1 / 27

Hipertansiyon

Hipertansiyon. Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı. Hedef. Primer hipertansiyon gelişiminde böbreğin temel rolünü öğrenmek Ülkemizde hipertansiyonun sıklık, tanı, tedavi ve kontrol durumunu bilmek. Traube-1856. BÖBREK HASARI. HİPERTANSİYON.

heba
Download Presentation

Hipertansiyon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hipertansiyon Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

  2. Hedef • Primer hipertansiyon gelişiminde böbreğin temel rolünü öğrenmek • Ülkemizde hipertansiyonun sıklık, tanı, tedavi ve kontrol durumunu bilmek

  3. Traube-1856 BÖBREK HASARI HİPERTANSİYON İdrar miktarında azalma Arteriyel sistemde sıvı volümü artışı

  4. Starling-1909 Total vücut sodyum ve su dengesi renal arteriyel perfüzyon basıncı sayesinde ayarlanır

  5. Goldblatt-1934 Hipertansiyon böbrekteki mikrovasküler hastalığa bağlıdır. Çift böbrek-tek darlık Hipertansiyon

  6. Arthur C. Guyton (1919-2003 Basınç-Natriüretik yanıt 5 4 3 2 1 Tuz duyarsız Tuz duyarlı Na Alım ve Atılma (xnormal) Normal Hipertansif 50 100 150 Ortalama arteriyel kan basıncı (mmHg)

  7. Spontan hipertansif Dahl tuz duyarlı Milan HT Prague HT Normotansif sıçanlara böbrek transplantasyonu Böbreğin rolü-deneysel kanıtlar • Normal sıçan Spontan hipertansif böbrek transplantasyonu KB normalleşmesi Hipertansiyon Böbreğin genetik özelliği kan basıncı düzeyini belirler

  8. Böbreğin rolü-klinik kanıtlar • Ailesinde HT öyküsü olan donörlerden yapılan böbrek transplantasyonunda, ailede HT öyküsü olmayanlardan yapılanlara göre kan basıncı düzeyi daha yüksek, • HT donörlerden renal greft alan hastalarda, normotansif donörlerden alanlara göre kan basıncı düzeyi daha yüksek, • Normotansif donörlerden renal greft alan primer hipertansiyonlu zenci hastalarda kan basıncı normalleşmiş. Kan basıncı düzeyi greft böbreğin intrensek özelliklerine bağlıdır

  9. Basınç-natriüretik yanıt (Guyton) Normal Perfüzyon basıncı 100 mmHg Na atılımı 150 mEq/gün 5 4 3 2 1 Tuz duyarsız Tuz duyarlı Na alım ve atılımı (x normal) Normal Hipertansif HT Sağa kayma (preglomerüler vazokonstriksiyon) Sağa eğim (tübüler reabsorpsiyon artışı GFR azalması) 50 100 150 Ortalama arteriyel kan basıncı (mmHg)

  10. Böbrek hastalığı-RAAS-HT • Böbrek hastalığında ortaya çıkan dolaşkan ve özellikle intrarenal RAAS aktivasyonu hipertansiyon gelişiminde rol oynar.

  11. Böbrek-HT • Lokal intrarenal RAAS • Dopamin • Kallikrein kinin sistemi • İntrarenal NO azalması • Kan akımının otoregülasyonunda bozulma • Edinsel tübülointersitisyel hasar

  12. Edinsel tübülointersitisyel hasar • Sıçanlarda AII infüzyonu (iki hafta) Fenilefrin Yaşlanma Kronik hipokalemi Mikrovasküler+TI hasar ve tuz duyarlı hipertansiyona yol açar.

  13. Obezite-Böbrek-HT Obezite RAAS SSS Leptin Hiperinsülinizm Böbreğe fiziksel bası İntrarenal basınç artışı Tübüler Na reabsorpsiyonu Basınç-natriüretik yanıtın bozulması İntrarenal RAAS aktivasyonu Hipertansiyon

  14. Özet • Primer hipertansiyon, genetik, çevresel ve intrauterin çevresel faktörlere bağlı olarak, böbreğin normal kan basıncı düzeylerinde su ve sodyumu vücuttan uzaklaştırmasındaki primer ya da sekonder yetersizliğe bağlıdır. • Patogenezde santral sempatik sinir sistemi, endokrin faktörler, büyük arterler ve mikrodolaşım da rol oynar.

  15. Türk Hipertansiyon Prevalans ÇalışmasıPatenT2 Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği 2012

  16. Çalışma Kapsamındaki 26 İlin Dağılımı

  17. Yerleşim Yeri

  18. Cinsiyet

  19. Yaş Grupları

  20. Hipertansiyon Tanısı

  21. Hipertansiyon Prevalansı

  22. Yaş Gruplarında Hipertansiyon Prevalansı

  23. Hipertansiyon Farkındalık Oranı

  24. Antihipertansif İlaç Kullanımı

  25. Kontrol Altında Hipertansiyon

  26. Hipertansiyon ve Beden Kitle İndeksi

  27. Beden Kitle İndeksi ve Hipertansiyon Sıklığı

More Related