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PERTINENCE DE LA LETTRE DU MEDECIN ADRESSANT UN PATIENT AU S.A.U.

PERTINENCE DE LA LETTRE DU MEDECIN ADRESSANT UN PATIENT AU S.A.U. F. Galiez, N. Attard, S. Abidi, C. Barberis, M. Alazia S.A.U. des Hôpitaux Sud - Marseille. MATERIEL ET METHODES.  Etude prospective et descriptive pendant 4 mois

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  1. PERTINENCE DE LA LETTRE DU MEDECIN ADRESSANT UN PATIENT AU S.A.U. F. Galiez, N. Attard, S. Abidi, C. Barberis, M. Alazia S.A.U. des Hôpitaux Sud - Marseille

  2. MATERIEL ET METHODES  Etude prospective et descriptive pendant 4 mois Analyse de tous les courriers rédigés par les médecins traitants, remplaçants, d’urgence ou des structures de soins. Recensement de : - date du courrier/date d’admission, - identité du destinataire, - état civil du patient, - motif d’admission, - antécédents, - traitement(s) habituel(s) et celui(ceux) mis en route.

  3. - conditions de vie antérieure, - histoire de la maladie, - examen clinique, - résultats et interprétation des examens para cliniques, - gravité clinique, - existence d’un problème social, - demande exprimée par le médecin : aide au diagnostic, demande d’hospitalisation. Concordance des symptômes avec le diagnostic final porté aux urgences, Lisibilité du courrier.

  4. RESULTATS -140 lettres ont été analysées. - La date du courrier correspondait à la date d ’admission dans 87 % des cas. - Le médecin urgentiste était identifié comme destinataire dans 92 %. - Le motif d’admission était présent dans 94 % -L ’état civil du patient était complet dans 77 %. - Les antécédents 68 % - l ’histoire de la maladie 65 %, - l ’examen clinique complet 9 %, - les examens complémentaires 24 %,

  5. - Les traitements antérieurs 68 %, Ceux mis en route 33 %. Gravité de l’état du patient 0 %. Etat de vie antérieur et conditions de vie 18 %. Identification d’un problème social 14 %. Demande d’aide au diagnostic 75 %. Demande d’hospitalisation 17 %. Concordance des symptômes 91 %. Lisibilité du courrier 85 %.

  6. DISCUSSION Les lettres du médecin sont trop souvent incomplètes ou ne correspondent pas aux attentes des médecins urgentistes. Les informations suivantes sont insuffisantes : antécédents, l’histoire de la maladie, les traitements antérieurs et ceux mis en route. 8 fois sur 10 des informations téléphoniques complémentaires sont nécessaires. La gravité n’est jamais évaluée.

  7. Les données de l’examen clinique sont rarement présentes et le plus souvent limitées à la T.A. s./d. L’état de vie antérieur et les conditions de vie (degré d’autonomie, existence d’appareillage, présence d’une IDE à domicile, …) ou l’existence d’un problème social avoué (absence de famille, de moyens financiers, de couverture sociale, …) sont exceptionnellement signalés. En revanche, les points plutôt positifs sont les motifs d’admission clairement identifiés nécessitant une aide au diagnostic, la concordance des symptômes observés et la lisibilité satisfaisante.

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