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Estudio de anticuerpos anti-HLA I

Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra. Estudio de anticuerpos anti-HLA I. Suero paciente + panel linfocitos 60 personas. PRA. Identificación especificidad. (panel linfocitos 60 personas HLA I conocido). Cada 3 meses a los pacientes en lista de espera de trasplante renal.

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Estudio de anticuerpos anti-HLA I

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Presentation Transcript

  1. Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra Estudio de anticuerpos anti-HLA I Suero paciente + panel linfocitos 60 personas PRA Identificación especificidad (panel linfocitos 60 personas HLA I conocido) Cada 3 meses a los pacientes en lista de espera de trasplante renal

  2. Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra Cross-match Suero paciente + linfocitos donante * Trasplante riñón: - siempre prospectivo - resultado positivo, contraindica el trasplante de forma absoluta

  3. Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra Trasplante cardíaco - isquemia fría: <4 horas - edad donante: lo ideal, <35 años (donantes mayores son subóptimos por su mayor arterioesclerosis, cambios degenerativos valvulares, enfermedad hipertensiva...) >45 años, doble mortalidad a la larga - tiempo de espera: si 39 días, igual mortalidad que si donante mayor UCLA: lista alternativa de pacientes >65 años para los que se han usado donantes de >50 años

  4. Donante multiorgánico: - grupo sanguíneo - HLA-A, B y DR baja resolución - serología CMV, HIV, virus B, C Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra Trasplante corazón: - grupo sanguíneo - tamaño corporal Trasplante hígado: - grupo sanguíneo - tamaño corporal Si PRA = 0. Si no, cross-match prospectivo

  5. Donante multiorgánico: - grupo sanguíneo - HLA-A, B y DR baja resolución - serología CMV, HIV, virus B, C Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra Trasplante riñón: - grupo sanguíneo - cross-match negativo - máxima compatibilidad posible

  6. Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra Trasplante médula ósea - HLA-A y B (baja resolución) - HLA-DRB1 (alta resolución) - HLA-DQB1 (alta resolución) Enfermedad injerto contra huésped Hermanos (búsqueda familiar ampliada sólo si un haplotipo es muy frecuente)

  7. Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra Bancos de cordón umbilical - fácil obtención - ausencia de riesgo para el donante - bajo riesgo de GVHD severo: se pueden utilizar hasta 2 mismatches en pacientes en los que no se encuentra donante idéntico de médula Especialmente indicado para niños y jóvenes de <40 kg

  8. Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra Bone Marrow Donors Worldwide 1989 (155000 donantes) actualmente, 8805123 donantes 53 registros de médula ósea de 39 países 35 registros de cordón umbilical de 21 países

  9. BMDW Fenotipos únicos: 1 de cada 4 ó 5 nuevos donantes añade un nuevo fenotipo Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra

  10. Dpto. de Inmunología, Universidad de Navarra REDMO 2001: 44414 personas registradas (casi 40000 tipadas) Octubre 1994: donante español para receptor residente en Australia 2001: espera para encontrar donante de médula, 80 días (media)

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