Presidente: Ma. Alejandra Pereyra

SIMPOSIOS REGIONALES N° 1 Presidente: Ma. Alejandra Pereyra Región Centro “Co-oximetría y evaluación de función pulmonar en trabajadores de hornos de ladrillo en la ciudad de Córdoba.” Secretario: Ariel Blua Disertante: Ariel E. Blua Hospital Privado – Córdoba Trabajo realizado por SONE CO Sociedad de Neumonología Córdoba

Introducción • Madera usada como combustible: durante cientos demiles de años. • Biomasa: materia orgánica originada en un proceso biológico, utilizable como fuente de energía: carbón vegetal, estiércol, madera o residuos de la agricultura. • Uso actual (cocinar o calentarse) a nivel mundial: • 50 % hogares (> 3000 millones de personas) • 90 % de las viviendas rurales • Emisiones de sustancias deletéreas para la salud (partículas respirables, NO2 y CO). • Carga de enfermedad asociada a uso de combustibles sólidos. • Más significativo en comunidades en vías de desarrollo. • Constituye el 2.7 % de los riesgos para la salud. • 1.5 a 2 millones de muertes atribuibles a contaminación dentro del hogar. • Mas afectados niños < 5 años (infecciones respiratorias agudas). Indoor air pollution in developing countries: a major environmental and public health challenge. World HealthOrganization. 2000; 78:1067-1071. Indoor air pollution and airway disease. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 1401-15. Inhalación de humo de leña: una causa relevante pero poco reconocida de EPOC. Revista Argentina de Medicina Respiratoria 2007; 2:51-57. Contaminación del aire domiciliario y enfermedades respiratorias. Rev.Fac.Med.2008;56:54-64. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Introducción • CO • NO2 • Benceno • Cutadieno • Formaldehído • Hidrocarburos poliaromáticos El uso doméstico de leña en los países en desarrollo y sus repercusiones en la salud. Unasylva 2006; 224 (57):41-44. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Introducción 2 Carga estimada de enfermedad por principales factores de riesgo, medida en porcentaje del total de años de vida sana perdidos en el mundo en 2000 El uso doméstico de leña en los países en desarrollo y sus repercusiones en la salud. Unasylva 2006; 224 (57):41-44. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Introducción • Ladrillero: trabajo artesanal. • Sin modificaciones significativas en los últimos siglos. • Sometidos a exposición crónica a combustibles de biomasa. • Población expuesta a condiciones ambientales y laborales desfavorables. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Objetivos Primario: Evaluar la co-oximetría y la función pulmonar en una población de trabajadores en hornos ladrillo en la ciudad de Córdoba. Secundarios: Conocer la prevalencia de tabaquismo y de enfermedades respiratorias ocultas en una población de trabajadores en hornos de ladrillo en la ciudad de Córdoba. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Material y Métodos • Estudiocohorte transversal. • Individuos que trabajan en la manufactura de ladrillos (armado y cocción) durante los meses de julio y agosto del año 2013. • Selección aleatoria. • Encuesta anónima auto-administrada, que consta de 19 preguntas, distribuidas en : • Datos generales del paciente. • Sintomatologíarespiratoria actual: CAT modificado, escala de disnea MMRC. • Tabaquismo. • Antecedentes de salud en general. • Uso de combustibles de biomasa para cocinar o calefaccionarse. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Material y Métodos • Co-oximetría (piCOSmockerlyzer– Bedfont®). • De acuerdo con la técnica descripta por Jarvis et al. • Procedimiento realizado previo a la espirometría. • Espirometría (Spirobank G USB - MIR®). • Procedimientos y calibraciones según normativas de ATS/ERS 2005 • Solo mediciones pre-broncodilatador, • Mínimo de 3 y máximo de 8 esfuerzos, • Criterios de aceptabilidad y reproductibilidad ATS/ERS. • Se consignaron CVF, VEF1 y Relación VEF1/CVF • Valores teóricos normales de referencia: Nhanes III • Espirometrías evaluadas por 3 neumonólogos • Análisis estadístico: SPSS statistics 17.0 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Resultados • Se evaluaron 50 sujetos • Nacionalidad Boliviana (68 %) • 88 % masculinos (n 44) • Edad: 33.05 ± 17.45 años • Peso: 65.63 ± 14.12 kg • Talla: 162.21 ± 8.51 cm • IMC: 25.08 ± 4.77 kg/m2 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Resultados 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Resultados Fumador regular o importante CO elevado en sangre Fumador ligero Inhalación pasiva de humo. CO < del 1% de carbono en la sangre. Cocinar: 64 % Calefaccionar: 66 % 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Resultados 50 % 20 % 33 % 75 % COppm = 10.7 ± 7.46 COppm = 4.54 ± 4.46 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Discusión • Elevada prevalencia de síntomas respiratorios. • Incidencia de tabaquismo 52 % . • vs. 27.1 % población argentina • vs. 37.6 % Córdoba • Edad de comienzo mas precoz (65 % < 15 años). • vs. Argentina (17.5 años) • vs. Córdoba (19.8 años) • 35 % de los tabaquistas con niveles elevados de adicción. • 46 % de los tabaquistas: consumo elevado de cigarrillos (> 10 cig./día). • 28.5 % espirometrías obstructivas. • 50 % espirometría obstructiva: en NO tabaquistas. • Elevada desconocimiento del estado de salud: • 56 % no conoce si tiene alguna enfermedad • 64 % no conoce si tiene problemas respiratorios Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 - Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009 - Rev Argent Salud Pública, 2011; 2(6):34-41. Guía Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011 - Ministerio de Salud - Argentina. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Discusión • CO: mayores contaminantes de la atmósfera terrestre • Distintas fuentes de producción de CO: • Transporte automotor • Combustión biomasa • Incendios • Producción endógena (eventos hemolíticos, inflamación bronquial) • Medición CO en aire espirado método validado como marcador biológico de la inhalación de humo. • Ampliamente difundido en monitoreo consumo tabaco. • El humo de tabaco contiene aproximadamente 400 ppm. Breath carbon monoxide as an indication of smoking habit. Chest 2000; 117:758-763 Contaminación por Monóxido de Carbono: un Problema de Salud Ambiental. Rev. salud pública. 8 (1): 108-117, 2006 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Discusión COppm 19.75 ± 4.06 Coppm 5.91 ± 3.6 COppm 4.54 ± 4.46 Factores que afectan las mediciones de monóxido de carbono en el aire exhalado como biomarcador del consumo de tabaco. PrevTab. 2012; 14(1):11-18. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Discusión COppm = 19.75 ± 4.06 COppm = 4.54 ± 4.46 Factores que afectan las mediciones de monóxido de carbono en el aire exhalado como biomarcador del consumo de tabaco. PrevTab. 2012; 14(1):11-18. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Conclusiones • Elevado consumo de combustible de biomasa. • Elevada prevalencia de síntomas sugestivos de patología respiratoria. • 28.5 % de la muestra tiene patología obstructiva no diagnosticada. • Aproximadamente el 15 % de la muestra: patología obstructiva NO vinculada a consumo de tabaco. • Mediciones de CO exhalado: • En NO TBQ comparables con habitantes de las grandes ciudades. • En TBQ: 17 % mayor que lo reportado para Córdoba • Prevalencia de tabaquismo de casi el doble que la media nacional y un 30 % mas alto que la media provincial. • Bajo nivel de control sanitario. 41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Presidente: Ma. Alejandra Pereyra