CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010

1. CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010

2. CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010 • OBJETIVOS: • Presentar casos educativos desde el punto de vista de las imágenes • Correlacionar los hallazgos en imágenes con el desarrollo clínico previo y posterior • Estimular el reconocimiento de signos imagenológicos y la descripción de los mismos • Desafiar el diagnóstico a partir de hallazgos de Rx convencionales • Analizar en cada caso la utilidad de los métodos, concediendo la importancia que cada uno ocupa en el desarrollo del diagnóstico • Identificar las causas de errores o trampas • Realizar presentaciones semanales o mensuales en la página web • Organizar foros de discusión para casos problemas a través de la página web de SONECO

3. CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010 • PARTICIPANTES: • Tendrán posibilidad de presentar los casos Médicos miembros de la SONECO, neumólogos, clínicos e imagenólogos • Los casos serán revisados y analizados, sometidos a algún pequeño cambio si fuese necesario, por miembros de la Comisión Directiva de la SONECO o solicitar los cambios al/los autores

4. CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010 • PRESENTACIONES: • Podrán ser realizadas con sistema Power-Point o con formato Word • No se podrán incluir presentaciones con audio debido al peso de los archivos • Se sugiere que los casos tengan un contenido didáctico de cualquier nivel • Se podrán intercalar preguntas y comentarios escritos • Si se trata de algún caso sin resolución o constatación de la patología en las imágenes, se podrán discutir hallazgos y posibles caminos diagnósticos a seguir

5. CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010 CASO Nº 1 Marzo de 2010 Presenta: Prof. Doctor Alberto A. Marangoni Sanatorio Allende Córdoba Docente de pre y pos grado de la UCC Docente de pos grado de la UNC

6. CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO) / AÑO 2010 • CASO Nº 1 • Marzo de 2010 • Signosintomatología clínica: • Edad: 63 años • Tabaquista pesado • Se interna en UTI por disnea de aparición súbita • Sin alteraciones de gases en sangre • Cardiopatía previa • Laboratorio: leucocitosis leve, sin desviación de la fórmula • Sin datos de pruebas respiratorias funcionales • No se refiere fiebre, ni dolor torácico • Auscultación sin signos relevantes

7. Rx 04 03 2010

8. RX TRATE DE RESPONDER A ESTAS PREGUNTAS Y LUEGO AVANCE ¿Identifica alguna lesión? ¿De ser afirmativo: puede describirla? ¿Puede localizarla? ¿Daría algún diagnóstico preliminar? ¿Qué otro estudio sugeriría?

9. RX • RESPUESTAS • ¿Identifica alguna lesión? • Difícil de observar, pero hay alguna alteración en el pulmón izquierdo • ¿De ser afirmativo: puede describirla? • Parece corresponder a una lesión nodular • ¿Puede localizarla? • Se encuentra en situación parenquimatosa, parahiliar izquierda • ¿Daría algún diagnóstico preliminar? • Pensando en el antecedente de tabaquismo, ¿sería un nódulo neoplásico? • ¿Qué otro estudio sugeriría? • Indudablemente una TC con alta resolución y contraste e-v

10. TC 05 03 2010 / Reconstrucción coronal TC multicorte 1 mm de espesor

11. TC 05 03 2010 /Reconstrucción Axial TC Multicororte de 1 mm de espesor TC 05 03 2010 /Reconstrucción Axial TC Multicororte de 5 mm de espesor con cte. e-v

12. TC 05 03 2010 /Reconstrucción Axial TC Multicororte de 1 mm de espesor

13. TC TRATE DE RESPONDER A ESTAS PREGUNTAS Y LUEGO AVANCE ¿Cómo describiría la lesión en TC? ¿Puede localizarla? ¿Daría otro diagnóstico preliminar?

14. TC • RESPUESTAS • ¿Cómo describiría la lesión en TC? • No es una lesión nodular. Tiene bordes superior y externo difusos, con margen inferior (cisural) neto, con broncograma aéreo • ¿Puede localizarla? • Parece estar en el sector posterior del segmento ápico-posterior del lóbulo superior izquierdo • ¿Daría otro diagnóstico preliminar? • Sí, se trata de un PROCESO NEUMÓNICO: es una condensación, tiene bordes cisurales netos, presenta broncograma aéreo y ocupa un segmento pulmonar.

15. EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN RADIOLÓGICA POSTERIOR Rx 06 03 2010: mayor definición de Una condensación del parénquima, con broncograma aéreo Rx 07 03 2010

16. EVOLUCIÓN CLÍNICA • Se constató aparición de fiebre de hasta 40º a las 24 horas • Se acentuó la leucocitosis con neutrofilia • Se realizó diagnóstico clínico de NAC

17. TC VALOR DIDÁCTICO DEL CASO Presentación clínica poco orientadora Rx que plantea una lesión nodular en un fumador Importancia estratégica y diagnóstica de la TC