Introducción a la Psicopatología de la Primera Infancia

1. WPA Madrid, septiembre de 2001 Introducción a la Psicopatología de la Primera Infancia J.L. Pedreira Massa P. San Román Villalón

2. OMS-Europa (1991) Un desarrollo psicosocial apropiado será decisivo para conseguir no sólo la obtención de habilidades individuales para afrontar con éxito las fuentes de estrés, sobre todo las que se originan en el entorno social y ecológico, sino que también es una ayuda para resistir las presiones que pueden surgir para adoptar conductas que atenten contra la salud

3. Rafael AlbertiJuan Panadero canta a la juventud Pero aunque el viento pasó aún está vivo en el viento lo que lo viento se llevó

4. Los primeros cinco años: primera infancia y su importancia/1 • Tiempo idóneo para realizar actividades de promoción del desarrollo psicosocial, que incluyen facetas individuales en las actividades sociales y plantean los factores sociales que conforman la respuesta individual, poniendo de relieve la interacción entre todos los factores y la complejidad del desarrollo humano. • Es la etapa del desarrollo humano en el que se inicia, se desarrolla y se consolida el proceso de vinculación, con énfasis en las conductas de apego y las figuras de apego y su jerarquización, de gran impacto en los vínculos de otras etapas de la vida

5. Los primeros cinco años: primera infancia y su importancia/2 • Las interacciones precoces, de capital importancia pues de las que aparecen en la familia se evoluciona a la generalización social, en cuanto a patrones específicos en el contenido • Forma particular en la expresión de los conflictos en la relación y en la interacción, desde organización psicosomática de las etapas más precoces (etapa psicomotriz) a la emocional, pasando por los perfiles más comportamentales (etapa pre-operatoria y operatoria) • Procesos de aprendizaje individual y social, que establece el tránsito desde el lenguaje ligado al habla (obtención de fonemas y palabras, primeras frases) al aprendizaje reglado, con el valor añadido de establecer el proceso de sociabilización en la escuela

6. Los primeros cinco años: primera infancia y su importancia/3 • Control de impulsos y canalización de la agresividad, muy ligado al temperamento (componente psico-orgánico), cuya expresión funcional va desde el control esfinteriano y los hábitos higiénicos a los procesos de racionalización y sublimación • Función del límite y la Ley, como modulador de los deseos individuales y que va desde la prohibición externa a la norma moral interiorizada

7. Fig. 1Evaluación de la intensidad de la conducta de apego según etapas del desarrollo precoz Consolidación constancia objeto Nacimiento biológico Inicio acercamiento Inicio relación simbólica Inicio diferenciación Crisis acercamiento Hacia constancia objetal Inicio prácticas ;Meses 0 2 6 9 16 18 24 36 Gateo Deambulación vertical Surgir lenguaje comprensivo y gestual Coordinación óculo-manual Sedestación transicional Maduración del sistema visomotor Surgir simbolización Surgir lenguaje exprensivo Fuente: Peral & cols. (1990) Intensidad apego

8. A. Muñoz Molina La quemazón (2001) Lo que quema es que la sinrazón se vuelva la norma y que el abuso sea aceptado

9. COSTES – CONSECUENCIAS DEL MALTRATO (INSTITUTO DE SERVICIOS PÚBLICOS, 1998, E.E.U.U.A. ) O.M.S.: Report of the Consultation on Child Abuse Prevention, WHO Social Change and Mental Health. Violence and Injury Prevention, Ginebra, 1999

10. Maruja TorresNiebla en el presente (2001) Arrepentirse en pretérito constituye una perfecta cortina de humo para camuflar el presente

11. MODELOS DE VINCULACIÓN • Modelo A: Vinculación ansioso-evitativa (distorsión o confusión en bebés ante proximidad parental o ignorancia) • Modelo B: Vinculación segura (bebés buscan proximidad y contacto) • Modelo C: Vincul. ansioso/ambivalente (rechazo contacto e interacción con padres) • Modelo D: Vinc. desorientada/organizada (seguridad con figura apego, no en todos los contextos, conductas evitación y ansiedad separación)

12. CARACTERES DEL APEGO/ VINCULO CON INTERÉS PSICOPATOLÓGICO • Modalidades sensoriales y perceptivas: construcción de una realidad en bebé • Atañen a madre y construyen lugar bebé • Incluyen competencias del bebé • Incluyen interacciones madre-bebé • Sistema comunicación: producciones lingüísticas y comportamientos con calidad de informaciones • Procesos biológicos y cognitivos (actividad psíquica) según sea vivencia del entorno

13. REPERCUSIÓN PSICOPATOLÓGICA TEMPERAMENTO BEBE • Actividad (tono y motilidad) • Ritmo funciones fisiológicas (frecuencia e intensidad) • Aproximación/alejamiento ante estímulos • Adaptación situaciones nuevas (bebé tras calmarle) • Intensidad reacciones emocionales (llanto o irritabilidad con o sin descargas motrices)

14. REPERCUSIÓN PSICOPATOLÓGICA TEMPERAMENTO BEBE/2 • Humor y calidad emociones (“niño bueno”, “llorón”, “simpático”,…) • Capacidad mantener emoción (rostro humano, timbre voz) • Distracción ante estímulos • Reactividad general ante estímulos

15. Antonio Lobo Antunes(Ojos llenos de infancia, 2001) Al llegar el momento de ser mayor me di cuenta de que los mayores eran unas pobres criaturas indecisas

16. PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE TVI EN NIÑ@ • Rasgos de carácter: facilidad pasos al acto, escasa tolerancia frustración, irritabilidad, terquedad, caprichos,… • Cierta fragilidad emocional: vulnerabilidad hacia establecimientos vinculares • Vulnerabilidad psicosomática: por hiper o hipoestimulación • Problemas secundarios somáticos o sensoriales (p.e. Traumatofilia)

17. PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE TVI EN FIGURAS PARENTALES • Temor/inseguridad a estimular bebé (p.e. ingreso neonatología, alt. percepción) • Respuestas hiperansiosas ante intranquilidad bebé (p.e. interpretaciones distorsionadas) • Sobreprotección (culpa-reparación) • La “causa de todos los males” (p.e. Buscar “causa”, justificaciones,...)

18. PERFILES EVOLUTIVOS TVI/1 • Perfil psicosomático: 1) Significación cuerpo, táctil y cercanía corporal 2)Cuadros clínicos: • Trs. esfinterianos • Algias (cefaleas, abdominalgias) • Trs. digestivos (vómitos, diarreas,…) • TCA • Trs. sueño • Impacto sobre evolución afecciones crónicas (recaídas, incumplimiento)

19. PERFILES EVOLUTIVOS TVI/2 • Perfil conductual 1) Función de trasmitir límites, acceso a sustitutos, aceptación frustración 2)Cuadros clínicos: • Trs. comportamiento y adaptación social • Trs. disociales • Trs. relacionales • Comportamientos adictivos

20. PERFILES EVOLUTIVOS TVI/3 • Perfil afectivo y del humor: 1) Interacción entre proceso vinculación, pérdida y duelo 2)Cuadros clínicos: • Trs. ansiedad separación • Trs. depresivos • Distimias

21. Saul Bellow(2000) Si nacemos con inteligencia y tenemos la oportunidad de la educación, deberíamos ser una raza de intelectuales

22. Técnicas psicoterapéuticas: diádicas, grupales, consulta terapéutica y familiares Importancia de encuadre terapéutico Contenidos relativos al vínculo y su evolución Favorece la integración con varias técnicas terapéuticas Precisa experiencia y formación TRATAMIENTOS VINCULARES

23. Aplicaciones preventivas de las teorías vinculares • Programas de desarrollo psicosocial de la primera infancia, desde servicios de atención primaria • Desarrollo de instrumentos de intervención precoz, p.e. Entrevistas semiestructuradas con el fin de introducir aspectos vinculares en las consultas habituales pediátricas o de los programas de atención al niñ@ sano.

24. Juan Eduardo Cirlot(1966) El mundo simbólico es el reino intermedio entre el de los conceptos y el de los cuerpos físicos

25. Importancia de la primera infancia para el comportamiento posterior Imitación Importante en primera infancia Identificación Interiorización

26. Nancy Rothwell(Nature, 2000) El apetito de los humanos por la ciencia no debe ser despertado con una dieta de sólo hechos