Humanexponering och effekter av persistenta organohalogena miljögifter

1. Humanexponering och effekter av persistenta organohalogena miljögifter Lars Hagmar Yrkes- och miljömedicinska kliniken Universitetssjukhuset i Lund Lars Hagmar

2. POPs • Polychlorinated dibenzo-p-dioxiner and dibenzofurans (PCDD/F) • PCB • Chlororganic pesticides • (e.g. DDT/DDE, HCB, PCP) • Brominated flame retardants Lars Hagmar

3. 12000 HCB 10000 CB-153 8000 p,p-DDE pmol/g lipid weight 6000 4000 2000 0 None and low intake Moderate consumption High consumption 10 BDE-47 8 6 pmol/g lipid weight 4 2 0 None and low intake Moderate consumption High consumption Levels of organohalogens, incl. BDE-47, in non-fish eaters compared to Swedish consumers of fat fish from the Baltic Sea Sjödin et al, EHP, 2000 Lars Hagmar

4. Exponeringsbedömning – fiskarekohorterna • Randomiserat urval (från våra kohorter) av totalt 150 yrkesfiskare och deras hustrur från ost- och västkusterna • Efter 12 timmars fasta tas på förmiddagen 250 ml blod av vår fältpatrull • Proven analyseras med avseende på dioxiner, bensfuraner och PCB kongener • Samarbetsprojekt med Folkhälsoinstitutet i Kuopio Lars Hagmar

5. Övervakningsprojekt – exponeringskontraster • Hög- till lågkonsumenter av fet östersjöfisk • 29 svenska män provtagna 1987 för dioxiner, bensfuraner och dioxinlika PCB-kongener • Förnyad provtagning 2002 för re-analys av samma substanser samt n3-PUFA • 43 svenska vuxna män provtagna 1991 för ett flertal POP • Förnyad provtagning 2002 för re-analys av CB-153, DDE och HCB samt n3-PUFA • Fryst serum lagras i biobank för framtida analys av t ex andra POP • Finansieras av Naturvårdsverket, Miljöövervakning Lars Hagmar

6. Övervakningsprojekt - normalbefolkning • Mönstrande pojkar i Skåne • 95-98% av pojkar genomgår mönstringsundersökning • Randomiserat urval vartannat år av 200 individer • Direkta analyser av CB-153 och DDE • Fryst serum lagras i biobank för framtida analys av t ex andra POP • Finansieras av Naturvårdsverket, Miljöövervakning Lars Hagmar

7. Studiebaser för att undersöka samband mellan POP och hälsoeffekter Ostkust Västkust Fiskare N=2907 Fiskare N=8493 Systrar N=1241 Systrar N=2023 Hustrur N=2319 Hustrur N=7693 Lars Hagmar

8. Tidigare studier av POP och hälsoeffekter • Cancerincidens • Kardiovaskulär dödlighet • Födelsevikt, missbildningar • Tillväxt och prestationsförmåga vid mönstring • Hormonnivåer hos vuxna • Påverkan på immunsystemet Lars Hagmar

9. Pågående studier av POP och hälsoeffekter • Fruktsamhet • Väntetid till graviditet • Spermiestudier • Benmetabolism • Osteoporos • Frakturer • Tidstrender för exponering Lars Hagmar

10. POP exponering och fruktsamhet • Fiskarhustrur • Ost: 399 (103 blodprovtagna) • Väst: 936 • Fiskarsystrar • Ost: 449 (192 blodprovtagna) • Väst: 655 Axmon et al. Scand J Work Environ Health 2000, 2002 Int Arch Occup Environ Health 2000 J Toxicol Environ Health 2001 Lars Hagmar

11. Ost mot väst – icke rökare Ost mot väst – storrökare Fiskkonsumtion - Ost (storrökare) Lars Hagmar

12. Lars Hagmar

13. Tidigare studier av samband mellan POP exponering och spermiefunktion • Infertila och vasektomerade (Bush et al al. 1986) • CB 118, CB-138 och CB-153 i sädes-vätska inverst korrelerat med motilitet vid låg spermiekoncentration (< 20 million/mL) • Yucheng-ynglingar (Guo et al 2000) • Ökad andel morfologiskt abnorma spermier • Minskad motilitet • Minskad penetrationsförmåga Lars Hagmar

14. Tidigare studier av samband mellan POP exponering och spermiefunktion • Pilotstudie av 29 män rekryterade från fertilitetsundersökta vid amerikanskt andrologiskt lab (Hauser et al. 2002) • Något lägre PCB och DDE halter bland män med normala spermieprov (koncentration, motilitet och morfologi) • Relativt låg exponeringsnivå från ett nordiskt perspektiv Lars Hagmar

15. Aktuella studier av samband mellan POP exponering och spermiefunktion • Bland 305 unga svenska män (18-21 år) svaga negativa samband mellan CB-153 i serum och: • Fritt testosteron (r=-0.25, p<0.001) • Spermiemotilitet (CASA) (r= -0.13, p=0.02) Lars Hagmar

16. Lars Hagmar

17. Aktuella studier av samband mellan POP exponering och spermiefunktion (II) • 200 studenter från Oslo och Tromsø • CB-153, DDE, analyser pågår • INUENDO – EU projekt • 200 svenska yrkesfiskare från ost- och västkusten – provtagningen precis klar! • 200 män från Grönland, 200 från Polen och 200 från Ukraina • 600 svenska yrkesfiskarhustrur • TTP intervjuer • CB-153 och DDE i serum Lars Hagmar

18. Spermiefunktion hos svenska yrkesfiskare • Mobilt laboratorium ”Spermobilen” • Utfallsbiomarkörer • Volym, densitet, koncentration • Motilitet (manuell och CASA) • Morfologi • Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA) • Könskromosomkvot (FISH) • Markörer för abortive apoptosis av “germ cells” (Fas antikroppar) • Serum inhibin och andra könshormoner • Exponeringsbiomarkörer • DDE och CB-153 i serum Lars Hagmar

19. POP och benmetabolism – hypotetiska samband POP Andra mekanismer ER-receptorer Andr.-receptor Osteoporos Försämrat kollagen Frakturer Lars Hagmar

20. Pågående studier av samband mellan POP exponering och frakturincidens och bentäthet Enkät Väst Ost Slutenvårds- registret 4700 män 2400 män 4500 kvinnor 1800 kvinnor Fraktur incidens Fraktur incidens 200 män 200 kvinnor SXA POP Lars Hagmar Ingår i EU-projektet COMPARE

21. De som ”POPar” vid Yrkes- och miljömedicinska kliniken, USiL • Lars Hagmar professor, öl, chef • Lars Rylander docent, epidemiolog • Ulf Strömberg docent, lektor, epidemiolog • Bo Jönsson docent, lektor, kemist • Kristina Jakobsson docent, öl • Anna Axmon doktorand, epidemiolog • Anna Rignell-Hydbom doktorand, barnmorska • Ewa Wallin doktorand, sjuksköterska • Kerstin Diab miljösköterska • Inger Bensryd miljösköterska • Yulia Lindholm adminsistrativ sekreterare • Helénè Åkesson BMA Lars Hagmar

22. POP forskning vid Yrkes- och miljömedicinska kliniken, USiL • Nuvarande forskningsfinansiärer: • FORMAS • Vetenskapsrådet • EU, 5th FP (INUENDO, COMPARE) • Naturvårdsverket (miljöövervakning) • ALF • Region Skåne forskningsmedel Lars Hagmar