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ABORDAJES TERAPÉUTICOS: 1: pautas generales

ABORDAJES TERAPÉUTICOS: 1: pautas generales. PRINCIPIOS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO:. Aspectos generales del manejo del pte Aspectos psiquiátricos del manejo del pte Utilización de psicofármacos Otras alternativas de tratamientos para el pte.

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ABORDAJES TERAPÉUTICOS: 1: pautas generales

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  1. ABORDAJES TERAPÉUTICOS: 1: pautas generales

  2. PRINCIPIOS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO: • Aspectos generales del manejo del pte • Aspectos psiquiátricos del manejo del pte • Utilización de psicofármacos • Otras alternativas de tratamientos para el pte. • Tratamientos e intervenciones psico-sociales para el paciente y la familia • Ambitos del tratamiento

  3. 1º 0BJETIVO DEL ABORDAJE TERAPÉUTICO: ROMPER CONEl peligro del autoengaño • “La culpa (y la solución) la tienen los demás” • El lastre de la pereza y la soberbia, que se disfraza de carencia de aptitudes o confabulaciones contra nosotros: reconocer los límites y errores • El nivel de autoengaño de una persona marca su nivel de coherencia interna personal (integridad) • La coherencia ayuda a disfrutar de la vida y me permite mejorar 2º 0BJETIVO DEL ABORDAJE TERAPÉUTICO: BUSCAR LA SINCERIDAD CON UNO MISMO

  4. “Dramas anunciados” QUE PREDISPONEN Y/O GENERAN LOS PROBLEMAS • El fracaso escolar; LA FALTA DE HABITOS • El alcoholismo • Los embarazos de adolescentes • La violencia juvenil • Las drogas; EL MAL USO DEL TIEMPO LIBRE • La inestabilidad familiar Y FALTA DE TUTORÍA • Enfermedades mentales y trastornos alimentarios LA INFORMACIÓN SOBRE CÓMO SE LOGRA UNA VIDA SANA ES INSUFICIENTE

  5. 3º 0BJETIVO DEL ABORDAJE TERAPÉUTICO: LOGRAR MÁSUnidad-Integridad-Coherencia en la persona • Inteligencia • Voluntad • Afectividad Llamados a cooperar y a fecundarse Educar los sentimientos: APRENDER a QUERER lo que realmente vale la pena AMAR

  6. a)Dando Razones y argumentaciones … • El sentido de la vida: La “plenitud” o la “auto-realización” personal se va conquistando a lo largo de la vida con las dos armas de las que dispone toda persona: (libertad de amar… y responsabilidad del deber…) que se recibenjunto conla vida • El buen uso de la inteligencia y la voluntad: Conocer la verdad de quién soy, hacia dónde voy y cómo llegar;…y educar la voluntad: (para quererllegar a ser quien debo ser) (los errores del “voluntarismo-sentimental” y del activismo-produccionista) • Necesidad de metas: a corto, mediano, y largo plazo (metas para `hoy’:…; para `este año’:…; y `para toda la vida’:…)

  7. “Resiliencia”…y el recurso a la Persona Humana:“lo humano-espiritual”: “frente a lo que me pasa...” • Es la capacidad de adaptación (…física-psíquica) frente a la enfermedad(…física-psiquica): “el resto sano”…lo que está sano. • La capacidad de trascender al sufrimiento físico-psíquico y/o moral…: depende del sentido que se le dé…(desafíos, conquistas, perseverancia, fidelidad...etc) • La capacidad de comprometerse: elecciones firmes y duraderas en lo afectivo, profesional, social y ético-moral… • La vida como el DESAFÍO y el DEBER de la propia capacidad humanade“auto-realizarse” mediante: • La fidelidad al compromiso: luego de la “1ª” elección; continúan las “segundassss” determinaciones (la temporalidad de cada uno con el desarrollo de los valores o destrezas humanas de que se hace capaz: honor y dignidad, coherencia, valentía, perseverancia, constancia, lealtad, respeto y disciplina…) Fidelidad – coherencia - constancia

  8. b)ENSEÑANDO LA PSICO-EDUCACIÓNDELOS AFECTOS • Muchas personas con un elevado CI poseen escasas aptitudes emocionales • Algunas Habilidades del Hombre... • Conocimiento propio • Autocontrol • Equilibrio emocional • Capacidad de motivar y de motivarse • Talento social • Optimismo • Constancia • Capacidad de comprender a los demás

  9. Los sentimientos • Son una parte importante de la naturaleza humana • La felicidad y la vida moral tienen una estrecha relación con la vida afectiva • El sentimentalismo, como la falta de voluntad y la ignorancia, son “enfermedades” de la persona humana • La inteligencia, la voluntad y los sentimientos deben estar armonizados

  10. El sentimentalismo • Es una deformación de la afectividad • El sentimental no buscaun bienpara responder a éladecuadamente sino para experimentar la emociónsensible que lo acompaña… “el presentismo” permanente • El sentimiento pierde autenticidad • La solución no está en la vana pretensión de suprimir los afectos • sino en buscar adecuar los afectos a un sistema objetivo de valores

  11. Conocer los propios sentimientos • Cuando logramos expresar con palabras lo que sentimos, damos un gran paso hacia el gobierno de nuestros sentimientos • Dos enemigos peligrosos: • Tendemos a proyectar nuestros defectos en los demás • Tendemos a proyectar fuera de nosotros la solución de los problemas que experimentamos

  12. Dominar los propios sentimientos Tres frentes peligrosos “QUE TENEMOS QUE CORTAR”... • La espiral de la preocupación y el miedo o la inseguridad • Comienza con un relato interno, va pasando de un tema a otro a gran velocidad, se convierte en círculo vicioso que impide la relajación. Es como una adicción mental que ahuyenta!!!!! • La espiral de la tristeza y el pesimismo o la desvalorización • Melancolía que lleva al abatimiento, a aislarse y a hundirse bajo el peso del desamparo. Suele provenir de una preocupación excesiva por la causa que la produce, de modo que la agudiza y la prolonga • La espiral del enfado y el mal humor o mal genio... • En los momentos de enfado se piensan, se dicen y se hacen cosas de las que nos habremos arrepentido al poco tiempo, pero producen heridas que son difíciles de curar...se termina perdiendo!!!!

  13. c) Desarrollando 1. Confianza • La confianza de una persona en sus capacidades tiene un efecto multiplicador sobre esas capacidades. • Se recuperan más rápidamente de los fracasos • No se agobian por que las cosas puedan salir mal • Generan seguridad, que impulsa y alienta la acción

  14. 2. Optimismo • EL OPTIMISMO ES IMPRESCINDIBLE EN LA EDUCACIÓN • EDUCAR SUPONE CREER FIRMEMENTE EN LA CAPACIDAD DEL HOMBRE DE MEJORAR A OTROS Y MEJORARSE A SÍ MISMO • LOS OPTIMISTAS TIENDEN A CONSIDERAR QUE SUS FRACASOS SE DEBEN A ALGO QUE PUEDE CAMBIARSE, Y GRACIAS A ESO ES MÁS FÁCIL QUE A LA SIGUIENTE OCASIÓN LES SALGAN MEJOR LAS COSAS • LOS PESIMISTAS ATRIBUYEN SUS FRACASOS A OBSTÁCULOS QUE SON INCAPACES DE MODIFICAR

  15. Optimismo • ANTE EL FRACASO: • HAY COSAS QUE NO DEPENDEN DE MÍ • VOY A APRENDER DEL ERROR PARA LA SIGUIENTE VEZ • LAS MALAS SITUACIONES NO VAN A DURAR SIEMPRE, NI OCUPAN TODA LA VIDA PERSONAL

  16. Manejo de algunas disfunciones de la personalidad: 1º perfilar bien unos objetivos y centrarse en ellos de manera secuencial 2º hacer atractivo el esfuerzo por mejorar: por ej. en histriónica: hacerle ver los pro y los contra de su conducta narciso: enseñarle a realizar una autoevaluación más real y objetiva imitando y tomando como parámetros de sí, modelos sanos de personas destacadas; ayudarlo a situar en uno mismo el manejo de los problemas y de los cambios posibles 3º disminuir la ansiedad y el fondo depresivo que generan las disfunciones prolongadas. “Desinflar” los globos…; “enfriar”… pescar el miedo; para tranquilizar… 4º adaptarse al límite….y desde ahítratar de lograrcambios Casos especiales: infantil, primitivo, fronterizo… “proceso primario”

  17. Influencias de la cronicidad y/o del duelo en la generación de conflictos • Pérdida de parte del cuerpo o de la función de determinado órgano • Pérdidas en el campo social y profesional • Pérdida de una posición económica y la ubicación profesional o laboral previa • Cambios en la vida y en la forma de vivir • Dificultades en la planificación del nuevo estilo de vida • Situación de estrés prolongado que se manifiesta en tres tiempos: • 1º: reacción aguda de alarma, con ansiedad • 2º: reacción de aceptación parcial, con cierta carga depresiva, con mayor vulnerabilidad y tensión emocional • 3º: reacción de adaptación…

  18. ABORDAJES TERAPÉUTICOS: 2: pautas dentro del abordaje psiquiátrico

  19. PRINCIPIOS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO: • 1.Aspectos Grales: ¡¡¡sentido común y humano!!! • Confirmación del diagnóstico • Establecer el lugar de iniciación y continuación del tratamiento. • Objetivo del tto: • corregir los síntomas agudos o crónicos, que descompensan al paciente. • disminuir la frecuencia y severidad de recaídas, y sus consecuencias clínicas y/o psicosociales, • optimizar el funcionamiento global del paciente (cognitivo-laboral, afectivo-social y conductual). • Monitoreo del estado clínico del pte: Tomar laboratorio, ECG,RX,Test de embarazo, ... al momento de iniciar el tto y siempre que sea necesario.

  20. PRINCIPIOS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO: • Aspectos generales del manejo del pte • Aspectos psiquiátricos del manejo del pte • Utilización de psicofármacos • Otras alternativas de tratamientos para el pte. • Tratamientos e intervenciones psico-sociales para el paciente y la familia • Ambitos del tratamiento

  21. PRINCIPIOS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO:(continuación) • 2. Aspectos Psiquiátricos: • Establecimiento de la Alianza Terapéutica con el paciente (...y su familia). • Educación respecto de la enfermedad, y los posibles ttos. • Facilitar la comprensión y aceptación de los aspectos limitantes de la enf. • Determinar la necesidad de medicación en cada etapa de la enfermedad, y desarrollar el plan global de tto. para ese paciente. • Promover el reconocimiento de las posibles recaídas y el inicio precoz del tratamiento, así como de los factores que precipitan o perpetúan las descompensaciones (sust adictivas, incumplim.psicofarmacológico, situaciones de estrés, etc.). • Mejorar la adhesión del pte. a su tratamiento. • Aliviar el distrés de la familia y mejorar su funcionamiento cotidiano. • Ofrecer y coordinar el acceso a los sistemas complementarios de salud mental

  22. PRINCIPIOS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO: • Aspectos generales del manejo del pte • Aspectos psiquiátricos del manejo del pte • Utilización de psicofármacos • Otras alternativas de tratamientos para el pte. • Tratamientos e intervenciones psico-sociales para el paciente y la familia • Ambitos del tratamiento

  23. PRINCIPIOS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO: (continuación) • 3. Utilización de Psico- Fármacos: • objetivos y eficacia: fase aguda; de estabilización y de mantenimiento • administración del fármaco: vía, dosificación, interacciones med. • efectos colaterales: sobre SNC, cardíacos, endocrinológicos, digestivos, sobre el peso, sobre la función sexual, oftalmológicos, hematológicos. • medicamentos: • antidepresivos • antipsicóticos • litio y anticonvulsivantes • benzodiacepinas y ansiolíticos • otros (hipnóticos, energizantes, neuroprotectores, estimulantes...) • 4. Otras Alternativas (no farmacológicas): T.E.C. • 5. Tto e Intervenciones Psicosociales :terapia (individual, t.grupal, familiar);intervenciones familiares, i.comunitarias, rehabilitación, gr. de autoayuda... • 6. Ambitos de tratamiento: htal., htal prolongado, htal de día, hogares...

  24. 4.TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA (T.E.C.) • INDICACIONES: • -Depresiones y manías severas • -Que no responden a los psicofármacos • -Con deterioro del estado general o • -Con riesgo inminente de suicidio

  25. 4.TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA (T.E.C.) • CONTRAINDICACIONES: • -Hipertensión endocraneana • -Aneurisma de aorta • -Insuficiencia coronaria severa • -Arritmias • -Fractura reciente

  26. PRINCIPIOS E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO: (continuación) • Aspectos generales del manejo del pte • Aspectos psiquiátricos del manejo del pte • Utilización de psicofármacos • Otras alternativas de tratamientos para el pte. • Tratamientos e intervenciones psico-sociales para el paciente y la familia (A) y (B) • Ambitos del tratamiento

  27. 5)A- TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES PARA EL PACIENTE y/o FAMILIA: • 1. PSICOTERAPIAS • 2. INTERVENCIONES FAMILIARES • 3. TERAPIAS GRUPALES • 4. PROGRAMAS ESPECÍFICOS DE INTERVENCIÓN PRECOZ FORMAS DE IMPLEMENTACIÓN Y POSIBLES EFECTOS ADVERSOS.

  28. 5)A-1.PSICOTERAPIAS aunque no siempre resultan suficientes, SIEMPRE son necesarias. • DEFINICIÓN: aplicación planificada y documentada de técnicas psicológicas - derivadas de principios psicológicos establecidos por personas cualificadas, entrenadas y experimentadas - , en el tratamiento de los trastornos mentales - con la intención de ayudar a los pacientes a modificar aquellas características personales tales como sentimientos, valores, actitudes y conductas, que son juzgadas por el terapeuta como inadaptadas o desajustadas - .

  29. 5)A-1.PSICOTERAPIAS • DIFERENTES MODELOS Y ESCUELAS DE PSICOTERAPIA: • 1. PSICOANALÍTICO // PSICODINÁMICA • 2. COGNITIVO - CONDUCTUAL • 3. PSICOHUMANISTA • 4. TRANSPERSONAL • Cada modelo representa un modo de entender la vida mental, el ser humano y la enfermedad: dependen del concepto de “persona” en el que se sustentan sus teorías... • Cualquier sistema terapéutico actúa gracias a tres mecanismos fundamentales: • la identificación del paciente con el terapeuta • el condicionamiento • el insight

  30. Modelo Dinámico Cogn.-Cond. Psicohuman. Transpers. Interés ppal. Impulsos,ansie-Conducta y Alienación Sinsentido del dades y defensas cogniciones del ser humano mundo Concepto de Conflictos intra- Hábitos aprendi- Desesperación Perdida de los patología psíquicos incon. dos: conductas existencial: pér- valores espirit., Uso inadecuado anómalas que se dida de las posi- religiosos, etc, de las defensas reforzaron con bilidades hum. connaturales al psíq. ante impul el ambiente Falta congruen- ser humano sos intolerables cia con las expe- riencias propias Concepto de Resolver los con- Desaparición de Realización de Integración del salud flictos. Desarro- los síntomas, y la potencialidad cuerpo-mente- llar un yo con me- reducción de la humana: auten- espíritu. Capaci- jor relación con ansiedad con ticidad y creci- dad de mirar al la realidad. Flexi- técnicas de miento personal interior de uno bilización de relajación mismo las defensas 5)A- 1.PSICOTERAPIAS

  31. Modelo Dinámico Cogn.-Cond. Psicohuman. Transpers. Método de Insight profundo Aprendizaje di- Experimentación Darse cuenta: cambio recto inmediata Concientización Foco Histórico: pasa- Presente objeti- Ahistórico: mo- Ahistórico: viaje do subjetivo ac- vo mento fenome- al silencio inte- tualizado en el nológico rior. Conocim. “aquí y ahora” del espíritu Tipo de tto Larga duración Corta duración Corta duración Poco sistemati- Intensivo No intensivo Intensivo zado Tarea del Comprensión del Programación, Interaccionar pa Asistir a la crisis terapeuta material inc. y su refuerzo o inhib. ra permitirle de transforma- significación. de conductas. su expresividad. ción psico-espir. Interpreta. Asesora. Interactua. Maestro. Instrumen- Interpretación de Condicionam. Encuentro tera- Guía espiritual y tos terapéu- asociación de ide refuerzos posi- péutico: diálogo, psicológica en ticos as, sueños, tranfe tivos y negativ., Juego, dramati- camino de descu- rencia y síntomas desensibilizar... zaciones... brir el espíritu 5)A-1.PSICOTERAPIAS

  32. ¿Cómo se trabaja desde el Personalismo?:por ejemplo: HACER PENSAR... ANTE “UNA” HISTORIA...y ante “este hecho” suyo • CÓMO SE SIENTE EL PERSONAJE PRINCIPAL • CÓMO SE SIENTEN Y QUÉ PIENSAN LOS DEMÁS PERSONAJES • QUÉ SIENTES TÚ SOBRE ESOS SENTIMIENTOS. CÓMO LOS VALORAS? • QUÉ OBJETIVOS TIENEN. ¿VALEN LA PENA? • QUÉ HABRÍAS HECHO TÚ EN SU LUGAR

  33. “…PARA QUE NOPIENSEN…” • DARLE TODAS LAS RESPUESTAS • TAN PRONTO EXPONGA UNA IDEA, CALIFICARLA, DE BUENA O MALA • OFRECER SIEMPRE LOS CONSEJOS DE LA VIDA PERSONAL (YO A TU EDAD...) • MOSTRAR SERIEDAD y/o GRAVEDAD EN TODO MOMENTO

  34. 5)A-1.PSICOTERAPIAS • DINÁMICAS (PROFUNDAS) • FORMAS e INDICACIONES: 1.Psicoanálisis: • neurosis y • tr. de personalidad 2. De apoyo: • tr. Psicosociales, • enf. Psicosomáticas o somáticas, • descompensaciones psicóticas, • trastornos agudos, etc. 3. Breve y/o Focal: • todo tipo de ptes -según escuelas y grupos-... • patologías leves y de inicio reciente • trastornos adaptativos, duelo,... 4. De insight o esclarecimiento o “a largo plazo”: • todo tipo de pacientes. • FRECUENCIA-de sesiones-y DURACIÓN-del tratamiento-: variables

  35. 5)A-1.PSICOTERAPIAS • COGNITIVO - CONDUCTUAL: • OBJETIVOS: • Liberar al paciente de sus síntomas (a través de un tratamiento sintomático, puede incluir farmacoterapia) • Prepararlo para reconocer, reducir y solucionar mejor; los factores mantenedores, desencadenantes y consecuentes de sus problemas, fomentando y descubriéndole sus capacidades de autocontrol. • Reestructuración cognitiva: detectando ideas “irracionales” originadas en una mala percepción, registro y generación de emociones y conductas patológicas, facilitando la detención del pensamiento y modificación de las ideas distorsionadas con corrección de los afectos y conductas generadas en consecuencia. • TÉCNICAS Y ESTRATEGIAS: • ej. Estrategia de -resolución de problemas -resolución de déficit comunicativos • análisis de situaciones ansiógenas, sustitución de ideas irracionales; • UTILIZACIÓN: • Tr. De ansiedad, Depresión, Alcoholismo, Tabaquismo, Tr . De Alimentación, Tr. De Personalidad, etc.

  36. 5)A-1.PSICOTERAPIAS • PSICOHUMANISTAS: • Indicadas para individuos con problemas en el área existencial, que no manifiesten problemas de tipo psicótico ni patología neurótica, o caracterial de cierta relevancia. • Poca técnica y fundamentación científica. • Pueden centrarse en los diferentes aspectos de la persona: • filosófico - existenciales (técnicas verbales basadas en la filosofía existencial)(logoterapia y psicoterapia personalista) • corporales - somáticos (expresión corporal y liberación de las emociones) • trascendentales - espirituales • TRANSPERSONAL:con influencias orientales, budistas, zen, YOGA, meditación trascendental.

  37. ¿QUÉ ES LO QUE EL TERAPEUTA SÍ DEBE HACER? • Centrarse en las emociones y en la conducta; • no en las explicaciones. • No ofrecerle el modelo “quirúrgico” (hacerle algo al paciente) • sino el “clínico” (hacer algo con el paciente; establece un clima de • compartir y de cooperación alianza terapéutica). • Recordar que no cambiará la conducta por un buen consejo para la próxima semana. • Confrontar las defensas, más que interpretarlas. • Establecer límites y proveer una estructura. • Fomentar el apoyo grupal • Dejar que ayuden a otros • Interrogar y hacer reflexionar sobre las consecuencias de las acciones para que las entiendan “hacer-hacer” y no “hacer”. • Encontrar algo para admirar en los intentos de cambio : que siempre se retire mejor que como entró...

  38. ¿QUÉ ES LO QUE EL TERAPEUTA NO DEBE HACER? • Mentir o dar un mensaje no verbal, contradictorio. • Utilizar medicación por intolerancia contratransferencial. • Escuchar quejas repetitivas y estereotipadas: no sentirse obligado a • sentir siempre el mismo cuento; “entrar en tema”. • Disimular si hemos sido engañados... Tampoco ofenderse, mi • función no es ser autoridad sino terapeuta. • Establecer contratos rígidos: no sirven porque ellos no pueden • estructurarse a un esquema. • Pretender “rescatar al paciente”, eso genera dependencia. • Acusar o castigar al paciente: echarle en cara sus incumplimientos, • errores o desobediencias, etc. • Presentarse insensible. La empatía es muy necesaria! • NO HACER INSIGHT PREMATUROS dándole inter- • pretaciones antes de tiempo porque eso • favorece sus defensas

  39. ABORDAJES TERAPÉUTICOS: 3: pautas para la prescripción del tipo de abordaje psiquiátrico

  40. 5)A-TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES PARA EL PACIENTE y/o FAMILIA : • 1. PSICOTERAPIAS • 2. INTERVENCIONES FAMILIARES • 3. TERAPIAS GRUPALES • 4. PROGRAMAS ESPECÍFICOS DE INTERVENCIÓN PRECOZ FORMAS DE IMPLEMENTACIÓN Y POSIBLES EFECTOS ADVERSOS.

  41. 5)A-1.PSICOTERAPIAS:FORMAS ESPECIALES: • TERAPIA DEFAMILIA:“Terapia Familiar Sistémica”: Fundamentada en la complejidad de relaciones interpersonales que no pueden ser aisladas del resto del sistema, y determinan desentendimientos, con una estructuración patológica del desempeño de cada uno. Se apunta a la maduración de la unidad familiar con una mayor independencia y diferenciación de sus miembros; aceptando las limitaciones o necesidades de los demás, y mejorando los sistemas de comunicación. De gran utilidad en flias. con pacientes psicóticos, toxicomanías, psicosomáticos o enfermedades crónicas y limitantes. • TERAPIA DEPAREJA:delimita organizaciones psicopatológicas y su abordaje. • TERAPIA DE GRUPO:proporciona tranquilidad y protección a sus miembros. Reedita la experiencia familiar originaria, facilita la expresión verbal, ofrece la posibilidad de reaprender a relacionarse con los demás.Se producen identificaciones que facilitan la comprensión de los demás y de las propias dificultades. Potencia al máximo las características personales (positivas y negativas). De gran utilidad en el tratamiento de jóvenes con tr. de personalidad. • TERAPIA DENIÑOS Y ADOLESCENTES: importancia del juego en los niños como expresividad plástica; Consideración del triple duelo del adolescente con regresiones y actuaciones de sus dificultades internas. Cambios bio-psico-sociales y sus ansiedades correspondientes.

  42. INDICACIONES: • Pacientes con capacidad de insight completo: • psicoterapia profunda individual o grupal • psicoterapia profunda focal, breve,... • psicoterapia cognitivo-conductual, • etc. * Ej.: tr. De ansiedad, depresión, crisis vitales, algunos tr. de personalidad • Pacientes con capacidad de insight parcial: • psicoterapias de esclarecimiento, acompañamiento, • psicoterapias de confrontación, interpretación, • psicoterapia cognitivo-conductual, etc. * Ej.: algunos tr. de personalidad, tr. bipolar, crisis vitales • Pacientes sin capacidad de insight:NO * psicóticos crónicos, orgánicos,...

  43. TIPOS DE PSICOTERAPIA EN EL TTO. DE LOS Tr. Af. DEPRESIVOS - Cognitiva - De Apoyo - Interpersonal - Focalizada - Psicodinámica TIPOS DE PSICOTERAPIA EN EL TTO. DEL TR. BIPOLAR -De apoyo y esclarecimiento -Grupos de Bipolares.

  44. TRATAMIENTO de los Tr. de Personalidad?: Implican importantes alteraciones emocionales y la ausencia de habilidades específicas y de aprendizajes sociales (“son patrones persistentes de conducta inadecuada”, con frecuente comorbilidad con síntomas psicóticos o afectivos): Habrá poca colaboración por la falta de conciencia de sus anomalías (insight parcial o nulo...). • PSICOTERAPIA:(...SEGÚN LA EDAD, EL TIPO Y EL MOMENTO) • PROFUNDA, DE DIRECCIÓN, ASEGURAMIETNO, CONTENCIÓN Y ESCLARECIMIENTO; ETC... • Resulta imprescindible la participación de la familia ... • FARMACOTERAPIA¿?(...SINTOMÁTICA...) • INTERNACIÓN ¿? • TAREAS EXTRACURRICULARES: • PROMOVER EL DESARROLLO PERSONAL • DETECTAR HABILIDADES

  45. TIPOS Y TÉCNICAS DE ALGUNAS PSICOTERAPIAS: • Psicoanálisis y Psicoterapias Profundas: • interpretación del inconciente a traves del análisis de la transferencia y la contra-transferencia • utiliza las asociaciones libres, actos fallidos, interpretación de sueños, producción de sueños dirigidos, etc. • Psicoterapia Cognitivo-Conductual: • corrección de los registros y valorizaciones almacenados en base a experiencias vividas (qué piensa, qué siente y cómo reacciona) • utiliza técnicas de relajación, de des-sensibilización, etc. • Psicoterapias de Apoyo: • análisis de situaciónes, sentimientos, reacciones,etc • utiliza el esclarecimiento,confrontación, contención,etc.

  46. ACTITUDES TÍPICAS EN LA SITUACIÓN DE PADECIMIENTO DE ENFERMEDADES,DURANTE LA INTERNACIÓN O EN LA CONSULTA AMBULATORIA-CLÍNICA O PSIQUIÁTRICA-

  47. SE DESCOMPENSAN Y SE REFUERZAN LOS • DEFECTOS DE LA PERSONALIDAD DE BASE: • Por ejemplo: en todos:regresión y mayor demanda • paranoides: críticas al sistema de salud, desvalorización de los enfermeros, quejas y actitud querulante, • desconfianza de ser tomado como elemento de ensayo, etc. • narcisista: falta de respeto de los tiempos del equipo médico, a veces despectivos; otras aduladores no pudiendo permitirse no ser atendido por médicos excelentes, etc. • obsesivos: excesiva rigidez para seguir las indicaciones, necesidad de saber detalles, exigencias al personal de enfermería para el cumplimiento de horarios, etc. • histriónicos: actitud seductora buscando evitar la soledad y pretendiendo atenciones diferenciales, más con varones. • borderline: desorganización, mucho miedo,gran ansiedad

  48. 5)A-TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES PARA EL PACIENTE y/o FAMILIA : • 1. PSICOTERAPIAS • 2. INTERVENCIONES FAMILIARES • 3. TERAPIAS GRUPALES • 4. PROGRAMAS ESPECÍFICOS DE INTERVENCIÓN PRECOZ B- OTRAS INTERVENCIONES Soc. y Com. FORMAS DE IMPLEMENTACIÓN Y POSIBLES EFECTOS ADVERSOS.

  49. 5)A- 2.INTERVENCIONES FAMILIARES • PSICOEDUCACIÓNACERCA DE LAENFERMEDAD Y SU CURSO • ENTRENAMIENTO PARA MANEJAR Y RESOLVER PROBLEMASDENTRO DE LA FAMILIA • MEJORAR LA COMUNICACIÓNEN LOS DIFERENTES ÁMBITOS • REDUCIR EL ESTRÉSDEL PACIENTE Y DE LA FAMILIA • COLABORACIÓN YPARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA EN • LAPLANIFICACIÓN DEL TTO • ELESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS • ELUSO DE LOS SERVICIOS • Efectos adversos:teorizaciones; sobreestimulación del pte. • Implementación:desde la fase aguda; entrevistas individuales o grupales -según la necesidad y/o preferencia de la familia.

  50. 5)A-3.TERAPIA GRUPAL • INCLUYEN • GRUPOS DE PSICOEDUCACIÓN • GRUPOS DE ASESORAMIENTO • PSICOTERAPIA DE GRUPO • OBJETIVO • MEJORAR LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS • MEJORAR LA PLANIFICACIÓN DE OBJETIVOS • MEJORAR LAS INTERACCIONES SOCIALES • FACILITAR LA ALIANZA TERAPÉUTICA CON EL EQUIPO A CARGO DEL TRATAMIENTO • CONTENCIÓN DEL PACIENTE Y EL MANEJO DE LA MEDICACIÓN Y LOS EFECTOS ADVERSOS • ENSEÑAR A LOS PACIENTES • HABILIDADES INTERPERSONALES CON GRUPOS CHICOS • A SOBRELLEVAR SU SINTOMATOLOGÍA • Selección de los pacientes: según estabilidad y prueba de realidad • ptes. “externos”: orientarlos a mejorar las interacciones socio-laborales. • ptes. “severos”: reprogramar los déficit conductuales y cognitivos.

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