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GASTO CARDIACO. El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que bombea un ventrículo en un minuto. Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca. = 70 ml x 70 latidos/min = 5 litros/min. Índice cardiaco = gasto cardiaco / superficie corporal
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El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que bombea un ventrículo en un minuto Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca = 70 ml x 70 latidos/min = 5 litros/min Índice cardiaco = gasto cardiaco / superficie corporal = 5 L/min / 1.7 m2 = 3 L/min/m2
Medida del gasto cardiaco Volumen de líquido = cantidad de colorante / concentración de colorante
Método de la dilución de indicador Se inyecta un colorante en la vena
Método de la dilución de indicador Se toman muestras al llegar a la arteria
Método de la dilución de indicador Concentración de colorante Concentración media tiempo Duración de la curva inyección Cantidad de colorante inyectado (mg) x 60 Gasto cardiaco (L/min) = Concentracion media (mg/L) x duración de la curva (s)
Método de la dilución de indicador Concentración de colorante tiempo Cantidad de colorante inyectado (mg) x 60 Gasto cardiaco (L/min) = Concentracion media (mg/L) x duración de la curva (s)
Método de Fick Consumo de O2 O2 Consumo de O2 (200 ml/min) Sangre venosa Sangre arterial Concentración arterial de O2 Concentración venosa de O2 consumo de O2 (ml/min) Gasto cardiaco (L/min) = (Concentración arterial de O2 – concentracion venosa de O2) (ml/L)
Factores de los que depende el gasto cardiaco Retorno venoso Frecuencia cardiaca Contractilidad del miocardio Sistema nervioso autónomo Presión arterial Ejercicio físico
El aumento del retorno venoso dentro del rango fisiológico aumenta el gasto cardiaco Gasto cardiaco Retorno venoso
El estiramiento de las fibras del miocardio aumenta la fuerza y la velocidad de la contracción
El aumento del retorno venoso aumenta el volumen ventricular telediastólico DIÁSTOLE SÍSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE
El aumento del retorno venoso aumenta el volumen sistólico y el gasto cardiaco DIÁSTOLE SÍSTOLE 130 Volumen sistólico 90 50 retorno normal Volumen ventricular (ml) Volumen sistólico 130 90 50 retorno aumentado Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca
El aumento de frecuencia disminuye el volumen sistólico DIÁSTOLE SÍSTOLE 130 Volumen sistólico 90 50 Frecuencia normal Volumen ventricular (ml) 130 90 50 Frecuencia aumentada Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca
El aumento moderado de la frecuencia aumenta el gasto cardiaco 20 16 12 Gasto cardiaco, L/min 8 4 0 70 40 170 200 Frecuencia cardiaca, latidos/min
Aumento de la contractilidad Mayor contractilidad Menor contractilidad Volumen sistólico Presión telediastólica
El aumento de contractilidad facilita el acortamiento de las fibras musculares durante la contracción SÍSTOLE DIÁSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE
El aumento de contractilidad aumenta el volumen sistólico DIÁSTOLE SÍSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE
La contractilidad aumenta el volumen sistólico y el gasto cardiaco DIÁSTOLE SÍSTOLE 130 Volumen sistólico 90 50 contractilidad normal Volumen ventricular (ml) 130 90 50 contractilidad aumentada Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca
El simpático aumenta el gasto cardiaco gasto Volumen sistólico frecuencia Volumen Sistólico SIMPÁTICO Volumen sistólico contractilidad
El parasimpático disminuye el gasto cardiaco gasto Volumen sistólico frecuencia Volumen Sistólico PARASIMPÁTICO Volumen sistólico contractilidad
El aumento de la postcarga dificulta el acortamiento de las fibras musculares durante la contracción SÍSTOLE DIÁSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE
El aumento de la presión arterial aumenta el volumen telesistólico DIÁSTOLE SÍSTOLE DIÁSTOLE SÍSTOLE
El aumento de la presión arterial disminuye el volumen sistólico y el gasto cardiaco DIÁSTOLE SÍSTOLE 130 Volumen sistólico 90 50 Presión arterial normal Volumen ventricular (ml) 130 Volumen sistólico 90 50 Presión arterial aumentada Gasto cardiaco = volumen sistólico x frecuencia cardiaca
Los tres factores que determinan el volumen sistólico son la precarga, la contractilidad y la postcarga
Durante el ejercicio aumenta el gasto cardiaco más en un sujeto entrenado que en uno sedentario Volumen sistólico = 70 ml REPOSO Gasto cardiaco = 5 L/min Frecuencia cardiaca = 70 lat/min SEDENTARIO Volumen sistólico = 115 ml EJERCICIO Gasto cardiaco = 21 L/min Frecuencia cardiaca = 180 lat/min Volumen sistólico = 130 ml REPOSO Gasto cardiaco = 5 L/min Frecuencia cardiaca = 40 lat/min ATLETA Volumen sistólico = 170 ml EJERCICIO Gasto cardiaco = 31 L/min Frecuencia cardiaca = 180 lat/min
Durante el ejercicio aumenta el gasto cardiaco en un corazón denervado debido al aumento del retorno venoso CORAZÓN TRANSPLANTADO NORMAL Volumen sistólico Frecuencia cardiaca Gasto cardiaco ejercicio ejercicio