240 likes | 668 Views
Prediktívna validita a mapovanie faktorov ovplyvňujúcich hodnotenie detí v ranom veku z pohľadu logopéda . Alexandra Vasiľová , Svetlana Kapalková. Raná intervencia na Slovensku. V súčasnosti sledujeme pribúdanie čoraz mladších detí v logopedických zariadeniach
E N D
Prediktívna validita a mapovanie faktorov ovplyvňujúcich hodnotenie detí v ranom veku z pohľadu logopéda Alexandra Vasiľová, Svetlana Kapalková
Raná intervencia na Slovensku • V súčasnosti sledujeme pribúdanie čoraz mladších detí v logopedických zariadeniach • Do troch rokov neurčujeme DG, ale na základe vyšetrení sa snažíme zachytiť tzv. „rizikové deti“ a nastaviť vhodnú terapiu • Inštitút detskej reči v Bratislave – 6 logopédov (2 sa špecializujú na logopedickú intervenciu detí v ranom veku), 1 psychológ
Ciele • CIEĽ 1: Prediktívna validita – či deti, ktoré logopéd zhodnotí ako rizikové v oblasti rečového vývinu, ostanú rizikové • CIEĽ 2: Diferenciálna diagnostika v ranom veku (Citlivosť hodnotiacich nástrojov voči logopedickým záverom) • či sa dajú v takomto ranom veku na základe dostupných hodnotiacich nástrojov oddiferencovať rizikové deti – VD, NVR (PVP, MR), OVR → dôležité pre voľbu správneho druhu terapie (či sa dá určiť, ktorý z týchto nástrojovje najcitlivejší)
Vzorka • Inštitút detskej reči: • rok 2008 – 2012 – 38 detí spadajúcich do oblasti „ranej intervencie“ (vek do 36 mesiacov): • Vek: 19 – 36 mesiacov • Pohlavie: 29 chlapcov, 9 dievčat • Vzdelanie rodičov: VŠ, SŠ • Počet jazykov: 36 monoling, 2 biling. • Zaškolenie: domáca starostlivosť • Podozrenie: rodičia
Symptomatológia (zhrnutie príznakov) • slabá rečová produkcia - 100 % detí • lepšie porozumenie ako produkcia • „čudné“ správanie • rôzne behaviorálne excesy • vlastná reč • slabá sebaobsluha • vyberavosť v jedle – zúžený reportoár potravín • problém s koordináciou rúk pri gestách • slabá verbálna imitácia • ťažkopádna produkcia hlások, slabík • produkcia len začiatočných hlások, slabík • nedodržiavanie počtu slabík v slove • poruchy porozumenia reči
Logopedické východiská • Hodnotiace metódy: • TEKOS (štandardizovaný test s normami) • Laheyovej model vývinu reči • Mníchovská funkčná vývinová diagnostika (porozumenie reči) • Hodnotenie hry • Anamnéza (rodinná, osobná)
Logopedické východiská • Pred tretím rokom života neurčujeme definitívnu diagnózu, môžeme ju len predpokladať • V diagnostických správach používame 3 závery: • OVR • OVR susp VD • OVR susp NVR (najčastejšie PS, MR)
1. Výskumná otázka: Prediktívna validita • Koľko percent detí z 38 bolo na začiatku diagnostikovaných ako rizikových a koľko ich po treťom roku života aj rizikových ostalo • Miera zhody predpokladanej a potvrdenej diagnózy
Vzorka • V spomínanom období sme vyšetrili 38 detí, ktoré sme označili ako rizikové (OVR, OVR susp. VD, OVR susp. NVR) OVR OVRsusp VD OVR susp NVR 12 16 10
Rediagnostika • Rediagnostika po 6 mesiacoch až 2 rokoch (po dovŕšení tretieho roku života detí) • mínus 5 detí - stratili sme s nimi kontakt, preto sme ich z ďalších výpočtov vynechali
Záver č.1 • 33 detí rizikových v čase prvej DG Časový interval 6 mesiacov až 2 roky: • 33 detí rizikových v čase reDG(žiadne dieťa, ktoré sme označili ako rizikové, nebolo v čase reDG v pásme normy) = 100% miera zhody pri určovaní rizika • Ale! - zmena diagnózy
Porovnanie – Predikcia / Súčasná DG„Prestup“ OVR (11) OVR susp VD (15) OVR susp NVR (7) OVR (12) VD (15) NVR (6)
2. Výskumná otázka: Diferenciálna DG Citlivosť faktorov • Na základe faktorovej analýzy určiť, ktoré hodnotiace nástroje sú najcitlivejšie ukazovatele budúcej diagnózy dieťaťa • 3 skupiny: - OVR • VD • NVR (PVP, MR)
Diferenciálna DG - Faktorová analýza záver • Najcitlivejší prediktorrizika (všeobecne) – PSZ, Laheyovej model, Hra, ASZ, PDV • Existuje závislosť medzi výsledkami hodnotiacich nástrojov a súčasnou DG detí = kombináciou jednotlivých hodnotiacich nástrojov dokážeme aj v ranom veku dieťaťa s veľkou pravdepodobnosťou určiť „budúcu“ diagnózu dieťaťa. ↓ Dôležitý východiskový bod pre nastavenie správneho druhu terapie
Voľba vhodného druhu terapie Tri skupiny, tri rôzne druhy terapie: • OVR • málo štruktúrovaná terapia, komunikačné stratégie • VD • štruktúrovanejšia terapia, Laheyovej model • NVR (PVP, MR) • prvky ABA terapie, prvky Floortime