Att identifiera bipolaritet – del 2

1. Hjälp för upptäckt av BP I, BP II och andra bipolära spektrumsjukdomar- 3 självskattningsinstrument,samt 2 expertbedömningsinstrument Att identifiera bipolaritet – del 2 Rolf Adolfsson, chefsöverläkare, och Peter Skeppar, Överläkare, Vuxenpsykiatrin, Sunderby sjukhus

2. MDQ – The Mood Disorder Questionnaire - Bra för upptäcka BP I 13 ”Ja/”Nej” om hypomani/mani – Cut off > 7 ”Ja” Hirshfeld et al. Development and Validation of a Screening Instrument for Bipolar Spectrum Disorder: The Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry 2000; 157:1873-75. Sv övers: Ida Skeppar. Luleå. 2001.

3. HCL-32-R1 – Hypomania Checklist – Bra för upptäcka BP I och BP II 32 ”Ja”/”Nej” om hypomani/mani – Cut off > 14 ”Ja” Angst J, Adolfsson R, Benazzi F, Gamma A, Hantouche E, Meyer TD, Scott J, Skeppar P, Vieta E.The HCL-32: towards a self-assessment tool for hypomanic symptoms in outpatients.J Affect Disord. 2005 Oct;88(2):217-33. Carta et al. The accuracy of the Italian version of the Hypomania Checklist (HCL-32) for the screening of bipolar disorders and comparison with the Mood Disorder Questionnaire (MDQ) in a clinical sample. Clin Pract Epidemol Ment Health. 2006 Mar 8;2:2.

4. HCL: ”Solskenssidan” av hypomani • Mindre sömnbehov • Mer kraft och energi • Ökad motivation att arbeta • Ökad social aktivitet • Ökad fysisk aktivitet • Mer planer och idéer • Mindre blyg och inbunden • Mer pratsam • Uttalat glatt humör • Skrattar mer • Snabbtänkt och skämtsam Hantouche EG, J Angst, HS Akiskal: Journal of Affective Disorders 73 (2003):39-47

5. HCL: ”Mörka” sidan av hypomani • Kör fortare / tar större risker vid bilkörning • Excessivt shoppande and spenderande • Gör vidlyftiga och dumdristiga affärer • Ökad irritabilitet och otålighet • Lättdistraherbarhet • Ökad sexlust och ökat intresse för sex • Ökad konsumtion av kaffe eller cigaretter • Ökat alkoholintag Hantouche EG, J Angst, HS Akiskal: Journal of Affective Disorders 73 (2003):39-47

6. flegmatisk, ej ”affektiv” irritabel cyklotym dystym ängslig hypertym flegmatisk, ej ”affektiv” tachytym

7. TEMPS-A – Temperamentsskala från Memphis, Pisa, Paris och San Diego Självskattningsversionen– 110 ”Sant”/”Falskt” för identifiering av • Depressivt temperament – 22/110 • Cyklotymt temperament – 20/110 • Hypertymt temperament – 21/110 • Irritabelt temperament – 21/110 • Ängsligt temperament – 26/110 Akiskal et al. TEMPS-A: progress towards validation of a self-rated clinical version of the Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris, and San Diego Autoquestionnaire. J Affect Disord. 2005 Mar;85(1-2):3-16. Sv övers: Adler M. Stockholm. 2004.

8. Viktigaste skattningsinstrumentet vid all affektiv sjukdom: MADRS eller HAM-D – som expertbedömning av depression Montgomery SA, Åsberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiat.1979; 134: 382-389. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neursurg Psychiatry. 1960;23:56-62.

9. 1. Sänkt grundstämning 2. Nedstämdhet 3. Ångest ~ Agitation 4. Sömn 5. Aptit, ibland viktnedgång 6. Koncentration 7. Initiativ 8. Engagemang 9. Negativt tankeinnehåll 10. Livslust 10 symptom/tecken att bedöma enl MADRS vid depression (9 i kursiv stil enl DSM IV) – hur det varit mestadels senaste veckan

10. YMRS – Young Mania Rating Scale med 11 variabler För bedömning av pågående hypomana eller maniska episoder – hur det varit mestadels senaste 3 dygnen Young RC et al. A Rating Scale for Mania: Relaibility, Validity and Sensitivity. Br J Psychiat. 1978; 133: 429-435

11. Förhöjt stämningsläge Ökad motorisk aktivitet Ökat sexuellt intresse Minskad sömn Irritabilitet Talflöde Språk-/tanke-störning Tankeinnehåll Aggressivt beteende Yttre Insikt 11 symptom/tecken att bedöma enl YMRS