150 likes | 513 Views
Diabetul zaharat tip 2. Evaluarea initiala. Evaluarea ini ţ ial ă. Obiective: evaluarea statusului bolii ş i a factorilor de risc pentru complica ţ iile diabetului; informarea pacientului despre natura ş i severitatea bolii;
E N D
Diabetul zaharat tip 2 Evaluarea initiala
Evaluarea iniţială Obiective: • evaluarea statusului bolii şi a factorilor de risc pentru complicaţiile diabetului; • informarea pacientului despre natura şi severitatea bolii; • educaţia pacientului în legatura cu dieta adecvată, exerciţiu fizic, medicaţie, automonitorizarea glicemiei; • stabilirea unui plan terapeutic; • stabilirea unui plan de monitorizare; Metode: • istoricul bolii • examen clinic complet • investigaţii paraclinice
EXAMEN CLINIC • Greutate si inaltime, IMC (Kg/m²) • TA • puls • Palparea tiroidei. • Examinarea cordului. • Examinarea piciorului. • Examinarea pielii. • Examinarea neurologica (reflexe, sensibilitaea vibratorie, tactila).
INVESTIGAŢII PARACLINICE • Glicemia bazală • Colesterol total • Trigliceride • LDL-colesterol • HDL-colesterol • Electroliţi • Creatinina serică • Examenul de urină • Microalbuniruria si clearence-ul de creatinină • EKG • FO
CRITERII DE DIAGNOSTIC Glicemie a jeun Semne clinice da nu glicozurie F A C R T I O S R C I DE DZ in familie Da/nu obezitate Da/nu Fat macrozom Da/nu fumat Da/nu Consum de alcool Da/nu EXAMEN CLINIC G= IMC= TA= Aparat cardio-vascular Patologia altor organe FUNCTIA RENALA creatinina albuminurie MANAGEMENT Dieta miscare Tratament anti diabetic Tratament asociat HbA1c VALORI LIPIDE LDL-C HDL-C TG Valori tinta <100mg/dl >40mg/dl (.130mg/dl ideal) <150mg/dl Valori determinate Examen ochi Fisa de evaluare EXAMINARE PICIOR: -testare sensibilitate ………………… -culoare……………………………… -ulceratii…………………………….. -infectii……………………………… Aria de testare
FISA DE MONITORIZARE A BOLNAVULUI CU DIABET Data Greutatea TA HbA1c glicemia LDl HDL/ Chol albuminurie creatinina Examinare picior Examinare ochi antidiabetice orale Insulina Aspirina Hipolipemiante Exercitii fizice Nume…………………………………………… Data nasterii…………….. ¨ Retinopatie ¨ HTA ¨ AVC APP …………………………………… ¨ ¨ Fumat APH ….. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . ¨ Proteinurie-albuminurie ¨ Impotenta ¨ Alcool Picior cu risc
Prima vizita Evaluarea initiala Educatia pacientului: informatii asupra bolii si stilului de viata La fiecare consultatie a pacientului diabetic Urmarirea rezultatelor automonitorizarii glicemiei (daca aceasta s-a facut) Masurarea TA Masurarea greutatii/IMC Inspectia piciorului La 3 luni Determinarea HbA1c pentru evaluarea controlului glicemic Anual Examen FO Depistarea microalbuminuriei Profil lipidic Evaluarea riscului pentru picior diabetic, testarea sensibilitatii cu monofilament. Monitorizare