Faringitis agudas secundarias Hematopaticas .

1. Faringitis agudas secundarias Hematopaticas. Cátedra de otorrinolaringología. Hospital Escuela UAI. Año 2008.

2. Introducción. • Las alteraciones de las diversas series medulares son responsables de múltiples manifestaciones a nivel faríngeo.

3. De las cuales destacamos: • Neutropenia • Leucemia aguda. • Síndromes hemorragíparos. • Linfomas Hodgkin y no Hodgkin.

4. Neutropenia. • Disminución de granulocitos de medula ósea y sangre periférica. • Causas frecuentes: Inmunoalergicas y toxicas • Medicamentosas: cloranfenicol, drogas antineoplásicas, dipirona, etc.

5. Síntomas. • Instalación: aguda sobre un cuadro grave previo. • Sdme. Febril. • Astenia. • Adinamia. • Intensa disfagia y odinofagia. • Halitosis.

6. Examen físico • Fauces con presencia ulcero necróticas. • Cubiertas por exudado blanco grisáceos a hemorragíparos con extensión a amígdalas, pilares pared posterior de faringe.

7. Diagnostico • Clínica. • Antecedentes personales. • Laboratorio: • hemograma: leucopenia intensa que puede llegar a la agranulocitosis. (serie roja y plaquetaria suelen estar normales) • Punción medular: confirma el estado de las progenies y líneas hematicas

8. Tratamiento • General por hematología (transfusiones de sangre, corticoesteroides, etc.) • La faringoamigdalitis: tipificar flora actuante por hisopado de fauces, iniciar el tratamiento con antibiótico hasta poseer el antibiograma • Se le puede dar antisépticos bucofaríngeos locales

9. Leucemia aguda • Enfermedad grave causada por la hiperplasia del tejido hematopoyetico con manifestaciones de sangre periférica, se caracteriza por proliferación clonal de células inmaduras mieloides o linfoides… • La forma linfoblastica es mas frecuente en niños mientras que la mieloblastica aparece a todas las edades

12. Clinica • Insuficiencia medular, causada por la invasión celular atípica, es responsable de un síndrome anémico hemoragiparo cutáneo mucoso e infeccioso general o local • Posee dos presentaciones típicas • 1: cuadro anginoso que va desde la congestión simple hasta la forma ulcero necrótica con un exudado extensivo de aspecto hemorragiparo • 2: gingivitis hipertrofia : tumefaccion del borde libre de las encias, con gran edema y ulceracion que sangran al menor contacto.

13. Diagnostico • Clínica y Examen Físico

14. Diagnostico • Gingivitis hipertrófica

15. Diagnostico: • Se realiza con: - Hemograma: recuento bajo de GR y plaquetas, 30% de blastos - Punción medular por aspiración (Dx: = ó > de 30% de blastos) - Citometría de flujo: tipificación

16. Diagnostico: • Clínica • Laboratorio • Punción medular

17. Tratamiento • Quimioterapia de inducción o de consolidación. No Radioterapia • Corticoterapia • Tratamiento Síntomas asociados • Antibiótico terapia: Se reserva ante la presencia de un síndrome infeccioso general o local.

18. Manifestaciones faríngeas de los síndromes hemorragíparos • Las patologías mas importantes que presentan sintomatología en la esfera de la otorrinolaringología son: • Púrpura trombopénica, hemofilia y trastornos linfomatosos

19. Clínica: • Petequias difusas y equimosis diseminadas en faringe, velo del paladar y amígdalas. • Erosiones sanguinolentas en la mucosa bucal y gingival que proviene de vesículas o bullas hemorrágicas que se rompen. • Hematomas voluminosos que infiltran el velo pared faríngea, causando intensa disfagia que pueden sobre infectarse complicando el estado general del paciente

20. Diagnostico: • Clínica. • Laboratorio.

21. Tratamiento • Local: es solo sintomático • General: va a depender de la enfermedad de base

22. Linfomas Diferencias clínicas entre linfomas de Hodgking y no Hodgking.

23. Linfoma de Hodgkin Definición: • Es un tipo de cáncer que se desarrolla en el sistema linfático. Este es una parte del sistema inmunológico y su función es combatir las enfermedades e infecciones. • Incluye: linfa, vasos linfáticos, linfocitos y ganglios linfáticos. • Edad:15-40 años o mas de 55años. Representa pequeño porcentaje de cáncer en niños

24. Causas • Ideopáticas • Predisposición genética • Exposición a enfermedades virales

25. Hinchazón sin dolor de los ganglios linfáticos del cuello, axila, ingle y pecho Disnea Fiebre Sudoración nocturna Fatiga Perdida de peso y de apetito Prurito Infecciones virales (resfrío, gripe, inflamación de senos paranasales) Sintomas

26. Diagnóstico Laboratorio Rx. de tórax Biopsia de ganglios TAC de tórax, abdomen y pelvis Tep (se inyecta glucosa marcada con radioactividad para detectar tumores pequeños) Linfangiograma Biopsia por aspiración y punción de médula ósea

27. Tratamiento • Solo o combinado • Quimioterapia • Radiación • Cirugía • Trasplante de médula ósea • Paliativo

28. Xialorrea. Disfagia Halitosis Síntomas del linfoma no hodgkin • Tempranos: Molestias difusas constantes. Sensación de ardor tolerable. • Tardíos: Dolor espontaneo. Odinofagía.. Otalgia homolateral. Saliva sanguinolenta. Modificación tonal de la voz. Trismos cuando se comprometen los músculos pterigoideos. Limitación de movimientos de la lengua. Adenopatías yugulocarotideas y/o submaxilares homolaterales.

29. Examen físico. • Amigdalitis, con aspecto mamelonado y color rojo violáceo. • A la palpación tumor blando elástico, doloroso.

30. Diagnostico. • Clínica. • TAC. (torax-abdomen-pelvis) • Laboratorio hematológico • Biopsia

31. Tratamiento • quirúrgico • Linfoma no Hodgkin : • bajo grado: RDT y QMT. • Intermedio y alto grado: QMT. • Linfoma Hodgkin: • Estadio I y IIA: RDT y QMT. • III A: RDT o QMT. • IV: QMT

33. GRACIAS POR SU ATENCIÓN.