1 / 37

Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Semptomatoloji Doç.Dr. Gökhan GÖKÇE

Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Semptomatoloji Doç.Dr. Gökhan GÖKÇE. Genito-üriner Sistem Tümörleri. Üroepitelyal Tümörler Mesane R enal P elvis Üreter Prostat Ca Böbrek Tümörleri Testis Tümörleri. Mesane Kanseri. E : K - 4:1 Sıklıkla 5 . dekattan sonra görülür

illias
Download Presentation

Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Semptomatoloji Doç.Dr. Gökhan GÖKÇE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Semptomatoloji Doç.Dr. Gökhan GÖKÇE

  2. Genito-üriner Sistem Tümörleri • Üroepitelyal Tümörler • Mesane • Renal Pelvis • Üreter • Prostat Ca • Böbrek Tümörleri • Testis Tümörleri

  3. Mesane Kanseri • E:K- 4:1 • Sıklıkla 5.dekattan sonra görülür • Her yıl yaklaşık 50,OOO yeni vaka belirlenir ve yıllık 12,000 kişi bu hastalıktan hayatını kaybetmektedir • Kansere bağlı ölümlerde erkeklerde 4., kadınlarda ise 10. sıklıktadır • Tanıda altın standart sistoskopidir

  4. Mesane Kanseri • Risk Faktörleri • Sigara • Analjezikler • Fenasetin • Siklofosfamid • Mesleksel Karsinojenler • Kömür, Asfalt, Katran, Petrokimyasallar, Plastikler • Schistosoma haematobium infeksiyonu • Papiller Nekroz • FamilialKanser Sendrmları • Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer (LYNCHII)

  5. Mesane Kanseri • 90% Transisyonel (Değişici) hücreli kanser • 9% Squamöz hücreli kanser • >1% • Adenokanser • Sarkom • Undiferansiye

  6. Mesane Kanseri • Klinik Bulgular • Semptomlar • Ağrısız hematüri (en sık görülen buldudur) • Mesane iritasyon semptomları • Üreteral obstrüksiyona bağlı flank ağrı • Bulgular • Anestezi altında bimanuel mesane muayenesi

  7. Teşhis • Üriner sistem görüntileme – US / IVU • Sistoskopi ve rezeksiyon / biyopsi • Ürine sitoloji • Kan testleri • CT

  8. İVÜ

  9. Mesane Kanseri

  10. Sistoskopi

  11. Endoskopik Görünüm

  12. Erken Dönem Papiller Tip ve Carcinoma in situ Mesane Kanseri

  13. Böbrek Kanserleri Primer BenignMalign • Reno-medullary interstitial - Renal cell carcinoma cell tumour (fibroma) (Hypernephroma, Adeno- carcinoma of kidney) • Papillary Cortical adenoma - Wilms’ tumour (< than 2cm in dia) • Oncocytoma • Angiomyolipoma • Hemangiomas Metastatik Hematojen yolla Akciğer, meme ve mide

  14. Böbrek Kanserleri RENAL CELL CARCINOMA (HYPERNEPHROMA, ADENOCARCINOMA OF KIDNEY) • Tüm kanserlerin %1 ile %3 nü oluşturur • Erişkinlerde görülen renal kitlelerin %85 RCC dir • İleri yaşlarda sıktır ( 60 – 70 yr) • Erkeklerde sıktır 3:1 • Görünümü sarı renklidir • Tübüler epithelium kaynaklanır • Çoğu vaka sporadiktir • Genç hastalarda Autosomal dominant geçiş gösterilmiştir • Familial variants sadece %4 vakada görülür

  15. Böbrek Kanserleri Risk Faktörleri • Sigara • Mesleksel toksik maddelere maruz kalma (cadmium, asbestos) • Diyaliz hastalarında gelişen acquired polycystic disease risk 30 kat artmıştır • Obesite • Genetik faktörler (Von Hippel-Lindau, Tuberous sclerosis)

  16. Böbrek Kanserleri • Klinik Bulgular • Insidental kitle • Hematüri – makro/mikroscopik • Flank ağrı • Abdominal kitle • Ateş • Varikosel • Paraneoplastik • Hypercalcemia (parathyroid hormone, prostaglandins) • Hypertensiyon (renin) • Cushings syndrome (glucocorticoids) • Feminisation /Masculinisation (gonadotropins) • Polycythemia ( erythropoietin)

  17. Radyolojik değerlendirme • Hastada RCC şüphelendirecek semptom ve bulgu var ise radyolojik değerlendsirme yapılmalıdır • Ultrasound kistik ve solid lezyonların ayırımında • Kompleks kistlerin ayırımında ve evrelendirmede CT

  18. RENAL CELL CARCINOMA (HYPERNEPHROMA, ADENOCARCINOMA OF KIDNEY)

  19. Renal Cell Carcinomada Renal Ven Tutulumu

  20. Prostat Kanseri(Prostatik Adenokarsinoma) • İnsidans: • Deri kanserlerinden sonra ensık teşhis edilen kanserdir • Erkeklerde akciğer kanserinden sonra 2. sıklıkta kansere bağlı ölüm nedenidir • Yaş: 45-89 yıl ( ort 72 yıl). • Irksal ve Etnik Farklılıklar:zencilerde beyazlara oranla yüksek oranda görülür

  21. Prostat Kanseri(Etiyoloji) • Genetik Faktörler: • Androgen Receptor Genlerinde Mutasyon • Tumor suppressor genlerde delesyon veya inaktivasyon of e.g. • 8p, 11p (Metastasis suppressor gene), • 13q (RB gene) • 16q (E-cadherin), • & 17p (P53 gene). • Oncogenlerde aktivasyon: HRAS. • Growth factorlerde mutasyon

  22. Prostat Kanseri(Risk Faktörleri) 1.Heredite 2.Yağlı Diet 3.Hormonlar 4.Potensiyel Risk Faktörleri: (a) Vasectomy – düşük risk (b) Cadmium – düşük risk

  23. Prostat Kanseri(Patoloji) • Lokalizasyon: • 1. Periferal Zone -en sık kanserin görüldüğü alandır (%70) • 2. Santral Zone -(%15-20) • 3. Transition Zone - (%10-15) • Vakaların %85’inde tümör multi-fokal özellik taşımaktadır.

  24. Prostat Kanseri(Yayılım) 1.Lokal Yayılım • Capsular Invasion • Invasion of Seminal Vesicles • Invasion of Rectum 2.Metastaz • Lenf nodu: Pelvik nodlar • Bones:Kemik metastaslarının tipleri: Osteoblastic - %50 fazla Mixed Osteoblastic ve Osteolytic - %33 Osteolytic- %8 • Akciğer • Diğer alanlar: Bladder, K.C., Adrenal, Testis

  25. Prostat Kanseri(Semptomlar) • Mesane çıkım obstrüksiyon semptomları • Mesane irritability • Hematüri • Geç dönem hastalık semptomları: • kemik ağrısı • kilo kaybı ve genel halsizlik • spinal kord kompresyonu

  26. Prostat Kanseri(Tanı) • DRE • Prostatic Specific Antigen 3. Prostatic Acid Phosphatase 4. Trans Rektal Ultrasound 5. MRI & CT 6. Bone Scintigraphy 7. Prostat İğne Biyopsisi 8. İnce İğne Aspirasyon Sitolojisi 9. Pelvik Lymph Node Diseksiyonu

  27. Testis Tümörleri Tüm malign tümörlerin %1ini oluşturur Testosteronun artış dönemleri (20-40’lı yaşlarda) en sık görüldüğü zaman dilimidir Tümtestiküler tümörlerin % 90-95’i germ hücre kökenlidir Testiküler tümörlerin %99’u maligndir Genç erkeklerde Psikolojik ve Fertilite Problerine neden olur

  28. Testis Tümörleri(Epidemiyoloji) İnsidans : 100,000 de 1.2 (Bombay) 100,000 de 3.7 (USA) Yaş :3 Pik dönemi vardır - 20-40 yrs. Maximum - 0 - 10 yrs. - 60 yaşından sonra Bilaterality : % 2-3 Testicular Tumour

  29. Testis Tümörleri(Klasifikasyon) I. Testisin Primer Neoplasmları A. Germ Hücreli Tümör B. Non-Germ Hücreli Tümör II. Sekonder Neoplasmlar III. Paratesticular Tümörler

  30. Primer Neoplasmlar A. Germinal Neoplasmlar : (90 - 95 %) 1. Seminomas - 40% (a) Classic Typical Seminoma (b) Anaplastic Seminoma (c) Spermatocytic Seminoma 2. Embryonal Carcinoma - 20 - 25% 3. Teratoma - 25 - 35% (a) Mature (b) Immature 4. Choriocarcinoma - 1% 5. Yolk Sac Tumour

  31. Primer Neoplasmlar B. Nongerminal Neoplasms : ( 5 to 10% ) 1. Specialized gonadal stromal tumor (a) Leydig cell tumor (b) Other gonadal stromal tumor 2. Gonadoblastoma 3. Miscellaneous Neoplasms (a) Adenocarcinoma of the rete testis (b) Mesenchymal neoplasms (c) Carcinoid (d) Adrenal rest “tumor”

  32. Etiyoloji 1. Kriptorşitizm 2. Carcinoma in situ 3. Travma 4. Atrofi

  33. Kriptorşitzm & Testiküler Tümör İnmemiş testiste Kanser gelişme riski Normal bireylere oranla 14 - 48 kat daha fazladır

  34. Klinik Bulgular • Testisin birinde ağrısız şişme • Alt abdomende sıkıcı bir ağrı ve rahatsızlık • %10 olguda akut skrotal ağrı • %10 olguda metastaz bulguları - Boyun ağrısı / Öksürük / Anoreksi / Bulantı / Sırt Ağrısı/ Alt ekstremitede ödem • %5olguda Gynecomastia • Nadiren infertilite

  35. Değerlendirme 1. Ultrasound - Hypoechoic area 2. Akciğer X-Ray - PA and lateral 3. CT Scan 4. Tümör Markerları - AFP -  HCG - LDH - PLAP

  36. SolSağ Axial CT - Germ hücreli tümörün neden olduğu büyük bir paraaortik nodal kitleye bağlı olarak gelişen Sol Hidronefroz

More Related