TRATAMIENTO PARA ARTRITIS DEGENERATIVA Y RUPTURA PARCIAL DE TENDONES

1. TRATAMIENTO PARA ARTRITIS DEGENERATIVA Y RUPTURA PARCIAL DE TENDONES Plasma Rico En Plaquetas y Celulas Madres (Autologo, o sea de la misma sangre del paciente.) Dr. José Eduardo Silva Lemus Traumatólogo y Ortopedista American BoardCertified

2. INDICACIONES Artritis – Leve a severas Rodillas, Caderas, Tobillos, Etc… Rupturas Parcial de Tendones Hombros, Codos, Rodillas, Pies.

3. QUE ES PLASMA RICO EN PLAQUETAS Es el resultado de separar la sangre venosa del paciente, en glóbulos rojos en un compartimiento y el plasma y plaquetas concentrado en otro compartimiento, las cuales son concentradas 4 a 5 veces mas que las circulantes en la sangre.

4. COMO SE OBTIENE EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS ? • Por medio de una punción venosa y usando artículos esterilizados de jeringas y compartimientos especializados para este fin, su sangre es procesada en una centrifuga aprobada por la FDA.

5. COMO SE OBTIENEN LAS CELULAS MADRES • Se usa anestesia general. • El procedimiento se hará en la sala de operaciones del hospital. • Se usan artículos especializados, estériles con filtros. • Se obtiene la sangre de la medula ósea de la pelvis. • Se inyecta después plasma rico en plaquetas en la articulación dañada.

6. Artículos Esterilizados de Jeringas y Compartimientos

7. CENTRIFUGA Aprobadapor FDA

8. Separación de glóbulos rojos, plasma, y plaquetas.

9. MEGA CARIOCITOCELULA MADRE Y PLAQUETAS

10. FROTE PERIFERICOGLOBULOS ROJOS Y PLAQUETAS

11. PLAQUETAS AL MICROSCOPIO ELECTRONICOActivándose para formar tejidos

12. PLAQUETAS ENLAZANDOSE FORMANDO TEJIDOS

13. VALORES NORMALES DE PLAQUETAS • 150 a 400 mil por Microlitro • EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS ESTA CONCENTRADO 4 a 5 veces mas. • 1 cc = 8OO A 1,200 Millones • 8 cc = 6,400 a 9,600 Millones de plaquetas (+ -)

14. Plaquetas Contienen Factores de Crecimiento Fibrinógeno Factor V,VIII,VON-W Trombospondina Fibronectina Albumina Alfa 1 Anti Tripsina` Alfa 2 Macroglobulina Fosfatasa Acida Betaglucuronidasa Arilsulfatasa Glucógeno Glicoproteína Calcio, ADP, ATP SEROTONINA

15. FACTORES DE CRECIMIENTOFORMARAN LOS DIFERENTES TEJIDOS • Derivado de Plaquetas. • Transformante Beta. • Básico del Fibroblasto. • Similar a la Insulina. • Del Endotelio vascular

16. COMO ACTUAN LAS PLAQUETAS • Estimulan Proliferación celular. • Modulan producción colágeno. • Aumentan Síntesis Acido Hialuronico. • Estimulan Angiogenesis = vasos sanguíneos • Estimulan la atracción del Fibroblasto.

17. COMO ACTUAN LAS PLAQUETAS • Aumentan tejido conectivo. • Aumentan el tejido óseo. • Aumentan el Cartílago. • Tienen una acción anti-inflamatoria. • Mejora la calidad de líquido sinovial.

18. ARTRITIS DEGENERATIVAdestrucción del cartílago y cambios radiográficos mínimos

19. CADERAS Artritis avanzada en el lado izquierdo

20. RODILLAS CON ARTRITIS

21. RESONANCIA MAGNETICA RODILLA CON ARTRITIS

22. RADIOGRAFIA TRAPECIO-ESCAFOIDEA NORMAL ARTRITIS

23. RESONANCIA HOMBRORuptura del tendón supra espinoso

24. RUPTURA PARCIAL DE TENDON ROTULIANO

25. RUPTURA PARCIAL DEL MANGO ROTADORSUPRA ESPINOSO, SUB ESCAPULAR e INFRA ESPINOSO

26. RUPTURA PARCIAL DE LA INSERCION DE LOS EXTENSORES DE LA MUÑECA (codo del tenista)

27. RUPTURAS PARCIALES DEL TENDON DE AQUILES

28. RUPTURA PARCIAL DE FASCIA PLANTAR Y DEL TENDON FLEXOR CORTO DE LOS DEDO

29. ESTUDIOSREALIZADOS • Italia: Dra. E. Kon. • España: Dr. E. Anitua, Dr. M. Sanchez. • Estados Unidos: Dr. S. Sampson, Dr. Mishra

30. ITALIA Dra. E.Kon 150 Pacientes con artritis de rodillas • 50 Cortisona • 50 Synvisc • 50 Plasma rico plaquetas Mejores resultados a los 12 meses con Plasma Rico en Plaquetas.

31. España E. Anitua y Mikel Sanchez 600 Pacientes con Artritis de Rodilla 60 a 80 % Mejoría de sus síntomas.

32. ESTADOS UNIDOS S. Sampson 26 Pacientes Ruptura Tendón en Codo 80 % mejoría de sus síntomas a los 12 meses

33. España Luis Orozco 72 Pacientes Artritis de Rodillas 84 % mejoraron sus síntomas en 6 meses

34. ESTADOS UNIDOS Mishra. 140 Pacientes Codo Tenista 93 % Mejor de sus síntomas en 24 meses

35. ESTADOS UNIDOS Barret 2004 Fasciitis Plantar Ruptura Parcial Flexor Corto 9 Pacientes 6 Pacientes 80 % Asintomáticos al Año

36. ESTUDIOS COMPARATIVOS El plasma rico en plaquetas es: • Mejor que la cortisona. • Mejor que el Synvisc: Acido Hialuronico. • Mejor que glucosamina.

37. REQUISITOS • Recuento plaquetas previo, mas de 150,000 x microlitro • Descontinuar medicamentos para el dolor, excepto acetaminofen, codeína, y tramadol 8 días antes del tratamiento. Todas las demás medicinas para el dolor actúan en contra de las plaquetas. • Descontinuar Cortisona 1 mes antes. • No tener infecciones activas. • En diabéticos, su azúcar en la sangre debe de estar controlada.

38. PROCEDIMIENTO AMBULATORIO • Frecuencia: • Tratamiento total es de 3 inyecciones • 1 inyección cada semana • Repetir el tratamiento al año si es necesario • Se usa anestesia local previo a la inyección

39. CUIDADOS POST INYECCION • Reposo Relativo 1 – 2 Dias. • Hielo local intermitente. • Usar muletas o andador. • Usar Cabestrillo. • Suplementos con aminoácidos. Es muy importante para que ayude a la regeneración de los tejidos.

40. UNICOS ANALGESICOS PERMITIDOS • Paracetamol igual a Acetaminofen. • Tramadol / Paracetamol. • Paracetamol / Codeina.

41. RESULTADOS DEL TRATAMIENTO • Disminuye el dolor de 50 a 80 %. • La mejoría : Empieza la 1ra Semana. • Resultados óptimos a los 3 meses. • El 60 - 80 % mejoría sostenible.

42. VENTAJAS • Regenera Tejidos. • Disminuye el dolor. • Mejora la Calidad de Vida. • Retrasa o evita cirugía. • Disponible localmente.