1 / 63

MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM COM AS FUNÇÕES GATROINTESTINAIS

MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM COM AS FUNÇÕES GATROINTESTINAIS. BLOQUEADORES DA SECREÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO OU DE SEUS EFEITOS. - antagonistas histaminérgicos do tipo H 2 : Ranetidina (Antak, Zilium) e Cimetidina (Tagamet).

jalila
Download Presentation

MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM COM AS FUNÇÕES GATROINTESTINAIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEDICAMENTOS QUE INTERFEREM COM AS FUNÇÕES GATROINTESTINAIS

  2. BLOQUEADORES DA SECREÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO OU DE SEUS EFEITOS • - antagonistas histaminérgicos do tipo H2: Ranetidina (Antak, Zilium) e Cimetidina (Tagamet). • - inibidor da bomba gástrica de HCl (inibidor da bomba de prótons): omeprazol (Losec). • Este agente bloqueia reversivelmente uma bomba localizada na membrana das células parietais responsáveis pela secreção de HCl, chamada H+ K+-ATPase; esta bomba troca íons H+ por K+.

  3. BLOQUEADORES DA SECREÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO OU DE SEUS EFEITOS • Antagonistas muscarínicos do tipo M1: pirenzepina (Gastrozepina, Pirezan). • Estes agentes, além de reduzir a liberação de HCl, podem também retardar o esvaziamento gástrico permitindo interação mais longa entre o ácido e o antiácido, quando associados.

  4. BLOQUEADORES DA SECREÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO OU DE SEUS EFEITOS • prostaglandinas (PG): as principais, sintetizadas pela mucosa gástrica, são a PGE2 e a PGI2, que inibem a secreção de HCl e estimulam a secreção de muco protetor (efeito citoprotetor). Misoprostol (Cytotec) .

  5. Protetores de mucosa • Quelato de Bismuto tratamento pa H.pylori,aumenta síntese de PGs e HCO3- Fezes e língua escuras. • Sucralfato complexo de hidróxido de alumínio e sacarose em pH ácido forma gel Aumenta PGs, HCO3- , muco diminui pepsina , causa constipação

  6. ANTIÁCIDOS • São medicamentos que aumentam o pH gástrico, neutralizando o ácido clorídrico (HCl) liberado pelas células do estômago (células parietais ou oxínticas). • Os antiácidos podem ser divididos em 2 grupos: sistêmicos (absorvíveis) • não-sistêmicos ( não absorvíveis)

  7. antiácidos não-sistêmicos • Dentre os antiácidos não-sistêmicos, (o organismo não tem a capacidade de absorver estes antiácidos portanto estes só agem no sistema gastrointestinal os mais utilizados são os sais de magnésio, cálcio e alumínio. São exemplos: • - hidróxido de magnésio (Mg(OH)2): • Mg(OH)2 + 2 HCl MgCl2 + 2 H2O • - carbonato de magnésio (Mg(OH)2): • Mg(OH)2 + 2 HCl MgCl2 + CO2 + H2O

  8. antiácidos não-sistêmicos • - carbonato de cálcio (CaCO3): • CaCO3 + 2 HCl CaCl2 + CO2 + H2O • - hidróxido de alumínio (Al(OH)3): • Al(OH)3 + 3 HCl AlCl3 + 3 H2O

  9. antiácido sistêmico • O antiácido sistêmico uma vez por serem sais podem ser absorvidos pelo organismo. O mais utilizado é o bicarbonato de sódio.

  10. Causas que acarrentam a êmese(vômito)

  11. Regulação do Vômito • A regulação neurológica do vômito é responsabilidade de 2 unidades do bulbo: • O centro do vômito – controla movimento de musculatura lisa e estriada • Zona deflagradora quimiorreceptora (ZDQ) -localiza-se externamente à BHE

  12. Transmissores químicos • Histamina H1 – trato solitário • Acetilcolina (M) - centro do vômito • Dopamina (D2) - zona deflagradora quimiorreceptora • Serotonina (5-HT3) - zona deflagradora quimiorreceptora

  13. Eméticos • Eméticos são medicamentos utilizados para produção da êmese, principalmente nas situações de intoxicação, visando impedir ou reduzir a absorção do agente tóxico ingerido e que ainda está presente no estômago.

  14. Eméticos • Os eméticos podem ser irritantes ou de ação central. Os primeiros produzem irritação da mucosa gástrica e, conseqüentemente, induzem o vômito; são usados com esta finalidade soluções salinas como solução de cloreto de sódio.

  15. Eméticos • A ipeca que é obtida a partir das raízes secas da Cephaelis ipecacuanha (ipeca) possui dois alcalóides, a emetina e a cefalina, que induzem êmese; este efeito é conseqüência do efeito irritante sobre a mucosa gástrica e também por atuação no sistema nervoso central.

  16. ANTIEMÉTICOS • Importantes nos enjôos decorrentes da quimioterapia do câncer, cinetose por movimento, enjôos gravídicos.

  17. ANTIEMÉTICOS • Agentes anticolinérgicos, pelo fato de reduzirem as secreções e a motilidade do trato digestivo, podem também apresentar efeito antiemético. • Dentre estes agentes recomenda-se, em particular, a escopolamina principalmente para o controle da cinetose.

  18. ANTIEMÉTICOS • Anti-histamínicos H1 prevenção da cinetose e dos distúrbios vestibulares • Atribuí-se este efeito as propriedades depressoras centrais e anticolinérgicas destes anti-histamínicos • Cinarizina – Stugeron, Labigeron • Prometazina - Fenergan • Dimenidrinato - Dramin • Meclozina

  19. ANTIEMÉTICOS • Os bloqueadores de receptores dopaminérgicos como a metoclopramida (Plasil, Eucil, Vetol), a bromoprida (Emepride, Digecap, Digesan) e a domperidona (Motilium, Peridal) são potentes antieméticos, além de favorecer o esvaziamento gástrico.

  20. ANTIEMÉTICOS • Os bloqueadores de receptores serotoninérgicos 5-HT3 como o Ondansetrona tem uso adequado para êmese causada por quimioterapia neoplásica isto pela sua potente ação e um tempo de duração bem superior aos outros antieméticos. NAUSEDRON, ZOFRAN

  21. ANTI-DIARRÉICOS OU CONSTIPANTES • Os antidiarréicos podem ser classificados em 2 grupos: • - depressores da motilidade • - adsorventes e/ou protetores de mucosa

  22. ANTI-DIARRÉICOS OU CONSTIPANTES • Anticolinérgicos de receptores muscarínicos Atropina, escopolamina, homatropina, propantelina, metantelina • Estes agentes são usados como antidiarréico por atuar diminuindo a motilidade e as secreções do trato digestivo.

  23. ANTIDIARREICO OPIÓIDES • Os efeitos constipantes dos opiáceos, causados pelo aumento do tonus da musculatura circular do intestino o que acarreta em diminuição da onda peristáltica e contractura dos esfincter, bem como redução das secreções gastro-intestinal.

  24. ANTIDIARREICO OPIÓIDES • Dentre os mais utilizados tem-se: • elixir paregórico (medicamento oficinal - tintura de ópio canforada, contendo 0,43% de ópio), • difenoxilato (Lomotil, associação com atropina), • loperamida (Imosec, Closecs).

  25. Opióides

  26. Catárticos • Catárticos são medicamentos que favorecem a eliminação das fezes. São chamados de: • purgantes quando promovem a eliminação de fezes de consistência diarréica e • laxantes quando as fezes têm consistência normal.

  27. Catárticos • Os catárticos podem ser classificados em 4 grupos: • catárticos emolientes ou lubrificantes: lubrificam e amolecem as fezes, impedindo a sua dessecação; exercem efeito sobretudo laxante. • Neste grupo encontra-se os óleos mineral e vegetais e os docusatos.

  28. Catárticos • Os docusatos (de sódio, de cálcio, de potássio) são surfactantes (isto é, detergentes) aniônicos que facilitam a entra de água e gordura no bolo fecal, amolecendo-o e facilitando sua eliminação.

  29. catárticos formadores de massa e/ou colóides hidrófilos • A este grupo pertencem os polissacarídeos naturais, semi-sintéticos e celulose obtida de sementes (de plantago - planta do gênero Psyllium), casca de sementes (farelos), algas e também resina sintética, como o policarbofil.

  30. catárticos osmóticos ou salinos: • são pouco e lentamente absorvidos, exercendo atividade osmótica no lume intestinal, assim atraindo água para esta região; com isto há distenção das fibras musculares lisas intestinais e, reflexamente, aumentam o peristaltismo, produzindo efeito laxante ou purgante dependendo da dose. Fazem parte deste grupo os sais de magnésio (sulfato, hidróxido, citrato), sais de sódio (fosfato, tartarato), glicerina e sorbitol.

  31. catárticos estimulantes ou irritantes • promovem irritação da mucosa intestinal, ou inibem a absorção de água, eletrólitos e nutrientes, ou ainda estimulam os plexos nervosos intramurais, aumentando a motilidade intestinal e causando, conseqüentemente, o efeito catártico.

  32. catárticos estimulantes ou irritantes • Dentre estes catárticos tem-se: óleo de rícino, derivados do difenilmetano (fenolftaleína, bisacodil e picosulfol) e os catárticos antraquinônicos (antracênicos ou emodínicos).

  33. catárticos estimulantes ou irritantes • óleo de rícino (obtido das sementes da Ricinus communis, planta conhecida popularmente como mamona ou carrapateira) no intestino delgado é hidrolisado pela lipase intestinal, liberando glicerol e ácido ricinoléico, responsáveis pelo efeito catártico.

  34. catárticos estimulantes ou irritantes • Os catárticos antraquinônicos são obtidos a partir de várias plantas: • sene (Cassia acutifolia), • áloe (Aloe ferox), • ruibarbo (Rheum officinale) e • cáscara sagrada (Rhamnus purshiana).

  35. catárticos estimulantes ou irritantes • Estes catárticos podem ter efeito purgante ou laxante, na dependência da dose administrada; • como atuam principalmente no intestino grosso a latência para o feito é de 6 - 8 horas.

  36. Digestivos ou eupépticos • São medicamentos que favorecem os processos digestivos, substituindo ou complementando as secreções do trato digestivo.

  37. Digestivos ou eupépticos • - enzimas digestivas: a papaína (encontrada no mamão) e a bromelina (presente no abacaxi) são proteases; • enquanto que a pancreatina e a pancreolipase (obtidas de pâncreas de suínos) contém principalmente amilase, tripsina e lipase, que auxiliam na digestão de proteínas ou lipídeos.

More Related