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PAPEL DEL ULTRASONIDO EN PUBALGIA

PAPEL DEL ULTRASONIDO EN PUBALGIA. II CURSO INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO F.L.A.U.S DR LUIS FERNANDO CHAVARRIA ESTRADA COCHABAMBA, BOLIVIA ABRIL 2010. PUBALGIA:.

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PAPEL DEL ULTRASONIDO EN PUBALGIA

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  1. PAPEL DEL ULTRASONIDOEN PUBALGIA II CURSO INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO F.L.A.U.S DR LUIS FERNANDO CHAVARRIA ESTRADA COCHABAMBA, BOLIVIA ABRIL 2010

  2. PUBALGIA: • La pubalgia es un síndrome doloroso e inflamatorio, no infeccioso de la encrucijada inguino-pubiana. que afecta al hueso púbico, la sínfisis o las estructuras circundantes.

  3. La pubalgia se le ha llamado también: • Osteítis del pubis, • Entesitis de los aductores, • Tendinitis de los rectos abdominales, • Disrupción inguinal, • Síndrome del gráciles.

  4. HISTORIA: • 1928 Ber. La relacionó con la cirugía pélvica, y la obstetricia asociado a infecciones . • 1950 Friedenberg relacionó la etiología infecciosa con prostatectomías . • 1953 Adams y Chandler: trauma directo o indirecto puede producir una osteitis.

  5. 1971. Cochrane (Inglaterra) reportó 3 casos en jugadores de fútbol, como consecuencia del sobreuso de los músculos y huesos. • 1974. Harrys y Murray , 19 casos en jugadores de fútbol . • Conclusión: trauma repetitivo menor es el factor etiológico primario . Sin evidencia infecciosa.

  6. Factores etiológicos: • Enfermedad del deportista joven • Mayor frecuencia 20 y 30 años • Predominando en el sexo masculino , en una relación de hasta 5 a 1

  7. Factores extrínsecos e intrínsecos :

  8. Factores extrínsecos: • Calidad del piso.(terreno pesado y resbaloso) • Agotamiento deportivo o sobre- entrenamiento • Error en la programación del entrenamiento • Movimientos peligrosos: gambeta en los futbolistas.

  9. Factores intrínsecos: • Acortamiento de los miembros inferiores. • Displasia de cadera. • Hiperlordosis lumbar. • Espondilolisis • Deficiencias de la pared abdominal y del   canal inguinal

  10. Deportes asociados: • FUTBOL (HASTA UN 70%)

  11. CORREDORES LARGA DISTANCIA

  12. Jugadores de hockey sobre hielo. • Tenistas. • Levantadores de pesas. • Ciclistas. • Aeróbicos.

  13. Incidencia entre un 10 a 15 % en los atletas,por año • Recidiva hasta un 25 %

  14. ANATOMIA

  15. ANATOMIA

  16. CUADRO CLINICO: • Dolor región inguino pubiana. • esencialmente como una molestia progresiva. • transcurso de algunas semanas o meses • luego volverse constante durante el ejercicio

  17. Tipos anatomoclínicos • Osteoartropatía pubiana microtraumática. • La patología parieto abdominal. • La patología osteo tendino muscular de los aductores o enfermedad de los aductores

  18. Osteoartritis Pubiana Micro traumática: • Se caracteriza por un dolor púbico más o menos fuerte que se irradia hacia el abdomen.

  19. Enfermedad Parieto Abdominal: • Un dolor subpubiano que se irradia hacia el canal inguinal, o desciende hacia los aductores • Puede ser desencadenado por la tos o por movimientos bruscos del tronco.

  20. Enfermedad de los aductores: • Dolor a nivel de la cara interna del muslo y de la ingle. • Unilateral en más de un 80 % de los casos. • Signo clínico típico : la dificultad para salir de la cama o del auto .

  21. METODOS DIAGNOSTICOS • Un diagnóstico preciso es esencial,con miras a la terapia y al pronóstico.

  22. Radiografías convencionales: • Proyecciones antero posteriores • Irregularidades del periostio. • Áreas de esclerosis • Una estructura ósea heterogénea • En estadios crónicos calcificaciones

  23. Gamagrafía ósea: • Utiliza tecnecio 99 metaestable • Un aumento en la captación del radioactivo en las áreas de lesión. • Capta lesiones que no se observan en las radiografías

  24. Resonancia Magnética: • Va a mostrar cambios, que se traducen por una hiper señal en T2 • O una hipó señal en T1. • Un reforzamiento después de la inyección de gadolineum.

  25. Tiene una excelente resolución y sensibilidad para la valoración de los tejidos blandos • Muy caro. • Poco accesible. • Mucho tiempo. • No es dinámico

  26. Ultrasonido:

  27. TECNICA DE EXAMEN:

  28. TECNICA DE EXAMEN:

  29. Ventajas: • Bajo costo. • Fácil de realizar • Ambulatorio. • No es invasivo. • No es doloroso.

  30. Estudio en forma comparativa • Es dinámico. • Detecta cambios en periostio más tempranamente . • Permite hacer una valoración, estadiaje y seguimiento del comportamiento de la lesión.

  31. Anatomía sonográfica • Piel, tejido subcutáneo . • Fascia, el músculo. • La unión miotendinosa, el tendón. • Unión osteotendinosa, el periostio.

  32. Hallazgos sonográficos • Irregularidad del periostio. Engrosamiento de la unión osteotendinosa, • Áreas de fibrosis, micro calcificaciones

  33. Disrupción de la fibras musculares. • Hematomas en los cuadros agudos • El estudio comparativo del lado contralateral es de gran ayuda.

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