MONITOREO FETAL

1. MONITOREO FETAL Dr. Ramón García Mirás Especialista II Grado Profesor Auxiliar Hosp. Gineco-Obstétrico Docente “Gral. Eusebio Hernández” Ciudad de la Habana

2. CONCEPTO El Monitoreo Electrónico Fetal (MEF) es un procedimiento diagnóstico que estudia el comportamiento de la Frecuencia Cardíaca Fetal en relación a los movimientos fetales y la dinámica uterina.

3. RESEÑA HISTÓRICA La evaluación de la Frecuencia Cardíaca Fetal fue descrita por primera vez en el documento "The History in Fetal Monitory" donde nos dice “En el siglo XVII la Frecuencia Cardíaca Fetal fue escuchada por Phillipe Le Gauss” quien la describió en un poema "La Auscultación de los latidos cardíacos asegura el diagnóstico de vida fetal”. • 1906 - CREMER ( primera impresión del electrocardiograma fetal ). • 1958 - HON ( frecuencia cardíaca instantánea fetal y sus variaciones ). • 1975-PAUL y HON (Primer trabajo de aplicación clínica ) • Beneficioso en Embarazos Complicados. • 1978- Dos tercios de los partos en EU. • 1993- 78 %.

4. TIPOS DE CTG • CTG Simple o no Estresado o anteparto. • CTG Estresado. ( Test de Pose o Méndez Bawer ) • Test de Estimulación Sónica. ¿ Para qué surge ? Para detectar precozmente la hipoxia fetal y disminuir los índices de mortalidad perinatal o de morbilidad, representada fundamentalmente por la parálisis cerebral. ( Consenso argentino de Parálisis Cerebral, 2002 )

5. SUFRIMIENTO FETAL El sufrimiento fetal representa una Urgencia Obstétrica que requiere la extracción del feto. En cambio el estrés representa la etapa más temprana de una amenaza del bienestar fetal. La vigilancia por medios electrónicos puede, frecuentemente, revelar datos de un intento por el feto, neurológicamente intacto, de reaccionar a la hipoxemia. ( Hon E, Zannini D, Quilligan E. The neonatal value of fetal monitoring. Am J Obstet Gynecol. 1975 Jun 15;122(4):508-19).

6. FISIOPATOLOGÍA Hipoxemia : Disminución de la presión parcial de oxígeno en sangrefetal. Hipoxia : Las células no reciben el oxígeno suficiente para su metabolismo normal. PH fetal: 7.25 – 7.35 ( sangre venosa materna 7.35 – 7.45). Hipoxia Metabolismo anaeróbico Acidosis metabólica Falla miocárdica

7. MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL • Bradicardia • Cardiopatías congénitas. • Defectos de conducción miocárdica. • Fetos pretérmino ( vagal ). • OI posteriores. • Hipoxia. Taquicardia • Corioamnionitis. • Movimientos fetales. • Ansiedad o fiebre materna. • Estimulación B adrenérgicos. • Arritmia fetal. • Prematuridad. • Hipoxia. • Variabilidad • ( Responde a actividades biofísicas del feto ) • Amplitud de oscilaciones (latido a latido). • Frecuencia oscilativa (a largo plazo). • Sueño fetal. • Fármacos. • Agentes anestésicos. • Hipoxia. • Curva Saltatoria • Curva Oscilatoria.

8. VARIABILIDAD