260 likes | 437 Views
Narkotikaanvändning och narkomanvård 9 september 2010. Överdoser, suicidalt beteende och vårdsökande. Mats Berglund professor emeritus, Lunds Universitet gästlärare, Malmö högskola. 1990-talet. Klinik Uppdelning i alkohol och narkotika Beroendelära Narkotika separerat från alkohol. SBU.
E N D
Narkotikaanvändning och narkomanvård 9 september 2010 Överdoser, suicidalt beteende och vårdsökande Mats Berglund professor emeritus, Lunds Universitetgästlärare, Malmö högskola
1990-talet Klinik Uppdelning i alkohol och narkotika Beroendelära Narkotika separerat från alkohol
SBU Behandling av alkohol- och narkotikaproblem 2001
Integrering i kliniken av alkohol- och narkotikabehandling Ökning av agonistprogram Buprenorfin ADHD Naltrexon
Icke-dödliga överdoser hos heroinmissbrukare i MalmöBrådvik et al. 2005
Heroinöverdoser i Malmö Ett integrerat preventions- och behandlingsprogram Lunds Universitet och Malmö Högskola i samverkan med sjukvård och socialtjänst i Malmö Mats Berglund & Bengt Svensson
Heroinöverdoser i Malmö Öka kunskaperna om överdoser bland missbrukarna Öka aktivt vårdsökande efter akut överdos Utveckla metoder för långsiktig behandling efter akut överdos Utveckla motivationsprogram för personer vid Sprutbytet med överdos de senaste 6 månaderna Utveckla effektiva eftervårdsprogram för dessa patienter
ResultatFaktorer associerade med narkotikaöverdos • 55 procent av aktuella opioidanvändare rapporterar anamnes på minst en narkotikaöverdos • Överdosgruppen rapporterar i högre grad missbruk, psykiatriska symptom, tidigare åtal och ärftlighet
ResultatFaktorer associerade med narkotikaöverdos OR (95% KI) Injektionsmissbruk 3.28 (2.39-4.52) Heroinmissbruk 2.87 (2.08-3.96) Suicidförsök 1.92 (1.40-2.63) Bruk av lugnande medel 1.91 (1.44-2.54) Född i Sverige/Norden 1.74 (1.22-2.49) Svårt kontrollera våldsamt beteende 1.68 (1.26-2.23) Alkoholproblem hos fadern 1.57 (1.16-2.12)
Mobiltelefonprojektet Heroinnarkomaner på Sprutbytet Mobiltelefoner 93% (N=78) Telefonkontakt varje månad under 2 år
Mobiltelefonprojektet forts. Kontakt med 68% Genomsnittligt antal samtal 6,9 Omkring 50% går in i underhållsbehandling under 2 år (preliminära data) Håkansson AC, Isendahl P, Wallin C, Berglund M. Efficacy of mobile telephone contact for follow-up in injecting heroin users.American Journal of Drug and Alcohol Abuse (pending revision)
Publicerade artiklar om överdoser • Brådvik L, Frank A, Hulenvik P, Medvedeo A, Berglund M. Heroin addicts reporting previous heroin overdoses also report suicide attempts. Suicide and Life-Threatening Behavior, 37, 475-481, 2007 • Brådvik L, Hulenvik P, Frank A, Medvedeo A, Berglund M. Self-reported and Observed Heroin-Overdoses in Malmoe. Journal of Substance Use, 12, 119-126, 2007Does a particular treatment work better in a particular type of patient?
Håkansson A, Medvedeo A, Andersson M, Berglund M. Buprenorphine misuse among heroin and amphetamine users in Malmo, Sweden: Purpose of misuse and route of administration. European Addiction Research, 13(4), 207-215, 2007 • Håkansson A, Schlűter F, Berglund M. Factors associated with history of non-fatal overdose among opioid users in the Swedish criminal justice system. Drug and Alcohol Dependence, 94(1-3), 48-55, 2008; Epub 2007 Dec 21. • Håkansson A, Schlűter F, Berglund M. Factors associated with history of attempted suicide - a criminal justice population examined with the Addiction Severity Index (ASI). Crisis, Jan 1; 31(1), 12-21, 2010
Slutsatser 1 Överdos vanligaste dödsorsak bland heroinnarkomaner ¾ av alla har upplevt en överdos själv Nästan alla har upplevt överdos hos andra Suicidförsök är vanligare hos de med överdos Agonistbehandling minskar kraftigt överdoserna
Slutsatser forts. Öka kunskaperna om överdoser bland missbrukarna Öka aktivt vårdsökande efter akut överdos Utveckla metoder för långsiktig behandling efter akut överdos