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Le syndrome confusionnel aigu

Le syndrome confusionnel aigu. Dr.Ch.Dumont - Mme G.Deberg Ste-Joseph Ste-Thérèse IMTR Charleroi. Définition. Delirium <> Délire Trouble de la vigilance - obnubilation Fluctuation dans le temps Inversion du rythme nycthéméral Fréquence : 15 à 60%. Définition. Définition. Etiologies.

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Le syndrome confusionnel aigu

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Presentation Transcript

  1. Le syndrome confusionnel aigu Dr.Ch.Dumont - Mme G.Deberg Ste-Joseph Ste-Thérèse IMTR Charleroi.

  2. Définition. • Delirium <> Délire • Trouble de la vigilance - obnubilation • Fluctuation dans le temps • Inversion du rythme nycthéméral • Fréquence : 15 à 60%

  3. Définition.

  4. Définition.

  5. Etiologies.

  6. Etiologies. • D drug - médication • E electrolytes • L lack - manque/sevrage • I infection • R réduction d’influx (œil-oreille…SNC) • I intra-cranien (HSD-AVC-Hydro) • U urinaire rétention - fécalome • M myocarde (IDM-arythmie)

  7. Instrument : CAM

  8. Instrument : CAM

  9. Instrument : CAM

  10. Instrument : CAM • Changement aigu de l’état mental • Fluctuation des symptômes • Inattention • Altération de la conscience • Pensée désorganisée 1 et 2 et 3 + 4 ou 5 = confusion.

  11. CAS CLINIQUES • Cas simple de confusion vespérale • Cas d’une démence très évoluée • Cas plus complexe

  12. CAS CLINIQUE 1 • Patiente de 80 ans • AVC - démence vasculaire légère • Fracture malléole suite chute - AIT • Confusion vespérale importante avec agitation motrice sans agressivité • R/ Zyprexa 5 mg le soir - Cardioaspirine 1X/j - Fraxiparine 0.3ml/j

  13. CAS CLINIQUE 1

  14. CAS CLINIQUE 1 • Attitude diagnostique. • Prise en charge • Réflexions

  15. CAS CLINIQUE 2 • Patiente de 86 ans - démence sévère • Grabataire - dépendante (ADL 24/24) • Dégradation en 15 jours (mari) • Actuel : CRI - agitation • R/ Fraxiparine 0.3ml/j - Perf. I.V.

  16. CAS CLINIQUE 2

  17. CAS CLINIQUE 2 • Démarche diagnostique • Delirium <> démence sévère • Prise en charge

  18. CAS CLINIQUE 3 • Patient de 77 ans • Juin 2004 : MMSE 26/30 • Histoire compliquée • INTOLERANCE NEUROLEPTIQUE • R/ rien • Delirium - agitation - agressivité +++

  19. CAS CLINIQUE 3

  20. CAS CLINIQUE 3 • Votre démarche de réflexion • Quelle prise en charge ? • Médication ?

  21. CAS CLINIQUE 3

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