INTERVENCIÓN DESDE LA FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

1. INTERVENCIÓN DESDE LA FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE ASOCIACIÓN DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE DE TOLEDO (ADEM-TO) 4/11/2013 Dña. Alicia Martínez Medina Fisioterapeuta

2. OBJETIVOS • Conocer la Esclerosis Múltiple. • Analizar su tratamiento global y formas de abordaje. • Conocer el tratamiento en pacientes de Esclerosis Múltiple desde el punto de vista de la Fisioterapia para mejorar su calidad de vida. • Presentar la Asociación de Esclerosis Múltiple de Toledo (ADEM-TO) y a su equipo multi-disciplinar.

3. ÍNDICE DE LA PONENCIA • INTRODUCCIÓN. • ¿QUÉ ES LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE? • Definición y características. • Etiología y Diagnóstico • Presentación clínica. • Síntomas • TRATAMIENTO GLOBAL. • TRATAMIENTO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA FISIOTERAPIA. • ADEM-TO Y EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR. • CONCLUSIONES

4. 1. INTRODUCCIÓN

5. 2. ¿QUÉ ES LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE? La ESCLEROSIS MÚLTIPLE es una enfermedad que… • Afecta de forma exclusiva al Sistema Nervioso Central. • Es desmielinizante. • Es degenerativa y progresiva. • Es crónica.

6. FUENTE: “Guía práctica sobre esclerosis Múltiple”. Autor: Dr. Fernando Castellanos Pinedo

7. 2.1 Etiología • La causa es desconocida. • No es hereditaria (pero la carga genética tienen una gran influencia en la probabilidad de padecerla). • Muchas investigaciones apuntan a que es una enfermedad auto-inmune.

8. 2.2 Diagnóstico • El diagnóstico es neurológico. • Se trata de una enfermedad “caprichosa” (no se presenta de la misma manera en las personas que la padecen). • Para la elaboración del diagnóstico se utilizan unas pruebas complementarias (resonancia magnética, punción lumbar y potenciales evocados).

9. 2.3 Presentación clínica • Hay tres tipos importantes de Esclerosis Múltiple: • Remitente – Recurrente. • Primaria Progresiva. • Secundaria Progresiva.

10. 2.4 Síntomas • Los síntomas son diferentes en cada paciente tanto en estructuras anatómicas como en grados de intensidad. • Siempre en función de la localización y la magnitud de la lesión en el SNC.

14. 3. TRATAMIENTO GLOBAL

15. TRATAMIENTO GLOBAL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

16. A) TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO • Lo proporciona el Sistema Nacional de Salud. • Los fármacos que utilizan los enfermos son muy diversos y van destinados a su sintomatología. • El único tipo de Esclerosis Múltiple que tiene tratamiento farmacológico propio es la “Remitente – Recurrente”.

17. B) TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO • No lo proporciona el Sistema Nacional de Salud (enfermedad crónica). • Se trata de llevar a cabo… …una rehabilitación integral (abordamos todos los síntomas que presenta el paciente). …una rehabilitación multi-disciplinar (participan de forma coordinada profesionales de especialidades diversas) …una rehabilitación personalizada e individualizada dependiendo de la sintomatología de cada paciente.

18. 4. LA FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON ESCLERÓSIS MÚLTIPLE

19. Introducción • El 100 % de los pacientes con EM necesitan tratamiento de fisioterapia. • El tratamiento es importante en todos los estadíos de la enfermedad, sobretodo de forma inmediata después de un brote. • Mi objetivo: no es curar la enfermedad pero si ayudar al paciente a reducir sus limitaciones motrices, funcionales y cognitivas.

20. FASES DEL TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO • FASE 1: PRESENTACIÓN. • FASE 2: LA ANAMNESIS. • FASE 3: VALORACIONES. • FASE 4: DIAGNÓSTICO. • FASE 5: TRATAMIENTO.

21. FASE 1: PRESENTACIÓN • Es la fase previa al tratamiento, y el primer contacto entre el paciente y el fisioterapeuta. • Es muy importante mostrar cercanía para potenciar la confianza del paciente, para ello, se utiliza un espacio privado en el que se cuida su confortabilidad.

22. FASE 2: LA ANAMNESIS • En esta fase la cercanía y confianza con el paciente debe ser máxima, ya que tanto la información formal e informal que nos aporte el paciente es vital para conseguir los objetivos del tratamiento. • Se analiza el informe neurológico, los primeros síntomas, sus limitaciones diarias, su estado anímico, etc.

23. FASE 3: VALORACIONES • Objetivo: Obtener datos cualitativos y cuantitativos para garantizar los resultados del tratamiento. Se realizan 5 tipos de valoraciones: • Muscular. • Articular. • Sensitiva. • Refleja. • Funcional.

24. FASE 4: DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO • En función de los datos obtenidos en las fases anteriores, se determina un diagnóstico. • Su finalidad última es determinar los objetivos que se deben alcanzar con el tratamiento fisioterápico, siendo el más importante…. …“mejorar su calidad de vida”.

25. FASE 5: EL TRATAMIENTO Ejemplo de Caso clínico: María, mujer de 45 años, presenta una EM primaria – progresiva desde hace 20 años. Sus sintomatología es la siguiente: • Espasticidad en miembros inferiores. • Debilidad muscular en miembros superiores. • Pérdida de equilibrio y coordinación, tanto en bipedestación como durante la marcha.

26. FASE 5: EL TRATAMIENTO • En el diagnóstico se determinan los siguientes objetivos a alcanzar en el tratamiento: • Reducir la espasticidad en los miembros inferiores. • Potenciar en la medida de lo posible sus miembros superiores. • Mejorar el equilibrio y la coordinación en bipedestación y durante la marcha, para favorecer su autonomía.

27. FASE 5: EL TRATAMIENTO • Para reducir la espasticidad en miembros inferiores: técnicas de estiramientos pasivos, masoterapia, y cinesiterapia pasiva. • Para potenciar, en la medida de lo posible, la musculatura en miembros superiores: técnicas de FNP (Kabat), y cinesiterapia activa. • Para mejorar el equilibrio y la coordinación: ejercicios de propiocepción y juegos de equilibrio (por ejemplo, jugar a la Wii).

28. 5. LA ASOCIACIÓN DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE (ADEM-TO)

29. PRESENTACIÓN DE ADEM-TO • Asociación fundada en 1996, para tratar a personas afectadas de EM que no podían recibir tratamiento por parte del Sistema Nacional de Salud. • Adquiere la condición de “Utilidad Pública” en diciembre de 2012. • Nuestra misión: “Mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Múltiple” a través de: • Una rehabilitación integral y especializada. • Apoyo a las familias a través de un asesoramiento personalizado e información. • Sensibilización social y conocimiento de la enfermedad.

30. PRESENTACIÓN • En la actualidad hay 250 asociados y se imparten más de 500 tratamientos mensuales. • Nuestra financiación y recursos proceden de diversos organismos públicos (JCCM, Diputación de Toledo y Ayuntamiento de Toledo).

31. EL EQUIPO MULTI-DISCIPLINAR Nuestro equipo se compone de: • 3 Fisioterapeutas. • 1 Terapeuta Ocupacional. • 1 Logopeda. • 2 Psicólogos. • 1 Trabajadora Social

32. EL EQUIPO MULTI-DISCIPLINAR • Se trata de un equipo de diferentes disciplinas que trabaja coordinadamente entre sí y a su vez con profesionales ajenos a la Asociación, como neurólogos, urólogos, traumatólogos, médicos rehabilitadores, etc. • Es necesario que exista una buena comunicación, cercanía, especialización y profesionalidad.

34. 6. CONCLUSIONES • La causa de la EM es desconocida. • La labor del fisioterapeuta es vital para mejorar la calidad de vida del paciente. • Es muy importante la actitud y predisposición del paciente ante su enfermedad. • Es necesario abordar la enfermedad mediante la coordinación del equipo multi-disciplinar de profesionales.

35. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!!!!!!!...

36. CONTACTO DE ADEM-TO: DIRECCIÓN Avenida Boladíez Nº 62 A. Toledo (45007) TELÉFONOS 925 33 55 85 / 651 50 38 35 PÁGINA WEB y CORREO ELECTRÓNICO www.ademto.org / ademto@hotmail.com