1 / 15

AKUTNI PANKREATITIS

AKUTNI PANKREATITIS. Garbajs Manca, Popovič Peter, Rus Gadžijev Barbara, Ponorac Slavica, Katedra za slikovno diagnostiko Inštitut za Radiologijo, UKC Ljubljana. Slikovno preiskovalne metode. UZ trebuha. CT trebuha. RTG trebuha. Diagnoza. Diagnozo se postavi na podlagi:

gypsy
Download Presentation

AKUTNI PANKREATITIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKUTNI PANKREATITIS Garbajs Manca, Popovič Peter, Rus Gadžijev Barbara, Ponorac Slavica, Katedra za slikovno diagnostiko Inštitut za Radiologijo, UKC Ljubljana

  2. Slikovno preiskovalne metode UZ trebuha CT trebuha RTG trebuha

  3. Diagnoza Diagnozo se postavi na podlagi: • anamneze in klinične slike, • tipičnih laboratorijskih izvidov ( amilaza, lipaza) Vloga radiološke slikovne diagnostike: • pojasnitev diagnoze, ko je klinična slika nejasna, • oceniti resnost bolezni in prognoza, • odkriti zaplete.

  4. UZ pregled trebuha • znotraj 24-48h od sprejema • VLOGA UZ: • V prvi vrsti za opredelitev etiologije – biliarni pankreatitis? Drugo?, • ugotavljanje zapletov, • sledenje. UZ: Kamen v žolčniku.

  5. CT preiskava z i.v. KSIndikacije • bolniki s hudo obliko pankreatitisa (klinični kazalci); • izhodiščni znotraj 48h od sprejema; • kontrolni po 7-8 dneh oz. glede na klinično sliko.

  6. CT preiskava z dajanjem i.v. KSNamen • Potrditi/ovreči diagnozo, • opredeliti vzrok, • opredeliti jakost vnetja, • zaznati, opredeliti zaplete.

  7. CT preiskava z i.v. KSBlagi (serozni) akutni pankreatitis • Normalen pankreas ALI • volumsko povečanje pankreasa (segmentno/ difuzno), • hipodenzen (edem), • slabo ločljiv od okolice. • Spremembe v okolici: • malo tekočine, • blago strukturno spremenjeno maščevje. CT: Normalen pankreas s tekočino v okolici.

  8. CT preiskava z i.v. KSHudi (hemoragično-nekrozantni) akutni pankreatitis • Heterogenost, neenakomerno obarvanje pankreasa (nekroze), • vnetje peripankreatičnega maščevja, • tekočinske kolekcije: • v pankreasu, • v okolici, • v/izven peritonealne votline. CT: Nekrotičen pankreas s tekočinskimi kolekcijami. CT: Obsežne tekočinske kolekcije intraperitonealno.

  9. Zapleti akutnega pankreatitisa • tekočinske kolekcije: • akutne • psevdociste • utekočinjena (sterilna) nekroza pankreatičnega parenhima • septični lokalni zapleti: • infecirana nekroza • absces • pankreatični ascites • psevdoanevrizma v poteku arterij • krvavitev iz erodiranih arterij in nekroze

  10. Zapleti akutnega pankreatitisaTekočinske kolekcije • Akutne tekočinske kolekcije: - 40-50% spontana resorpcija. • Psevdociste: - fibrozna neepitelijska stena, - po štirih tednih, - 50% spont. resorpcija, - 50% asimptom., - lahko komplikacije. CT: Psevdocista s firbozno steno. UZ: Psevdocista.

  11. Zapleti akutnega pankreatitisaSeptični lokalni zapleti • Inficirana nekroza: • nastane kadarkoli, • umrljivost 39-67%, • umrljivost pri sterilni nekrozi: 13-14%. • Pankreatični absces • 4 tedni, • gnojna kolekcija v bližini pankreasa z vključki zraka. CT: Absces..

  12. Zapleti akutnega pankreatitisaPsevdoanevrizma CT: CT:

  13. CT opredelitev akutnega pankreatitisa CT severity indeks (CTSI): • ocena resnosti bolezni; • zgodnji napovedni dejavnik (po >48-72h). Vnetni proces A normalen pankreas 0 B fok./difuzno povečanje pank. 1 C vn. sprem. pankr. in okolice 2 D 1 tekoč. kolekc. 3 E 2 tekoč. kolekc. ali plin v pankr. 4 ali okolici Nekroza pankreasa ni nekroze 0 manj kot 30% nekroze 2 30-50% nekroze 4 več kot 50% nekroze 6 Balthazar EJ. Radiology 2001

  14. CT INDEX umrljivost obolevnost CT opredelitev akutnega pankreatitisa Bolniki s CTSI 7–10 so imeli 17% umrljivost in 92% obolevnost. Balthazar EJ. Radiology 2001

  15. Zaključek • Diagnoza akutnega pankreatitisa je klinična in laboratorijska. • UZ za izključitev biliarnega vzroka. • CT pri bolnikih s hudo obliko bolezni. • Vloga CT: • potrditi/ovreči diagnozo, • opredeliti vzrok, • opredeliti jakost vnetja, • zaznati, opredeliti zaplete. • CTSI (>48-72h): napovedni dejavnik.

More Related