Ammattilaisten ja vertaisten kehittämisyhteistyön haasteet ja saavutukset

1. Ammattilaisten ja vertaisten kehittämisyhteistyön haasteet ja saavutukset Liisa Osolanus Helena Virokannas Osis-hanke; Katuklinikka ja Verna 3.10.2014

2. Miksi yhteistyötä? Yksi käyttäjien mukaanottamisen perustavista syistä on “kampanjoida yhteiskunnan valtavirrasta syrjäytyneiden mukaanottamisen puolesta” (Barnes 1999). Mukaanottaminen parantaa elämänlaatua. Jokaiselle on tärkeää kuulua isompaan kokonaisuuteen, tehdä merkityksellistä työtä ja kokea olevansa arvostettu ihminen. Kontaktin luominen niihin huumeiden käyttäjiin, joita ei muuten tavoiteta Huumehaittojen minimointi; käyttötavat, tartuntataudit, yliannostus ja ensiapu, asenteet. Avainhenkilöiden kautta käyttäjien asenteisiin, käyttäytymiseen ja normeihin vaikuttaminen. Vinkin kaltaista työtä pystytään viemään kentälle. Moninkertaistaa ammatillisen työn vaikutukset. Win-Win-Win –tilanne.

3. Vertaistoiminnan haasteet • Työ vaatii ammatillista, poliittista ja yhteiskunnallista rohkeutta • Käyttäjät ovat epäyhtenäinen ja monimuotoinen väestönosa • Voimaannuttamisen täytyy tapahtua sekä yhteisön kanssa että sen sisällä (Stimson et al 1994) • Työ on pitkäjänteistä ja haasteellista kehittämistyötä. • Käyttäjien mukaanottaminen ei tapahdu tyhjiössä. • Mukaanottaminen tapahtuu liian usein yläpositiosta alaspäin, ammattilaisten tarjoamin ja tunnistamin ongelmanratkaisuin

4. Yhteistyö ja roolijako: asiakkaan saama hyöty V Vertainen A Ammattilainen A Asiakas

5. ”Asunnossa oli myös paikalla naisen vuonna –84 syntynyt tytär, joka on subutexin päivittäiskäyttäjä. Hänellä ei ollut omaa asuntoa, ei minkäänlaista toimeentuloa lähes 3kk, lisäksi (jatkaa kuvailua miten huonosti asiakkaan asiat ovat)… Liisa yritti muutamaan kertaan avata keskustelua tytön kanssa, huonoin tuloksin, kunnes minä sanoin tytölle, että hän voi luottaa Liisaan 100%, koska häntä koskee aivan samalla tavalla vaitiolovelvollisuus kuin minuakin, ja jos hän haluaa asiansa kuntoon, niin kannattaa nyt kertoa…” • ”Olin todellakin tulkkina asiakkaan ja Liisan ja Maaritin välillä”. • Varmistin aamulla että asiakas oli hereillä&jälkeen. Sitten näimme Hakaniemessä. Ja saatoin asiakkaan Arabianrannan klinikalle koska hän ei osannut sinne ja hän muutenkin tarvitsi matkaseuraa päästääkseen lähtemään. (Roolini) oli opastaminen perille, seurana oleminen sekä tukeminen. Tuli tosi hyvä fiilis kun pystyi olemaan avuksi, sitä ei voi oikein sanoin kuvata”. • Tunsin ihmiset ennestään, joten pidin silmällä ettei laukuista lähde mitään kenenkään mukaan. Oman roolin koin tässä tärkeänä koska tiesin taustat. Missään tapauksessa en olis laittanut Maaritia tai Liisaa yksin ko. osoitteeseen. Vertojen osuus koko ohjelmassa on hyvin tärkeä”

6. Ammattilaisen haasteita yhteistyössä • Työsuhde, hoitosuhde, asiakas, vai kaikkia? • Mistä voi puhua? • Mihin voi vastuuttaa? Miten huomata vertaisen väsymys? • Mistä voi antaa palautetta? • Miten rajata ”kollegaa”? • Kaikille samat säännöt? • Mitkä ovat rekrytoinnin kriteerit? • Laittomuuden kohtaaminen

7. Vertaisen haasteita yhteistyössä • Ennakkoluulot ja asenteet • Miten toimitaan ammattilaisen kanssa työparina? • Saatetaan leimata kytäksi tms –luottamuksen saaminen kentällä • Turhautuminen, riittämättömyys, voimattomuuden tunne • Oma jaksaminen, työn rajaaminen ja omien voimavarojen tunnistaminen • Vertaisuuteen jämähtäminen? • Ristiriitatilanteita; samaan aikaan sekä työparin että asiakkaan ”puolella”

8. Missä se mun raja menee. Sitä ei osaa aina hahmottaa. Haluaisi pystyä tekemään vielä enemmän. • ”Turhautunut olo, välillä tuntuu että hän haluaisi apua, mutta välillä taas ei. Tästä hänen parisuhteesta on puhuttu kun hän on selvinpäin ollut, mutta kännissä asiat on taas erilailla”. • ”Välillä kuuntelee, on jopa samaa mieltä asioista. Loppujen lopuksi jatkaa päihteiden käyttöä, eli kaiken kaikkiaan raskasta”. • ”Hieman turhauttavaa, jatkuvaa vatvomista alkoholin käytöstä, onko ottanut, eikö ole ottanut, milloin voisi ottaa jne” • Asiakas oli tosi huonotuulinen, täysin yhteistyökyvytön ja haluton, koska minulla verrolla ei ollut hänelle tuoda amfetamiinia, hän kysyi sitä ja minä vastasin, että hän tietää aivan hyvin että olen kirjoittanut vinkin kanssa sopimuksen jossa lupaan olla myymättä, antamatta, ostamatta, käyttämättä sekä hallussani pitää minkäänlaisia huumausaineita kun olen työvuorossa. Asiakas kuitenkin luuli että en noudata lupaamiani asioita työvuorossani ollessani, koska työni vapaaehtoista, ja kuka sitä saisi tietää jos oisin hänelle tuonut mukanani jotain”.

9. Yhteistyön vaatimukset ja menestystekijät • Vertaistoiminnan käynnistäminen todelliseen tarpeeseen • Rahoitus ja työntekijäresurssit • Työn sisällölle puitteet ja rakenteet! • Vaatii työntekijältä ammatillisuutta mennä epämukavuusalueelle. Ammattilainen ei välttämättä aina ole oikeassa, eikä omalle mielenkiinnolle saa antaa valtaa • Ammattilaisen täytyy määritellä oma ammatillisuutensa uudella tavalla ja uskaltaa heittäytyä tiimin mukaan • Työntekijällä avoin mieli, joustavuus, sinnikkyys ja kärsivällisyys • Vertaiset otetaan oikeasti mukaan, heitä kuullaan ja heidän näkemyksiä arvostetaan • Vertaisille annetaan aikaa • Luodaan puitteet vertaisten työhyvinvoinnille ja purkumahdollisuuksille

10. Työntekijät saatavilla • Keskeneräisyyden ja epävarmuudenkin sietokykyä • Yhteistyötä verkostojen kanssa; vertaistoiminnan ”läpiajamista” muihin toimijoihin päin • Vertaiset ovat vertaisia koko persoonallaan. Työntekijän tulee sisäistää tämä fakta ja se mitä tämä tosiasia tuo tullessaan • Ammattilaisella viime kädessä vastuu ja valta päättää sekä määritellä mitä tilanteessa tapahtuu, miten toimitaan. Ammattilaisen vastuun tulee toimia vertaisen suojakilpenä. • Ammattilaisen tulee luottaa vertaisiin. Ja antaa vastuuta oikeassa suhteessa. Helpommin sanottu kuin tehty! • Toisaalta ammattilainen tulee pystyä hyväksymään se, että hän voi oppia vertaiselta paljon, ja että on näkemyksiä joita ei ole itse tullut ajatelleeksi.

11. Yhteistyön tulokset • ”Yllätti miten pienestä asiakas oli kiitollinen. Hänestä oli aivan uskomatonta, että hänet tullaan hakemaan omasta kodistaan, saatetaan vastaanotolle ja vielä jäädään sinnekin pitämään kädestä kiinni tarvittaessa. Jäi vähän ristiriitainen olo; hyvä fiilis, että olin pystynyt auttamaan, mutta huomasi kyllä, että asiakas ei ollut tottunut itselleen mitään saamaan, saati pyytämään”. • ”Tosi hyvät fiilikset, minä toisen lähiverron kanssa kahdestaan, kävimme antamassa onnistuneesti Pro-tukipisteen meille antaman koulutuksen eteenpäin etäverroille! Hienoa että meihin luotetaan niin paljon, että kahdestaan saimme hoitaa koko keissin. Ja kun koulutettavatkin olivat tyytyväisiä, niin päivä oli tosi hyvä ja fiilikset huipussaan”.

12. ”Autoin puhumalla vanhemmuudesta ja kertomalla asumismahdollisuuksista ja lapsentapaamisoikeuksista” • ”Saatoin henkilön sossuun ja nyttemmin häätöuhka pois. Olen myös käynyt kävelyllä yms hänen kanssaan”. • ”Kuuntelemalla asiakasta ja antamalla tietoa katkaisuhoitopaikoista” • ”Ainakin toimeentulotukipaperit saatiin täytettyä”. • ”Kannustin häntä sillä lailla, että uusia miesystäviä löytyy kyllä ja se ei ollut hänen arvoinen!” • ”Kerroin omista kokemuksista ja kannustin päihteettömään elämään” • ”Vertaisena muistin alkuraittiuden pelot ja jaoin omia kokemuksiani”

13. Yhteistyön tulokset/ Katuklinikka • Asiakkaita tavoitettu 586, tapaamisia 1300 • Ikäjakauma 15-79v. Naisten osuus 55% • Hepatiittitestit, rokotukset, hiv-testit, sukupuolitautitestit389 • Ehkäisykapseleiden tai kierukan laitto; Katuklinikka tai yhdessä yhteistyötahon kanssa97. KKL asentanut 56 ehkäisykapselia • Ammattilaisen tekemä sosiaali- ja palveluohjaus 392 • Asiakkaan saattaminen palvelujärjestelmään 230 • Asiakkaan ohjaaminen palvelujärjestelmän piiriin432 • Lääkärin puhelinlääkemääräykset, lähetteet, hoitoonohjaus 583 (joista lähetteitä 291)

14. Yhteistyön tulokset/Verna • Neljän kuukauden Verna-ryhmiin sitoutui ja läpi kävi 29 naista. Suurin osa heistä asuu pääkaupunkiseudulla. Iältään naiset ovat 23–56 –vuotiaita • 18 vernaa on palauttanut asiakaslomakkeita, eli 62 % koulutetuista on toiminut vertaisena kentällä. • Vernat kohdanneet kentällä (dokumentoidusti) tuettavia 450 kertaa. Vuosina 2013–2014 Vernat tukivat 155 ihmistä. • Keskimäärin yhtä ihmistä tavattiin 2,3 kertaa. Tuettavista puolet oli iältään 30–50 –vuotiaita. Naisia tavatuista oli 60 % ja miehiä 40 %. Päihteet, terveysasiat ja päihdekuntoutus olivat tapaamisten yleisimmät keskustelun aiheet.

15. Yhteistyön tulokset • Kaikki vertaiset ovat saaneet olla Katuklinikan asiakkaina. Monien kohdalla on onnistuttu motivoimaan hoitoon. Hoidon piiriin pääsy. Asuntoasioiden paraneminen. Toimeentulotukeen liittyvien asioiden kuntoon saaminen. • Verna-naiset ovat saaneet käydä 4 kuukauden ryhmän. Keskustelua, jakamista ja toimintaa. Verna-tiimi ryhmän jälkeen. • Vertaisten itseluottamus, oman arvon tunto ja elämänhallinta parantunut. Ihmisarvon takaisin saaminen. • Vertaisten asema omissa verkoissa muuttunut. • Yksittäisten vertaisten positiivinen vaikutus yhteisöihin; vertaisuuden leviäminen (esim. korvaushoito- ja asumisyhteisöissä) • Palvelujärjestelmään ja viranomaistahoihin laaja, toimiva yhteistyö. Vertaisten mukaanottaminen levinnyt. • Vertaisuuden positiivisempi leima, normalisoituminen yhteistyöpiireissä.

16. Kiitos! • Liisa.osolanus@a-klinikka.fi • Helena.virokannas@a-klinikka.fi