PERDA ÓSSEA EXTREMA COM AUSÊNCIA DE FRATURAS EM UM PACIENTE EM USO CRÔNICO DE CORTICÓIDE

1. PERDA ÓSSEA EXTREMA COM AUSÊNCIA DE FRATURAS EM UM PACIENTE EM USO CRÔNICO DE CORTICÓIDE MACHADO VCC; AZEVEDO MSC; ALMEIDA CBS; CORREIA AG; BANDEIRA F UED/HAM - Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Doenças Ósseas, Hospital Agamenon Magalhães, MS/SES/UPE, Recife - Pernambuco, Brasil alinecorreia@hotmail.com www.ued-ham.org.br INTRODUÇÃO A osteoporose induzida por corticóides é a causa mais frequente de osteoporose secundária e constitui cerca de 25% de todas as causas de osteoporose. A administração prolongada de corticóide produz alterações no processo fisiológico de remodelação óssea, aumentando a reabsorção e diminuindo a formação óssea. Uma de suas consequências é a redução do número e da função dos osteoblastos, influenciando diretamente nos processos de síntese, replicação e apoptose celular. Pacientes que realizam corticoterapia podem desenvolver fraturas com densitometria óssea normal. RELATO DE CASO JGMS, 44 anos, masculino, encaminhado ao ambulatório de endocrinologia do nosso serviço por uso de corticóide (prednisona 10mg/dia) desde os 15 anos de idade em virtude de artralgias. Queixava-se de dores em região lombar e negava história prévia de traumas ou fraturas. Realizados exames complementares: Densitometria óssea: Colo de fêmur = -3,4 DP (0,633g/cm2); L1-L4 = -8,8 (0,151g/cm2); CTX = 0,483ng/ml; 25OHD = 12,6ng/ml; Ca:9,2 mg/dL; Alb:4,1 g/dL; Testosterona: 276 ng/dL; TSH = 2,2; Cortisol basal:7,54; Anticorpo IgA anti-endomísio e anti-transglutaminase tecidual negativos; Proteinúria de Bence-Jones negativo; RX de coluna tóraco-lombar: sem evidências de fraturas. A investigação de causas secundárias para osteoporose foi negativa, corroborando o diagnóstico de osteoporose secundário a corticóide. Paciente recebe alta com esquema para reposição de vitamina D e posterior programação de iniciar bisfosfonatos. CONCLUSÃO Este relato ilustra uma apresentação atípica de osteoporose induzida por glicocorticoide.