En introduksjon av hvordan vi i AD avdeling ved Bjørgene omsorgsenter arbeider miljørettet

1. En introduksjon av hvordan vi i AD avdeling ved Bjørgeneomsorgsenter arbeider miljørettet • Vi satser på å gi individuelle omsorg til våre pasienter ut fra det som gir hver enkelt av dem best livskvalitet. • Pasientene med demens sykdom rammes på den måten at de mange ikke klarer å formidle ønsker å behov på samme måte som da de var friske. Dette kan skape frustrasjon og angst. • Det betyr at vi må være fleksible og aktivt bruke fantasien for å kunne forstå dem, og for at de skal forstå våre intensjoner. Pårørende er her uvurderlige samarbeidspartnere. Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

2. Indivdet i fokus • Kommunikasjon må brukes forhold til den avvikling av funksjoner som preger demenstilstanden • Kommunikasjon og samspill rettes mot hver pasients individuelle behov • Det er utarbeidet egne prinsipper for kommunikasjon • Målet er å skape trygghet og forutsigbarhet og å styrke samspillet slik at det oppstår en god og varig relasjon mellom pasient og pleier Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

3. Forståelse av avvikling av funksjoner hos den aldersdemente • En demens tilstand rammer individuelt • Nedsatt evne til å forstå det som blir sagt og til å utrykke seg verbalt • Nedsatt korttids og langtidsminne • Nedsatt evne til å orientere seg • Nedsatt evne til problemløsning og praktisk gjennomføring av ADL • Skadene i hjernen kan ramme pasientens evne til å tolke de ulike situasjonene og dermed skape utrygghet Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

4. OBS!! Ulike hensyn vi bør ta • Korttidsminnet blir redusert/borte. Ikke hensiktsmessig å spørre eller påpeke det. Fører til opplevelse av tap/skam. • Latenstid – det kan ta lenger tid før pasientene klarer å oppfatte det som sies eller skjer. • I selskap med flere personen kan pasienten bli overstimulert på grunn av skader i hjernen • Personer med demenssykdom kan oppleve at det prates over hodet på dem fordi de ikke klarer å følge med i samtalen, eller gi uttrykk verbalt slik som før • Reagerer mer med følelser enn med rasjonell vurdering av en situasjon Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

5. Kommunikasjonsprinsippene - 9 grunnelementer Grunnelementene i funksjonsstøttende kommunikasjon har som mål: ”Å fremme pasienter med demens sin mestring ved å styrke omsorgpersonenes oppmerksomhet på personenes kompetanse og behov” Dersom pasienten ikke klarer å planlegge eller gjennomføre dagliglivets gjøremål må pleier/hjelper ta ansvar for: • Å kommunisere – skape en relasjon • Å lede pasienten gjennom et handlingsforløp • Gi hjelp og støtte i sosiale samspill Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

6. 1 Personen blir møtt på en trygghets- skapende og tillitsvekkende måte Relasjonell oppvarming ”det gode ansikt” • Møtes med et smil  • Engasjert kroppsspråk • Blikkontakt • Varm, trygg og rolig stemme • Berøring hvis pasienten tåler det • Bruk tid på å komme i kontakt Mål er å skape trygghet og forventninger om å lykkes med det som skal skje Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

7. 2 Følge pasientens oppmerksomhetsfokus • Sette ord på det pasienten der og da er opptatt av • Benevne det med ord, lyder og mimikk Ved å vise pasienten at du ser hva han er opptatt av opplever pasienten å bli bekreftet og det kan føre til at han reagerer tilbake Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

8. 3 Hjelp til å være i rytme • Pasienten må få tid til å reagere på pleiers initiativ • Turtaking – pleier handler – pasienten får tid til å reagere - handle – pleier gir respons på reaksjon/ handling. Det må tas hensyn til latenstid. Det kan oppleves som støttende hvis pleier etterligner eller gjentar pasientens ord, lyder eller bevegelser Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

9. 4 Pasienten får vite hva som skjer og skal skje • Sett ord på handling før den skal skje • Sett ord på opplevelser som forstyrrer pasientens fokus før en henter tilbake oppmerksomheten til aktuell situasjon • Vis objekter som skal brukes i en handling og forklar enkelt bruken av dem • Unngå å stille spørsmål. På grunn av demenstilstanden vil dette kunne skape vansker for pasienten da evnen til å ta valg som oftest er svekket Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

10. 5 Anerkjennelse steg for steg i et handlingsforløp • I form av ord som passer for pasienten • Sånn, fint, bra, takk eller lignende • I form av nikk, smil eller andre nonverbale signaler • Dette kan gi energi til å fortsette Pasienten opplever å bli bekreftet og det styrker pasienten opplevelse av å være på rett vei Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

11. 6 Pasienten får hjelp til start og avslutning av en handling • Pasienter med en demenssykdomkan ha vansker med å orientere seg i et handlingsforløp • Markere en start • Gjennomføre handling – utveksling • Markere slutt på handling For å unngå forvirring og uro må en situasjon avsluttes før en ny startes Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

12. 7 Fysisk berøring • Vurderes og avpasses individuelt • Håndleding for å klare å gjennomføre handling Fysisk nærhet til en støtteperson kan når usikkerhet og angst oppstår virke trygghetsskapende Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

13. 8 Hjelp til å tåle eller mestre ubehag • Pasienten trenger hjelp til å få satt ord på sine negative utrykk • Trenger hjelp til holde ut vanskelige situasjoner • Pleier bruker følelsesstemme og inntoning bevisst for å hjelpe pasienten til å holde ut vanskelige og ubehaglige, men nødvendige handlinger • Validering - møte pasientens opplevelse av det som er vanskelig med respekt og forståelse Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

14. 9 Hjelp til å være sosial med andre • Triangulering vil si å få hjelp til å kommunisere med andre når pasienten ikke klarer det selv • Pleier benevner pasientens og andres reaksjoner i en sosial setting • Presentere personene for hverandre og konkrete forhold i omgivelsene • Hjelp til å ha samtaler der pleier sender videre beskjeder i en samtale • Eksempel: • Pleier: Else sier at hun synes at kjolen din er fin Anna • Pleier: Anna takker for at du sa kjolen var fin Else Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

15. Validering • Kan brukes ved ulike former for atferd og reaksjoner • pleier reagerer på følelsen som vises ikke fakta • ikke motsi eller forklar, lytt • anerkjenne pasientens følelser • hjelpe til å sett ord på følelsene • forbinde reaksjoner og atferd til følelsen • ikke still spørsmål om ”hvorfor”. Det vil utfordre en allerede svekket kognitiv funksjon, dvs svikt i evne til å ta valg- før til usikkerhet og angst. • Speile, det vil si gripe fatt i det pasienten sier - gjenta og bekrefte opplevelsen • fører til at pasienten vil kunne dele mer • tillit - trygghet - avledning når det er naturlig for pasienten Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

16. Fokus på pasientens ressurser og behov. • Ulikt utfra individ og demenssykdommens stadier • Ordtak • Empatidukker • Terapeutisk ut fra pasientens behov • Omsorg kan være det eneste pasienten har igjen å gi • Det å gi omsorg kan være like viktig som å få Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter

17. Realitetsorientering • Og kun til orientering om: • tid • sted • hvem er hvem • Gjenstander • Brukes kun til pasienter som viser tegn til problemer med orientering og hukommelse. Eli Myklebust, Bjørgeneomsorgssenter

18. Musikkterapi - preferansemusikk • Audun Myskja • trigger andre områder i hjernen • intonasjon på budskap • synge beskjeder og informasjon • rytmisk tale • aktiv: sang, bevegelse, instrumenter • reseptiv: preferansemusikk, ved livet slutt • fremmer mestring og trivsel, motvirker uro Eli Myklebust, Bjørgeneomsorgssenter

19. Reminisens i grupper • Systematisk bruk av minner og erindringer for å vekke til live eller, forsterke følelsen av identitet. Samtaler i små grupper der pleier leder samtalen utfra ulike tema. • Gjenstander • ritualer • årstider • musikk Eli Myklebust, Bjørgeneomsorgssenter

20. Reminisens - livshistorie • Samarbeid med pårørende • Pasientens liv skrives som en historie • Pleierne bruker historien aktivt for å styrke pasientens identitet og skape trygghet • holde fast ved egen fortid og liv • skaper større forståelse og empati overfor mennesket - personen • Aktivt tiltak, gjøre en til flere ganger i uken sammen med pasient Eli Myklebust, Bjørgeneomsorgssenter

21. Det fysiske miljøets betydning • Små enheter • dele oppholdsrom i ulike områder • god skilting • unngå støy • Besøk skal foregå på rommene • stabil personalgruppe • faste rutiner og lojalitet til tiltak • bevisst bruk av TV Eli Myklebust, Bjørgene omsorgssenter