INFECCIONES EN CIRUGIA UNAN 2012

1. Dr. Rodolfo Arguello G. INFECCIONES EN CIRUGIAUNAN 2012

2. INFECCCIONES EN CIRUGIA. • EL DIAGNOSTICO TEMPRANO: • ES FUNDAMENTAL PARA EL • TRATAMIENTO OPORTUNO Y CON • BUEN SUCESO.

3. INFECCIONES EN CIRUGIA. CON LA INTRODUCCION DE LOS PRlNCIPIOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA POR JOSEPH LISTER, A PRINCIPIOS DEL SIGLO XX,SE REDUJO EL INDICE DE INFECCIONES DEL 90 AL 10%

4. INFECCIONES EN CIRUGIA. • COMPLICACIONES: • SEPTICEMIA. • ABSCESO INTRAABDOMINAL. • INFECCION DE LA HERIDA QX. • PERITONITIS.

5. INFECCIONES EN CIRUGIA • PERITONITIS O SEPSIS INTRAABDOM. • DEFINICION: ES LA INFLAMACION DEL • PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL A CAUSA DE BACTERIAS, SUSTANCIAS QUIMICAS, O AMBAS PUEDE DIFUNDIRSE A OTROS TEJIDOS, CON REPERCUSION SISTEMICA.

6. Peritonitis

7. INFECCIONES EN CIRUGIA. • CLASIFICACION • PERITONITIS: • PERITONITIS PRIMARIA:NO SE CONOCE LA CAUSA. • SECUNDARIA:A LA INFLAMACION DEL APENDICE CECAL POR EJEMPLO,RUPTURA DE VISCERA HUECA.

8. Infección I.A.

9. Hallazgos en Peritonitis

10. CAUSAS DE INFECCION. • FACTORES BACTERIANOS:TIPOS Y NUMERO DE BACTERIAS. • DISMINUCION DE FAGOCITOS. • FACTORES SERICOS ANORMALES. • FALLAS EN OPSONIZACION. • INGESTION ANORMAL DE FAGOCITOS. • EN UREMIA,HIPERGLUCEMIA,CANCER.

11. Causas de Peritonitis

12. PERITONITIS ABSCESOS I.A FISIOLOGIA PERITONEO:ES UNA CAPA DE CELULAS CON MEMBRANA BASAL SUSTENTADA POR UNA CAPA SUBYACENTE DE TEJIDO CONECTIVO MUY VASCULARIZADO Y MIDE 1.8M2,COMPARABLE CON AREA DE SUPERFICIE CORPORAL.

13. Peritonitis

14. Peritonitis

15. FISIOLOGIA PERITONEAL EL PERITONEO: CONSTITUYE UN SACO CERRADO EN EL EL HOMBRE. MUJER SE CONTINUA CON LA MUCOSA LAS TROMPAS DE FALOPIO.

16. FISIOLOGIA PERITONEAL. LA MITAD DEL PERITONEO FUNCIONA COMO MEMBRANA SEMIPERMEABLE PASIVA PARA LA DIFUSION DE H2O,ELECTROLITOS Y MACROMOLECULAS SU CONTENIDO ES 50ML,LIQUIDO ESTERIL BAJO EN PROTEINAS ,LA MAYOR PARTE ES ABSORBIDA POR CIRCULACION LINFATICA POR VIAS DE LAS SUPERFICIES PARIETALES DEL PERITONEO EL RESTO SE ABSORBE A TRAVES DE LOS LINFATICOS DELDIAFRAGMA,DONDE HAY ESTOMAS.

17. Estoma Linfático

18. Infección I.A.

19. Serosa de Mesotelio

20. Patofisiología

21. FORMACION DE ABSCESOS. • LA VELOCIDAD DE DEPOSITO DE FIBRINA EXCEDE A LA DEGRADACION DE ESTA SUSTANCIA POR ENZIMAS BACTERIANAS FIBRINOLISIS Y FAGOCITOSIS. • LA MORTALIDAD ASOCIADA A ABSCESO PERITONEALES VARIA DE 10 A 20%

22. Localización Absceso

23. Absceso

24. Patogénesis de Absceso

25. Bacterias Tracto G.I.

26. Bacterias Patógenas

27. Otras Bacterias

28. CLASIFICACION DE HERIDAS TIPO I. LIMPIA. • ATRAUMATICA, SIN PENETRACION EN LAS VIAS RESPIRATORIAS, G. URINARIAS, G .I. • INDICE DE INFECCION:<2% • EJEMPLO, TIROIDECTOMIA, HERNIA INGUINAL NO COMPLICADA.

29. CLASIFICACION DE HERIDAS. TIPO II. LIMPIA CONTAMINADA. TRANSGRESION MINIMA A LA TECNICA PENETRA, VIAS RESP. G .U Y G. I. VAGINA. INDICE DE INFECCION: 5-10% EJEMP. APENDICECTOMIA, COLE LAP O COLE-CONVENCIONAL.

30. CLASIFICACION DE HERIDAS. • TIPO III. CONTAMINADA. • VIOLACION MAYOR A LA TECNICA. • HERIDA TRAUMATICA. • DERRAME MANIFIESTO DE V.G.I. • PENTRACION DE VIAS G.U. O • BILIARES

31. Tejido Granulación

32. FIEBRE POST QUIRURGICA. • 24 HRS POST QX : ATELECTASIA. • 48 HRS POST QX: I.V.U. • 72 HRS POST QX: FLEBITIS. • 5TO DIA POST QX :INFECCION DE H.QX • 6-7mo DIA POST QX : ABSCESO INTRAABDOMINAL.

33. ANTIBIOTICO PROFILACTICO. • ESTA INDICADO EN LAS CIRUGIA : • EN LAS CIRUGIAS LIMPIAS CONTAMINADAS. • EN LAS CIRUGIAS CONTAMINADAS. • EN PROTESIS,MALLA.

34. Antibiótico y Cirugía

35. E. COLI

36. Bacteroide

37. Clostridiae

38. Curva Mortalidad

39. ELECCION DE ANTIBIOTICO. • SEGÚN EL RESULTADO DEL CULTIVO. • PERO SE PUEDEN DIVIDIR EN: • ACTUAN A NIVEL DE LA PARED DE LA MEMBRANA CELULAR. • ACTUAN A NIVEL DE INHIBICION DE SINTESIS DE PROTEINAS.

40. Apache II

41. Abdomen Abierto

42. Lavado de Cavidad

43. Bolsa de Bogotá

44. Bolsa de Bogotá

45. Puntos de Retención

46. Cremallera

47. Zipper