1 / 27

La Mémoire : Du vieillissement cérébral… …à la maladie d’Alzheimer

La Mémoire : Du vieillissement cérébral… …à la maladie d’Alzheimer. Dr V. Deramecourt Centre Mémoire de Ressources et de Recherche CHRU de Lille. Pourquoi un exposé sur la mémoire et la maladie d’Alzheimer ?. Essor important : maladie emblématique du 21 e siècle Mieux connue des médecins

janina
Download Presentation

La Mémoire : Du vieillissement cérébral… …à la maladie d’Alzheimer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. La Mémoire :Du vieillissement cérébral……à la maladie d’Alzheimer Dr V. Deramecourt Centre Mémoire de Ressources et de Recherche CHRU de Lille

  2. Pourquoi un exposé sur la mémoire et la maladie d’Alzheimer ? • Essor important : maladie emblématique du 21e siècle • Mieux connue des médecins • Mieux comprise par les chercheurs • Mieux prise en charge : traitements efficaces • Intérêt du grand public +++ : prise de conscience collective

  3. Organisation de la mémoire • Neuropsychologie • Anatomie • Pharmacologie

  4. Historique • Premiers travaux scientifiques fin XIXe s. • 3 voies principales : • Psychologie expérimentale humaine : mesure d’empans (Ebbingaus, 1885). • Etude de patients : patient H.M. (1957) Exérèse bitemporale. • Expérimentation animale: Pavlov (1889). Apprentissage et système de récompense/punition. Lésions cérébrales.

  5. Modèles ThéoriquesLes différentes mémoires • Mémoire sensorielle : • Très brève, 300ms • Visuelle ou auditive • Mémoire à court terme, de travail. • 1 à 2 minutes • Capacité limitée : empan chiffré ou verbal • Dépend des capacités attentionnelles (administrateur central) • Possibilité de regrouper les items (chunking) • Sensibilité à l’interférence • Les items les mieux restitués sont les derniers présentés. • Puis : soit oubli, soit stockage à long terme

  6. Modèles ThéoriquesLes différentes mémoires • Mémoire à long terme • Tulving : Mémoire épisodique/sémantique • Cohen et Squire : Mémoire déclarative (épisodique+sémantique) / procédurale • Capacité illimitée • Mémoire autobiographique • Mémoire prospective

  7. Modèles ThéoriquesProcessus d’acquisition et de restitution 3 temps : • Encodage • Transformation d’une information sensorielle grâce à ses caractéristiques qui sont fixées avec elles (contexte, phonologie, sémantique) • Automatique ou conscient • Indiçage volontaire ou automatique • Stockage : meilleur pour les données visuelles que verbales • Récupération : indices Test : 5 mots, Grober et Buschke.

  8. MémoireAnatomie • Absence d’ « organe » de la mémoire • Confrontation anatomoclinique de cas de syndromes amnésiques très purs. • Structures impliquées : système limbique, cortex cérébral (sensoriel, associatif, orbitofrontal). • Pas de localisation « cartographique » de la mémoire • Processus dynamique, réseaux, boucles, commissures… • Les structures impliquées ne s’occupent pas seulement de mémoire.

  9. MémoireCircuit de Papez • Découvert en 1937 • Amnésie antérograde massive en cas de lésions bilatérale.

  10. MémoireL’hippocampe

  11. MémoireL’hippocampe

  12. MémoireL’hippocampe • Afférences : tout le néocortex, le cortex cingulaire, l’hippocampe controlatéral… • Efférences : fornix puis corps mamillaires puis thalamus.

  13. MémoireSchéma anatomofonctionnel • Informations traitées par le cortex sensoriel puis associatif (préfrontal++) • Transmission au système limbique via le cortex limbique et le centre hippocampique • Hippocampe = stockage à court terme et maintien de l’information dans le cortex • Codage : région septale, cortex frontal++ • Rappel : cortex cingulaire et frontal.

  14. MémoirePharmacologie • L’acétylcholine • Déficit dans la maladie d’Alzheimer et la DCL • Récepteurs muscariniques dans l’hippocampe • Anticholinergiques = amnésiants • Voie septo hippocampique • Voie basalocorticale

  15. MémoirePharmacologie • La Noradrénaline • Locus coeruleus • Diminue avec l’âge • Codage émotionnel du souvenir • Consolidation du souvenir

  16. MémoirePharmacologie • La Sérotonine • Plus mal connu • Pharmacologie complexe (récepteurs multiples aux effets différents sur la mémoire) • Noyaux du raphé • Déficit sérotoninergique dans la DFT>MA • Inefficacité des IRS sur la mémoire dans la MA

  17. Et la maladie d’Alzheimer ?

  18. Mémoire et vieillissement • Approche difficile : qu’est-ce que la normalité à 60 ans ? À 80 ans ? Avec le vieillissement on constate : • Affaiblissement de la mémoire en rapport avec des difficultés attentionnelles (manque de concentration, distractibilité). « Les oublis sont normaux à tout âge. Mais il est anormal de perdre la mémoire avec l’âge » • Difficultés de trouver le mot juste • Difficultés de repérage dans l’espace • Diminution de la vitesse de traitement. Perte de « vivacité d’esprit ». • Dysfonctionnement du lobe frontal • Altération de certains circuits neuronaux (neuromédiateurs) LA MALADIE D’ALZHEIMER N’EST PAS UNE MALADIE DU VIEILLISSEMENT

  19. Auguste D. 1906 Alois Alzheimer 1864-1915

  20. Stade 1: cortex trans-entorhinal Stade 2: cortex entorhinal: asymptomatique probable Stade 3: hippocampe: MCI possible Stade 4: pôle temporal:MCI probable Stade 7: Aires associatives: langage, praxie affectés: démence débutante poss. Stade 8: Cortex secondaire sensitif ou moteur: démence légère à sévère Stade 9: Cortex primaire sensitif ou moteur: démence modérée à sévère Stage 10: Totalité du néocortex, nombreux noyaux sous-corticaux: démence sévère Stade 6: Temporal moyen: troubles cognitifs débutants (mémoire, langage, praxies) Stade 5: Temporal inf: MCI probable++ Les 10 stades de la pathologie tau

  21. Neuroradiologie IRM • Outils cliniques • Tests sélectifs de la mémoire épisodique • Nouveaux critères cliniques de MA Médecine nucléaire Biomarqueurs du LCR : le retour de la PL AlzheimerNouveaux outils diagnostiques Diagnostiquer la MA

  22. AlzheimerDes espoirs thérapeutiques • Sur la pathologie Amyloïde • « casseur » de plaques (Alzhemed*) • Inhibiteurs de secrétases • Vaccination / Immunothérapie • Sur la pathologie tau • Inhibiteurs de kinases (GSK-3…)

  23. Remerciements CMRR CHRU Lille • Pr F. Pasquier • Dr F. Lebert • Dr S. Bombois • Dr MA. Mackowiak • Dr M. Paulin Labo de Neuropathologie CHRU Lille • Dr CA Maurage INSERM U815 Lille, France • Dr L Buée • Dr A. Delacourte INSERM U508 (Pasteur) Lille, France • Dr F. Richard (epidemiologie) • Dr JC Lambert (genetique)

More Related