1 / 23

DERGI SAATI Dr. Cemil YESILDAG Uzm.Dr.Asuman SARGIN Prof. Dr. Elvan ERHAN

Accidental Subarachnoid Administrationof 4 mg of Morphine. Case ReportBruno Salom de Morais, TSA, M.D.; Yerkes Pereira Silva, M.D.;Marcos Guilherme C. Cruvinel, TSA, M.D.; Carlos HenriqueViana de Castro, TSA, M.D.; Marco Victor Hermeto, M.D.. Revista Brasileira de AnestesiologiaVol. 58, No 2,

havyn
Download Presentation

DERGI SAATI Dr. Cemil YESILDAG Uzm.Dr.Asuman SARGIN Prof. Dr. Elvan ERHAN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. DERGI SAATI Dr. Cemil YESILDAG Uzm.Dr.Asuman SARGIN Prof. Dr. Elvan ERHAN

    3. 45y, 75kg, 1.72m, ASA-II,erkek hasta Hipertansiyonu mevcut (Losartan) Sol dizin anterior cruciate ligamaninin tamiri

    5. Ampuller kontrol edildi (zellikle morfin ampul ) 80mcg yerine 4mg morfin (10mg/ml ampulden 0.4 ml) (200mcg/ml ampul 0.4 ml yerine)

    11. Saglikli ,1. ve 5.dk APGAR skorlari 9 ve 10 olan 3800g erkek bebek 90.dk da sezeryanla dogdu. Bebegin plazma morfin konsantrasyonu, dogumdan hemen sonra (kitle spektrometri , venz rnek) ve annede enjeksiyondan sonraki 4, 8, 12, 16, 20, 24.h lerde lld.

    12. Table 1: Plasma concentrations of morphine in the mother and in the baby after intrathecal morphine 25 mg. -------------------------------------------------------------------- Time Plasma concentration of Plasma concentration of (h) Morphine in mother morphine in baby (ng litre1) (ng litre1) -------------------------------------------------------------------- T0 5.0 5.2 T0+4 6.0 T0+8 6.3 T0+12 2.8 T0+16 2.0 T0+20 2.0 T0+24 2.0 --------------------------------------------------------------------

    17. Kaizer ve Bainton 5mg intratekal morfin enjeksiyonundan sonra Sivi replasmani ve lomber alandan 50cc BOSun uzaklastirilmasiyla basarili bir tedavi tanimlamistir Pomonis ve ark. Intratekal morfin doz asimi(15 mg) ile ilgili Nalokson inf. ragmen MV gerektiren 4 vaka

    18. En nemli hata; Uygulama yapan kisi tarafindan ampullerin tekrar kontrol edilmemesi !!!

    19. Yksek doz Morfin Hipotermi Bulanti Kusma Kasinti Idrar retansiyonu Ani nbet Akciger demi Solunum depresyonu Koma ve lm

    20. Nalokson, opioid reseptr antagonistidir Kisa etki srelidir(30-45 dk) Nalokson infzyonu, opioidlerin yan etkilerini antagonize etmesine ragmen sempatik tonusta asiri artis nedeniyle hipertansiyon, kardiyak aritmi ve akciger demine neden olabilir.neden olabilir

    21. Nalokson infzyonunun yan etkilerinden korunmak iin dsk dozlarda baslanmasi nerilmektedir. Opioid etkiler ok hizli antagonize edilirken ani agri dns de buna eslik edebilir.

    22. SONU Yapilacak ilacin dikkatli bir sekilde tekrar kontrol edilerek yapilmasi, Istenmeden yksek doz morfin uygulandigi tesbit edildiginde hemen nalokson tedavisinin kontroll bir sekilde baslanmasi gerekir.

    23. TESEKKRLER.

More Related