Solunum Kayıtları Artefaktları, Sorunlar ve Çözümleri

1. Solunum Kayıtları Artefaktları, Sorunlar ve Çözümleri Dr. Banu Eriş Gülbay AÜTF Göğüs Hastalıkları AD

2. Solunum Monitörizasyonu • Uyku ile ilişkili Solunum hastalıklarının tanısını koymak ve doğru olarak sınıflandırmada “Solunum Monitörizasyonu” son derece önemli Bu amaçla; • Hava akımı, • Solunum eforu ve • Oksijen satürasyon kayıtları alınmaktadır

3. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Thermistor • Thermocouple • Nazal basınç transducer • Pnömotakograf • Ösafagus basınç takibi • Kapnografi kullanılmaktadır.

4. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Sıcaklıkta meydana gelen • değişiklikleri; • Elektriksel ya da • Voltaj • değişiklikleri şeklinde kaydeder • Thermistor • Thermacouple • Nazal basınç transducer • Pnömotakograf • Ösafagus basınç takibi • Kapnografi kullanılmaktadır.

5. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Isıda meydana gelen • değişiklikleri; • Elektriksel ya da • Voltaj • değişiklikleri şeklinde kaydeder • Thermistor • Thermacouple • Nazal basınç transducer • Pnömotakograf • Ösafagus basınç takibi • Kapnografi kullanılmaktadır. • Gerçekte sıcaklık osilasyonunu ölçerler • Kantitatif bir ölçüm olmaz • Hava akımı sınırlanmasını saptamada duyarlılığı

6. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Thermistor

7. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Thermistor

8. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Thermistor • Thermacouple • Nazal basınç transducer • Pnömotakograf • Ösafagus basınç takibi • Kapnografi kullanılmaktadır. • Nazal basınçtaki artma ve azalma elektriksel sinyaller oluşturmakta ve hava akımını İNDİREKT olarak göstermektedir. • Hava akımı sınırlanmasını saptamada duyarlılığı • Daha ucuz

9. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Thermistor • Thermacouple • Nazal basınç transducer • Pnömotakograf • Ösafagus basınç takibi • Kapnografi kullanılmaktadır.

10. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Nazal basınç transducer ile “Hava Akımı Sınırlanması” • Nazal basınç transducer ile “Apne”

11. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Nazal basınç transducer ile “Hipopne”

12. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Nazal basınç transducer ile “Hipopne”

13. Solunum Monitörizasyonu/ Hava Akımı Kaydı: • Thermistor • Thermacouple • Nazal basınç transducer • Pnömotakograf • Ösafagus basınç takibi • Kapnografi kullanılmaktadır. • Kantitatif ölçüm sağlar • Temelde plevral basınç değişikliklerini kaydeder • Alveoler C02 ölçümü sağlar

14. Solunum Monitörizasyonu/ Solunum Eforu Kaydı: • Piezoelektrik • İndüktif Pletismografi • İmpedans pnömografi • Respiratuar Manometre • Solunum kas EMG’si kullanılmaktadır.

15. Solunum Monitörizasyonu/ Solunum Eforu Kaydı: • Piezoelektrik • İndüktif Pletismografi • İmpedans pnömografi • Respiratuar Manometre • Solunum kas EMG’si kullanılmaktadır.

16. Solunum Monitörizasyonu/ Solunum Eforu Kaydı: • Piezoelektrik • Uzunluk ya da • Basınçta meydana gelen değişiklikleri kaydeder

17. Solunum Monitörizasyonu/ Solunum Eforu Kaydı: • Respiratuar İndüktans Pletismografi (RIP)

18. Solunum Monitörizasyonu/ Oksijen Satürasyonu • Oksihemoglobinin kırmızı ışığı daha az absorbe etmesi esasına dayanmaktadır • Kulak memesi ya da parmak ucuna takılmaktadır. • Kalibrasyon gerektirmez • Non-invaziv bir inceleme sağlar

19. Solunum Kayıtlarının Amplifikasyonu, Filtrelendirilmesi • Solunum parametreleri, düşük frekanslı aktivitelerdir. • DC akım amplifikatörü ile büyütülür ve görünür hale getirilir. • LFF ve HFF’den geçirilerek, istenmeyen sinyallerden arındırılır, deformasyonları önlenir.

20. Solunum Kayıtlarının Amplifikasyonu, Filtrelendirilmesi

21. ARTEFAKTLAR1) Hava Akımı Artefaktları • Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan artefaktlar • Termistor ya da Thermocouple kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Nazal Kanül Basınç Tranducer’ı kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar

22. Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan hava akımı artefaktları 1) Filtre ayarları • TC düşük (LFF yüksek) • HFF yüksek • Notch filtresi

23. Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan hava akımı artefaktları 1) Filtre ayarları • TC düşük (LFF yüksek) • HFF yüksek • Notch filtresi Filtelere dikkat edilmeli

24. Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan hava akımı artefaktları 2) Uykudan uyanıklığa geçişte kısa süreli • Santral apneler • Flow limitasyonu • Periyodik solunum görülebilmektedir

25. Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan hava akımı artefaktları • Uykunun başlangıcında solunum düzensiz olabilir

26. Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan hava akımı artefaktları

27. Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan hava akımı artefaktları

28. Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan hava akımı artefaktları

29. Kullanılan yöntemden bağımsız olarak ortaya çıkan hava akımı artefaktları 3) Terleme artefaktları

30. Termistor ya da Thermocouple kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Her tür fizyolojik olay, kaydı etkileyebilir

31. Termistor ya da Thermocouple kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar

32. Termistor ya da Thermocouple kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Hastanın pozisyon değiştirmesi kaydı etkileyebilir

33. Termistor ya da Thermocouple kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Cihazlar burundan uzaklaşmış ya da mukozaya temas ediyor olabilir.

34. Nazal Kanül Basınç Tranducer’ı kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Belirgin nazal obstrüksiyonu olanlar ya da sadece ağız solunumu yapanlar • Bu hastalarda sensitivitenin ayarlanması çok önemlidir

35. Nazal Kanül Basınç Tranducer’ı kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar

36. Nazal Kanül Basınç Tranducer’ı kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Hava akımı sinyalinde amplitüd kaybı gelişebilmektedir.

37. Nazal Kanül Basınç Tranducer’ı kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Sinyal amplitüdü burun deliklerinin boyutu ile ilişkili değişiklik gösterebilir.

38. Nazal Kanül Basınç Tranducer’ı kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Teknik sorunlar

39. Nazal Kanül Basınç Tranducer’ı kullanıldığında ortaya çıkan artefaktlar • Polarite doğru seçilmelidir

40. Eğer bir akım ya da horlama ile ilgili sinyal oluşmuyor ise neler yapılmalıdır? • Tüm transduserların PSG bağlantılarını kontrol edelim • Uygun PSG inputlarının seçilmiş olduğu kotrol edilmelidir • Sensitivite, filtre ve örnekleme oranı kontrol edilmelidir • Kanül ucunun tıkalı olmadığı kontrol edilmelidir • Kanülün hastaya doğru olarak yerleştirildiğinden emin olunmalıdır • Bateri kontrol edilmelidir

41. PSG kaydı sırasında sinyal kaybolursa neler yapılmalıdır? • Kanül yerinden kaymış olabilir • Kanül tıkanmış olabilir, • Sensitivite ve filtre ayarları yanlışlıkla değişmiş olabilir • Bateri ile ilgili bir sorun olabilir.

42. Gerilim Gauge’larından kaynaklanan artefaktlar • Toraks ve abdomen kayıtlarının alınması zorunludur.

43. Gerilim Gauge’larından kaynaklanan artefaktlar • Toraks ve abdomen kayıtlarının alınması zorunludur. • Paradoksal hareket; • Diafragma tonüsünün kaybı, • Aksesuar solunum kaslarının tonüsünün kaybı • Üst solunum yolunda kısmi/tam kapanma

44. Oksimetre kaynaklı artefaktlar

45. Oksimetre sonuçlarındaki hatalar; • Ağır sigara içicilerinde Karboksi hemoglobin düzeyi (%10-20) yüksek olabilir, • Methemoglobin Sa02’nin yanlış olarak düşük ölçülmesine neden olabilir.

46. Oksimetre kaynaklı artefaktlar

47. Oksimetre kaynaklı artefaktlar

48. Solunum parametrelerinin skorlanmasındaki sorunlar?

49. Thermistor ile ilgili sorunlar?

50. Thermistor ile ilgili sorunlar?