Nuovo Codice di DEONTOLOGIA MEDICA Alberto Ferrando Vicepresidente OOMM Genova

1. Nuovo Codice di DEONTOLOGIA MEDICA Alberto Ferrando Vicepresidente OOMM Genova Presidente Fed. Reg. OOMM Liguria

2. “L’etica ha raccolto il nome più espressivo di deontologia” Jeremy Bentham IL CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA E’ UN CORPUS DI REGOLE DI AUTODISCIPLINA PREDETERMINATE DALLA PROFESSIONE, VINCOLANTI PER GLI ISCRITTI ALL’ORDINE CHE A QUELLE NORME DEVONO QUINDI ADEGUARE LA LORO CONDOTTA PROFESSIONALE

3. Uno dei principali valori del Giuramento professionale e del Codice Deontologico è rappresentato dalla attenzione verso la persona che è al centro della nostra attività professionale

4. GIURAMENTO PROFESSIONALE Consapevole dell'importanza e della solennità dell'atto che compio e dell'impegno che assumo, giuro: di esercitare la medicina in libertà e indipendenza di giudizio e di comportamento rifuggendo da ogni indebito condizionamento; di perseguire la difesa della vita, la tutela della salute fisica e psichica dell'Uomo e il sollievo della sofferenza, cui ispirerò con responsabilità e costante impegno scientifico, culturale e sociale, ogni mio atto professionale; di curare ogni paziente con eguale scrupolo e impegno, prescindendo da etnia, religione, nazionalità, condizione sociale e ideologia politica e promuovendo l’eliminazione di ogni forma di discriminazione in campo sanitario; di non compiere mai atti idonei a provocare deliberatamente la morte di una persona; di astenermi da ogni accanimento diagnostico e terapeutico; di promuovere l’alleanza terapeutica con il paziente fondata sulla fiducia e sulla reciproca informazione, nel rispetto e condivisione dei principi a cui si ispira l’arte medica; di attenermi nella mia attività ai principi etici della solidarietà umana contro i quali, nel rispetto della vita e della persona, non utilizzerò mai le mie conoscenze; di mettere le mie conoscenze a disposizione del progresso della medicina; di affidare la mia reputazione professionale esclusivamente alla mia competenza e alle mie doti morali; di evitare, anche al di fuori dell'esercizio professionale, ogni atto e comportamento che possano ledere il decoro e la dignità della professione; di rispettare i colleghi anche in caso di contrasto di opinioni; di rispettare e facilitare il diritto alla libera scelta del medico; di prestare assistenza d'urgenza a chi ne abbisogni e di mettermi, in caso di pubblica calamità, a disposizione dell'Autorità competente; di osservare il segreto professionale e di tutelare la riservatezza su tutto ciò che mi è confidato, che vedo o che ho veduto, inteso o intuito nell’esercizio della mia professione o in ragione del mio stato; di prestare, in scienza e coscienza, la mia opera, con diligenza, perizia e prudenza e secondo equità, osservando le norme deontologiche che regolano l'esercizio della medicina e quelle giuridiche che non risultino in contrasto con gli scopi della mia professione.

5. Il termine di deontologia deriva dai termini greci "to deon" : "ciò che deve essere e che si deve fare" e "logos" : "discorso, parola, scienza ".

6. La qualità della professione passa per il rispetto del Codice Deontologico, ispirato all’etica della responsabilità più che a quella del potere. E’, però, necessario migliorare la cultura deontologica di tutti i medici affinchè diventi consapevolezza interiore di tutti e non solo un insieme di formulette da sopportare con paziente rassegnazione o dichiarata insofferenza. Il nuovo Codice Deontologico e la FNOMCeO di Aldo Pagni Bioetica, deontologia e diritto per un nuovo Codice Professionale del Medico Giuffrè EDitore

7. La Società odierna ha bisogno di valori etici e morali. Gli Ordini dei Medici sono i garanti della qualità delle prestazioni professionali dei medici a tutela della salute dei cittadini

8. Difesa della qualità della professione • Difesa del diritto dei pazienti di vedersi garantire cure utili ed efficaci

9. "Cari neo-medici, nell'augurarvi un grande successo professionale, devo darvi due notizie: una buona e una cattiva. La buona e' che nel giro di una decina di anni la meta' delle cose che avrete imparato sara' scientificamente superata e l'avrete dimenticata. La cattiva notizia è che nessuno può sapere quale sia questa metà..." Sir William Osler (1849-1919)

10. Il vostro percorso Molte strade professionali LAUREA “It is the obligation and the joy of the physician to be a perpetual student” (W Osler, 1849-1919)

11. Le molte strade professionali a cui potreste avviarvi dopo la laurea Psichiatria* Farmacologia Medicina preventiva, sanità pubblica MG (extra ospedale)* Dottor..,Dottoressa.. Medicina in ospedale* Chirurgia* Specialità mediche* Specialità chirurgiche* Radiologia Laboratorio, genetica * Rapporto diretto con persone ammalate (= pazienti, da patior, soffro)

13. Medico condotto Dr.Armandi sulla moto Ferrera - anno 1912

20. Siamo più sani ma ci sentiamo sempre più malati. E’ il paradosso della nostra società

21. BMJ 31 maggio 2003 (Volume 326, Issue 7400) No more free lunchesKamran Abbasi and Richard Smith • TRE FORZE CHE INFLUENZANO LA SANITÀ: • Informatica • Genomica: da medicina preventiva a medicina predittiva? • Consumerismo: • tendenza dei consumatori a organizzarsi in • associazioni per difendersi dalla pubblicità indiscriminata e per tutelare i propri interessi nei confronti dei produttori • Massmediaticità

22. Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura della malattia” con la “cultura della salute” integrare il tradizionale modello bio- medico(processi di diagnosi e terapia) con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC). To cure To care

23. L'essenza del PFCC è la certezza che ogni persona ha il diritto di essere integralmente rispettata e considerata, avendo al contempo la consapevolezza che la relazione di cura efficace si fonda sull’alleanza tra il medico, il bambino e la famiglia

24. …..Io ero un corpo: un corpo ammalato da guarire. E avevo un bel dire: ma io sono anche una mente, forse sono anche uno spirito e certo sono un cumulo di storie, di esperienze, di sentimenti, di pensieri ed emozioni che con la mia malattia hanno probabilmente avuto un sacco da fare Nessuno sembrava volerne o poterne tenere di conto. Neppure nella terapia. Quel che veniva attaccato era il cancro, un cancro ben descritto nei manuali, con le sue statistiche di incidenza e di sopravvivenza, il cancro che può essere di tutti. Ma non il mio!

25. COSA STIAMO FACENDO A GENOVA: esperienza locale

26. Dobbiamo cercare di prevenire agendo a vari livelli: media, Ordini dei Medici e altri Ordini professionali, Formazione del Medico cercando di aumentare la formazione deontologica del medico e creando alleanze con i cittadini FIRMATA 4 ANNI FA

29. STIAMO CERCANDO DI FARE IN MODO CHE LA DEONTOLOGIA VENGA INTRODOTTA IN MODO SISTEMATICO NELLA FORMAZIONE DEL MEDICO PRIMA DELLA LAUREA STUDENTI DI MEDICINA CHIAMATI A COLLABORARE CON L’ORDINE DEI MEDICI FORMAZIONE DELLO STUDENTE DI MEDICINA

33. ACOG Recommends Partnering With Patients to Improve Safety Obstet Gynecol. 2011 Raccomanda di coinvolgere attivamente i pazienti nella pianificazione dei servizi sanitari per ridurre i rischi e migliorare i risultati. Per una interazione positiva tra medico e paziente si deve creare una “ALLEANZA” basata sulla comunicazione con i pazienti, ascoltando le loro preoccupazioni, e facilitando una loro partecipazione attiva

34. ACOG Recommends Partnering With Patients to Improve Safety Obstet Gynecol. 2011 ….per facilitare la comunicazione con i pazienti si consiglia anche di parlare lentamente in un linguaggio semplice e comprensibile, limitando la quantità di informazioni fornite, ripetendo i concetti , utilizzando tecniche di teach back, incoraggiando a fare domande e fornendo materiale scritto ”L’alleanza con i pazienti attraverso il miglioramento della comunicazione si traduce in soddisfazione del paziente, aumento della accuratezza diagnostica e terapeutica e una migliore qualità delle cure. "

35. In conclusione riteniamo sia un preciso obbligo da parte di coloro che hanno il compito di orientare la formazione dei Pediatri e più in generale dei Medici e dei Sanitari, di attivare tale formazione sia nel corso dell' iter studiorum che nelle attività di formazione medica continua (ECM)

36. EBM • approccio alla pratica clinica dove le decisioni cliniche risultano dall'integrazione tra: • esperienza del medico • utilizzo coscienzioso, esplicito e giudizioso delle migliori evidenze scientifiche disponibili • caratteristiche del paziente

37. Etica Paziente Evidenza scientifica SOCIETA’ Esperienza clinica

38. Gorgia da Lentini (400 a.C.) “In medicina la parola può abolire il dolore, instillare la gioia, esaltare la pietà” Balint (1960) “Il medico stesso è un farmaco per il proprio paziente” Il medico può Guarire …….. qualche volta Alleviare il dolore spesso Consolare sempre La comunicazione in medicina

39. SI E PROPRIO PER QUESTO MOTIVO STIAMO CERCANDO DI FARE IN MODO CHE LA DEONTOLOGIA (CHE COMPRENDE LA COMUNICAZIONE) VENGA INTRODOTTA IN MODO SISTEMATICO NELLA FORMAZIONE DEL MEDICO PRIMA DELLA LAUREA STUDENTI DI MEDICINA CHIAMATI A COLLABORARE CON L’ORDINE DEI MEDICI

41. Centralità della famiglia e NON degli operatori sanitari

42. Problemi principali? Autoreferenzialità negligenza, l'indifferenza, la mancanza di cure e di interesse per una cosa. Designa inoltre l'abbattimento, lo scoraggiamento, la prostrazione, la stanchezza, la noia e la depressione. Accidia I cimiteri sono pieni di persone insostituibili. George Clemenceau Superbia Avarizia Invidia Paura Gelosia

43. I SAPERI IN BALLO IN SANITA’ SAPERE CLINICO SAPERE AZIENDALE SAPERE MULTIDIMENSIONALE INTERDISCIPLINARE INTERPROFESSIONALE PER/CON /DEI CITTADINI SAPERE ORGANIZZATiVO SAPERE SOCIOLOGICO SAPERE ESPRIMERE AUTORITA/ AUTOREVOLEZZA SAPERE DEI FISICI SAPERE DOCUMENTALISTICO SAPERE PSICOLOGICO SAPERE ASSISTENZIALE SAPERE EPIDEMIOLOGICO SAPERE COMUNICATIVO SAPERE DEGLI PSICHIATRI SAPERE ECONOMICO SAPERE INGEGNERI SAPERE PROGETTUALE SAPERE INFORMATIVO SAPERE INFORMATICO SAPERE STATISTICO SAPERE GIURIDICO SAPERE SU COME SI FA UNA GARA D’APPALTO SENZA IMBROGLIARE/ IMBROGLIANDO SAPERE SU “COME GESTIRE IL POTERE” SAPERE AMMINISTRATIVO FARMACISTI BIOLOGI Di Stanislao, Noto, modificato Gardini, 2003-2004

44. « Tu cosa preferisci? Un medico che ti tenga la mano mentre muori o uno che ti ignori mentre migliori?... »

45. SCHEMA CONSUETO PER LA SOLUZIONE DI QUALSIASI PROBLEMA (GENOA popular school of maneggiament modificato da Trieste popular school of maneggiament) SI U VA BEN?? NO NU TUCCALU!! TE UN BELINUN! TI LE TUCCOU? SI NO U SA QUALCUN? U PO’ DA DE PRUBLEMMI? TI PO DA A CULPA A UN ATRU? SI NO SI NO TE FREGOU NO SI CUNTINUA CUSCI’ NUN TI GHE NESSUN PRUBLEMMA DA GARDINI - SIQUAS r. cian, 2006

46. Benvenuti nella Vostra Casa