1 / 21

Prof. dr. Fred Lotgering

Prof. dr. Fred Lotgering. Zwangerschap en bevalling: eisprongen en jongen: niet meer vanzelf? 15-03-2012 Federa lustrumdag. Eisprongen : niet meer vanzelf?. Nee. Eisprongen : niet meer vanzelf?. IVF 1978 , 25 juli , 11.47 uur , geboorte Louise Joy Brown

heinz
Download Presentation

Prof. dr. Fred Lotgering

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prof. dr. Fred Lotgering Zwangerschap en bevalling: eisprongen en jongen:niet meer vanzelf?15-03-2012 Federa lustrumdag

  2. Eisprongen : niet meer vanzelf? Nee

  3. Eisprongen : niet meer vanzelf? IVF • 1978, 25 juli, 11.47 uur, geboorte Louise Joy Brown • 2010 Nobelprijs Edwards en Steptoe • 1983, 15 mei, 11.28 uur, geboorte 1e IVF baby in NL • Zeilmaker en Alberda

  4. Eisprongen : niet meer vanzelf? • 9% infertiliteit > 1 jaar • Oorzaak: 25 % man, 25% vrouw, 35% combi, 15% ? • Associatie life-style: leeftijd, roken, gewicht, stress • In NL ca 2,6% ART = ca 5.200/ 200.000 kind/ jr • 1,2 % IVF • 0,7% IU inseminatie • 0,7% Ovulatieinductie

  5. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Nee

  6. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? • Het weten. De perinatale sterfte in NL moet omlaag 0 perinatale sterfte %o 40 1970 2000 Peristat en PRN

  7. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? • Historisch, invloeden Antibiotica, bloed Neonatologie Cardiotocografie Echoscopie Prenatale diagn Levensstandaard

  8. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? • Historisch, vlucht in sectio’s Keizersneden

  9. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? • Meer regels, richtlijnen en protocollen • > > meer ingrepen > minder spontaan • 2010, begin bevalling • 61% Spontaan • 29% Inleiding • 10% Sectio PRNInsight

  10. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? • De perinatale sterfte in NL daalde • Al vóór de rapportenvan 2010 Kind niet overleden Kind wel overleden PRNInsight

  11. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? De rapporten tonen • 85% sterfte door Big-4 • Aangeboren afwijkingen • Vroeggeboorte • SGA • Apgar <7 (“asfyxie”) • 83% = Big3 (excl Apgar)! • 15% overig

  12. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? • Hoe nu verder? • Meer regelgeving, richtlijnen, protocollen? • Meer ingrepen? • Meer geld? en/ of • Meer inzicht? • Doelmatigheidsonderzoek ? • Basaal onderzoek !?

  13. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? De rapporten tonen • 85% sterfte door Big-4 “Oplossing” • Aangeboren afwijkingen √ 20 wk echo+evt afbreking • Vroeggeboorte ? Organisatie, of kennis? • SGA ? 30 wk echo • Apgar <7 (“asfyxie”) ? 7*24 + 15 min norm • 83% = Big3 (excl Apgar)! • 15% overig

  14. Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip? • Wat mensen willen • Zekerheid • Bewijs van doelmatigheid • Voorspelbare uitkomst van onderzoek • Wat mensen krijgen • Halve waarheden

  15. Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip?

  16. Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip? • “Klassiekers” • Our patient wants an absolute risk reduction, NOT a Relative Risk • “Absence of proof is NOT proof of absence” • William Cowper (1731 – 1800) • Significance is NOT relevance • Small effects need large numbers

  17. Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip? Confucius (551 BC - 479 BC): • By three methods we may learn • First, by reflection, which is noblest • Second, by imitation, which is easiest • Third, by experience, which is the bitterest

  18. Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip? Pauwel Slurink 2002

  19. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Presentaties MWD 2005: Basisonderzoek Preeclampsie • G.J. Burton. Oxygen and the materno -fetal interface in early human pregnancy • P. Kaufmann. The role of trophoblast turnover in human pregnancy • C. Simón & F. Domínguez. Embryo -endometrial interactions at implantation in humans • J. Geraedts. On stem cells and the limitations of cloning • J. Aplin . Placental anchorage and trophoblast invasion Graham Burton FEDERA prijs 2005

  20. Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Presentaties MWD 2020: Basisonderzoek (Vroeg)geboorte • Svp niet meer onderzoek naar doelmatigheid • Svp wel meer onderzoek naar basisoorzaken • Svp wel meer onderzoek naar doelgerichte behandelingen

More Related