1 / 18

N aujov ės ritmo sutrikimų gydyme

N aujov ės ritmo sutrikimų gydyme. 2006-2007 m. publikacij ų apžvalga. Širdies stimuliacijos ir resinchronizavimo terapijos nuorodos. Kardiomiopatijos Vaikams Po širdies transplantacijos ŠN atvejais. Vardas et al. Europace 2007; 9: 959-998.

herbst
Download Presentation

N aujov ės ritmo sutrikimų gydyme

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Naujovės ritmo sutrikimų gydyme 2006-2007 m. publikacijų apžvalga

  2. Širdies stimuliacijos ir resinchronizavimo terapijos nuorodos Kardiomiopatijos Vaikams Po širdies transplantacijos ŠN atvejais... Vardas et al. Europace 2007; 9: 959-998

  3. Šis dešiniojo skilvelio stimuliacijos neigiamas poveikis sumažėja suradus optimalią elektrodo padėtį Kairiojo skilvelio ir biventrikulinė stimuliacija išsaugoja kairiojo skilvelio funkciją, kai KS IF >40 %, ir pagerina KS funkciją, kai KS IF <40 %, net kai prieš implantaciją nebuvo indikacijų biventrikulinei stimuliacijai DS stimuliacija blogina skilvelių funkciją, lyginant su KS ir biventrikuline stimuliacija Lieberman et al. JACC2006; 48: 1634-1641

  4. Naujų stimuliacijos vietų paieška: izoliuoto prieširdžių segmento stimuliacija 1 Lu et al. JACC 2007;49:1443–1449

  5. Naujų stimuliacijos vietų paieška: izoliuoto prieširdžių segmento stimuliacija 2 Lu et al. JACC 2007;49:1443–1449

  6. Implantuojamieji kardioverteriai defibriliatoriai ir vairavimas JAV 1996 m. nuorodų atnaujinimas • Po IKD implantavimo pirminei profilaktikai pacientams rekomenduojama nevairuoti 1 sav. Po to vairavimas neribojamas, jei aritmijos nebuvo. • Jei IKD suveikė (arba buvo implantuotas antrinei profilaktikai), atsižvelgiama į paciento sąmonės buklę priepuolio metu • Po IKD implantavimo pirminei profilaktikai tikslinga žinoti ir perspėti pacientą, kad jis gali netekti sąmonės • Šios taisyklės netaikomos vairuotojams profesionalams Epstein et al. JAMA 2007; 297: 709

  7. Sportas ir aritmijos Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006;13:676–686 Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006;13:475–484

  8. Prieširdžių virpėjimas

  9. Antikoaguliantų naudojimas PV atvejaisMOCA tyrimas (Vokietija) • 361 ligoniai, 85-90 % buvo gydomi varfarinu, 10 % gydomi aspirinu • INR dydžiai: • 56 % rekomenduojamose ribose • 14 % mažiau apatinės ribos • 30 % daugiau viršutinės ribos • 40 % ligonių varfarinas skiriamas ne pagal nuorodas • pacientai < 60 m. amžiaus be rizikos veiksnių buvo gydomi varfarinu • pacientai > 75 m. amžiaus su rizikos veiksniais nebuvo gydomi varfarinu McBride at al. J Thromb Thrombolysis 2007; 24: 65-72

  10. Paroksizminio prieširdžių virpėjimo kateterinė abliacija APAF studija: plaučių venų izoliavimas prieš prieširdžių virpėjimo gydymą antiaritmikais 189 pacientai Po 1 metų 93 % pacientų abliacijos grupėje ir 35 % gydomų vaistais neturėjo PV priepuolių Pappone at al. JACC 2006; 48: 2340-2347

  11. Lėtinio prieširdžių virpėjimo kateterinė abliacija 100 pacientų Po 14 mėn. 33 % be antiaritmikų 38 % lėtinis PV 17 % PV + PP 9 % persistuojantis PV 3 % paroksizminis PV su antiaritmikais 44 % abliacija pakartojama Visais atvejais židiniai plaučių venose; po 13 mėn. 57 % sinusinis ritmas 32 % persistuojantis PV 6 % paroksizminis PV 5 % PP Oral at al. Circulation 2007; 115: 2606-2612

  12. Vienos venos okliuzija dažnai būna besimptomė Simptomai – dusulys, skausmas krūtinėje, kosulys Jei šalia yra dar tos pačios pusės venos stenozė su suminiu plaučio venų stenozės indeksu >75 %, reikia atlikti plėtimą/stentavimą Plaučių venų stenozė ir okliuzija po PV abliacijos Di Biase at al. JACC 2006; 48: 2493-2499

  13. Prieširdžių virpėjimo abliacijos rekomendacijos Calkins et al. Europace 2007; 9: 335-379

  14. Genetika ir aritmijos

  15. 82 pacientai su Brugada sindromo EKG požymiais ir trumpesniu QT intervalu (≤360 ms) Rastos kalcio L-tipo kanalų sumažintos funkcijos mutacijos Veiksmingas gydymas chinidinu Nauja kalcio kanalų aritmogeninė mutacija Antzelevich at al. Circulation 2007; 115: 442-449

  16. Aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija: kairiojo skilvelio įtraukimas 200 pacientų su aritmogeninės displazijos diagnoze, rasti šie ligos variantai: • Klasikinis – izoliuotas DS pakenkimas, arba KS įtraukiamas kai toli pažengęs DS pakenkimas • Kai dominuoja KS pakenkimas, esant nežymiems DS pakenkimo požymiams • Biventrikulinio tipo pakenkimas Sen-Chowdry at al. Circulation 2007; 115: 1710-1720

  17. Šios mutacijos atveju (keičiasi kanalo poros baltymų striktūra) kanalas atsidaro esant labiau neigiamam membranos potencialui Šeimyninė besimptomė sinusinė bradikardija: HCN4 kanalo mutacijos Nof et al. Circulation 2007; 116: 463-470

  18. Biologinių stimuliatorių konstravimas Kanalo poros mutacija paverčia jį pralaidžiu ir natrio jonams Trys S4 segmento mutacijos paverčia kalio kanalą iš atidaromo depoliarizacijos į atidaromą hiperpoliarizacijos Kashiwakura et al. Circulation 2006; 114: 1682-1686

More Related