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L’appropriatezza in sanità: definizione, riferimenti normativi, vantaggi ed efficacia.

L’appropriatezza in sanità: definizione, riferimenti normativi, vantaggi ed efficacia. Giuliana Bernaudo Direttore Distretto Sanitario Tirreno ASP Cosenza. Appropriatezza Prescrittiva :. Sorriso del manager Pianto del clinico…. A quali domande cercheremo di rispondere….

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L’appropriatezza in sanità: definizione, riferimenti normativi, vantaggi ed efficacia.

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Presentation Transcript

  1. L’appropriatezza in sanità: definizione, riferimenti normativi, vantaggi ed efficacia. Giuliana Bernaudo Direttore Distretto Sanitario Tirreno ASP Cosenza

  2. Appropriatezza Prescrittiva: • Sorriso del manager • Pianto del clinico…

  3. A quali domande cercheremo di rispondere… • Cosa intendiamo per appropriatezza prescrittiva? • Perché è facile definire l’appropriatezza? • Perché è difficile costruire appropriatezza?

  4. Appropriatezza prescrittiva “ Un determinato intervento sanitario viene indicato come appropriato se il beneficio atteso in termini di salute è superiore ai possibili effetti negativi previsti, con un margine sufficiente a giustificarne la scelta” … o, più semplicemente

  5. Appropriatezza prescrittiva “…la prestazione giusta al paziente giusto, nel momento giusto, al costo giusto”

  6. L’appropriatezza è un termine nuovo per la cultura sanitaria e ancor più per quella giuridica nel nostro PAESE

  7. APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA Esistono diverse definizioni di appropriatezza che si sono evolute nel corso del tempo

  8. 1^ Definizione di Appropriatezza “ Grado in cui la conoscenza e le tecniche disponibili sono usate bene o male nel trattamento delle malattie e nel raggiungimento della salute” Donabedian (1973)

  9. APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA Questa definizione limita però il campo all’appropriatezza clinica e non include l’appropriatezza organizzativa ( o assistenziale) • CLINICA: utilizzo di una prestazione efficace ed indicata per il bisogno. A. ORGANIZZATIVA: utilizzo del miglior contesto per erogare la prestazione ( più efficace, più sicuro, più gradito, meno costoso) A. TEMPORALE: tempestività

  10. 2^ DEFINIZIONE DI APPROPRIATEZZA Un servizio o una prestazione sanitaria efficaci devono essere richiesti ed erogati solo per il paziente per cui sono indicati, al momento giusto, al livello organizzativo ottimale: • Accessibile • Efficace • Sicuro • Meno costoso

  11. DEFINIZIONE ATTUALE DI APPROPRIATEZZA Una prestazione è appropriata se oltre ad essere efficace viene erogata a quei soggetti che ne possono realmente beneficiare con la modalità assistenziale più idonea e con le caratteristiche di tempestività e di continuità, necessarie a garantirne effettivamente l’utilità.

  12. DISTINZIONE ATTUALE DI APPROPRIATEZZA Appropriatezza clinica: riguarda l’indicazione o l’effettuazione di un intervento sanitario in condizioni tali che le probabilità di trarne beneficio superano i rischi. Appropriatezza organizzativa: si riferisce al livello assistenziale ( medicina di base, ambulatoriale, ricovero) che deve essere adeguato all’intervento sanitario e clinicamente appropriato in termini di sicurezza e di economicità nel consumo di risorse.

  13. QUALE E’ L’UTILIZZO DELL’APPROPRIATEZZA? la domanda espressa ( necessità) + l’offerta resa disponibile = l’utilizzo L’appropriatezza sta proprio qui, nel corretto utilizzo da parte degli agenti della domanda dell’offerta resa disponibile. In sanità si devono intercettare anche i bisogni inespressi.

  14. Per attuare tutto questo è necessario stabilire RAPPORTO DI EFFICACIA, EFFICIENZA E APPROPRIATEZZA

  15. APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA EFFICACIA: giudizio che dipende da fase sperimentali, circa la validità di una procedura o di una prestazione in termini di esiti di salute EFFICIENZA: modalità per produrre ed erogare materialmente quella prestazione ai costi più bassi APPROPRIATEZZA: uso di quella prestazione inerente alla sua richiesta o prescrizione a fronte di uno specifico bisogno/ domanda.

  16. APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA EFFICACIA • E’ in generale, la misura della corrispondenza tra i risultati ottenuti e gli obiettivi prefissati • In Sanità l’efficacia è la probabilità di modificare in meglio lo stato di salute di una popolazione, di un sottogruppo, di un individuo Può essere • TEORICA : in contesti sperimentali o selezionati • PRATICA : in contesti reali e operativi

  17. APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA EFFICIENZA • E’ la misura del rapporto tra i prodotti ottenuti e risorse impegnate Può essere: • Allocativa : migliore distribuzione delle risorse tra impieghi alternativi • Tecnica o operativa : migliore combinazione dei fattori produttivi a livello operativo.

  18. APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA • GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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