Dott. Alberto Ferrando Pediatra di famiglia Past President SIP Liguria

1. Influenza: antivirali ed antibiotici tra prevenzione e terapia Dr. Pierclaudio Brasesco – SIMG – Genova • Dott. Alberto Ferrando • Pediatra di famiglia • Past President SIP Liguria • Vice Presidente Ass. pediatri Extraospedalieri liguri (APEL) • Pres. Fed. Regionale Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Liguria (FROMCeOL) • Vicepresidente Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri di Genova

2. http://www.snlg-iss.it/

5. Ambulatorio del medico di famiglia e del pediatra • L’uso è in discussione, considerato che l’efficacia degli antivirali è fondamentalmente legata a due variabili che sono: • diagnosi di influenza confermata in laboratorio • precocità di somministrazione degli inibitori delle neuraminidasi al paziente (entro le 48 ore dalla comparsa dei sintomi e idealmente nelle prime 12 ore). • Da parte del medico del territorio una prescrizione mirata degli antivirali potrebbe avvenire tramite la diagnosi con test rapidi. Tali test sono però sconsigliati a causa della scarsa validità

6. Terapia antivirale precoce in caso di influenza, confermata o sospetta, in soggetti affetti da forme gravi • Terapia antivirale precoce in caso di influenza, confermata o sospetta, in soggetti ad alto rischio di complicazioni • Terapia antivirale in bambini di età <1 anno • Considerare terapia antivirale, in paz. ambulatoriali, con influenza confermata o sospetta senza fattori di rischio noti per malattia grave, se la terapia può essere iniziata entro 48 dall’inizio della malattia

9. Batteri Streptococcus pyogenes Streptococchi, gruppi C, G e F anaerobi Neisseria gonorrhoeae Corynebacterium diphteriae Arcanobacterium haemolyticum Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Francisella tularensis Micloplami Mycoplasma pneumoniae Clamidie Chlamidya psittaci Chlamydia pnemoniae Eziologia microbica della faringotonsillite acuta

10. Faringotonsillite streptococcica La diagnosi clinica non è uno strumento valido 2. La diagnosi merita la dimostrazione dello streptococco Am Academy of Pediatrics, 2001

11. www.apel-pediatri.it Ferrando Alberto

12. www.apel-pediatri.it Ferrando Alberto

13. Manichino • Saturimetro • Sonde • Boel Test • Spirometro • Stick urine • Prick test • Immunocap • PCR semiq. • Strept test • Urocoltura • Palmare • Otosc pneum • Sfingmo • Gibbometro • Orchidometro 4 3 7 6 5 8 2 9 1 12 10 11 14 13 15 17 16 17) Fonendo Littmann 4000 con registrazione suoni

19. Uno studio prospettico che ha coinvolto bambini di età compresa tra 1 e 12 anni, ha dimostrato che la profilassi post-esposizione con oseltamivir, iniziata entro 48 ore dall’esordio dei sintomi in un familiare e proseguita per 10 giorni, ha ridotto significativamente, dell’80,1%, l’incidenza di influenza confermata mediante test virologico effettuato con tampone naso-faringeo rispetto a quanto si è osservato in bambini che non avevano effettuato la profilassi (4% vs 21%; p=0,0206)

21. WWW.APEL-PEDIATRI.ORG www.apel-pediatri.it www.fimpliguria.it

23. 46 Pediatri (per 46000 bambini) • 43 MAI • 3 ZANAMIVIR E 1 OSELTAMIVIR • - 2 ZANAMIVIR • - 1 OSELTAMIVIR ma sono certo di aver sbagliato in qualche caso a non usarli, frenato dalle "minacce" delle LG nostrane (paura di resistenze, mai sul territorio,ce ne sono pochi cosa che non e' vera,etc..)

25. www.ferrandoalberto.eu www.apel-pediatri.it www.fimpliguria.it

29. Documento FROM sui siti: www.omceoge.it e www.apel-pediatri.it • Fattori da considerare INSIEME: • Informazione del personale (sanitario, sociale, scolastico) • Integrazione tra i sanitari, le strutture ecc • Informazione e comunicazione con i pazienti e i cittadini • Comunicazione e collaborazione con i mass media • Pianificazione e Procedure diagnostiche • Problemi terapeutici e assistenziali • Informazione e comprensione • Incertezza • Discriminazione • Conflittualità dei rapporti della società • Dolore • Cordoglio e lutto

30. Informazione FONDAMENTALE: Essere informati per poter informare