (MMİ) AMELİYATLARI

  19. TRAKEOSTOMİ ENDİKASYONLAR • CPAP’ın yetersiz kaldığı veya tolere edilemediği hayatı tehdit edici OSAS (Ağır dereceli uyku apnesi, ağır dereceli desatürasyon, CO2 retansiyonu, ciddi kardiak aritmiler, ağır dereceli gündüz somnolansı) • Nokturnal hipoksemi ile ilişkili belirgin koroner arter hast. • Nokturnal hipoksemi ile ilişkili belirgin serebrovasküler hast. • Ağır dereceli obstrüktif akciğer hast. • Diğer cerrahi tekniklerin başarılı olmadığı ağır dereceli OSAS’lılar

  20. OSAS TEDAVİSİ Hangi Tercih Sırası İzlenmeli ? • Kilo verme • nCPAP • Cerrahi • İlaçlar?

More Related