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MONITOREO FETAL

MONITOREO FETAL. Clínica del Sol 2010. FCF basal:. 120-160 lat /min. Disminuye a mayor edad gestacional , por la maduración progresiva del parasimpático. Taquicardia Fetal:. Leve: 160 – 180 lat /min. Moderada: 180 – 200 lat /min. Grave: más de 200 lat / min.

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MONITOREO FETAL

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  1. MONITOREO FETAL Clínica del Sol 2010.

  2. FCF basal: • 120-160 lat/min. • Disminuye a mayor edad gestacional, por la maduración progresiva del parasimpático.

  3. Taquicardia Fetal: • Leve: 160 – 180 lat/min. • Moderada: 180 – 200 lat /min. • Grave: más de 200 lat / min. Causas: fiebre materna; ansiedad; infección materna-fetal; tabaquismo; hipertiroidismo; atropina. Es el primer signo de SFA.

  4. Bradicardia Fetal: • Leve: 120 – 100 lat/min. • Moderada: 100 – 80 lat/min. • Grave: menos de 80 lat/min.

  5. Variabilidad • A largo plazo: cambios en forma cíclica, de 3 a 5-6 ciclos/min. • A corto plazo: latido a latido Lo normal, es que tenga fluctuaciones con amplitud entre 5 y 15 lat/min.

  6. Silente: variabilidad cero (FM). • Tipo 1: 5 – 15. feto dormido/drogas depresoras. • Tipo 2: 15 – 25. feto normal. • Tipo 3: más de 25. feto que sale de reposo. • Tipo 4: exagerada o saltatoria • Sinusoidal: mál pronóstico. En fetos anémicos, isoinmunización RH. Mortalidad fetal del 50-75%.

  7. NST

  8. Es una medida de la función del SNC fetal. • Desde la 26 w. • No tiene contraindicaciones. • Posición semisentada o DLI. • Control de TA y FC materna.

  9. Ascensos transitorios: • Elevaciones de la FCF, de menos de 10 min. • El 91.2 % de los MAF, producen ascensos transitorios. • Duran 60 seg o más; amplitud de 20 lat/min. • Duran 15-60 seg; amplitud de 20 lat/min. • Duran 60 seg o más; amplitud de 15-20 lat/min.

  10. Reactiva: FCF normal; variabilidad de al menos 5 lat/min; ascensos: 1 A/ 2 B/2 C/ 1 B + 1 C/ 1 de 15 x 15/ 2 en 10 min. • No Reactiva: no tiene ascensos. • Dudosa: tiene ascensos; pero NO variabilidad o FCF normales. • Sinusoidal: variabilidad de 2-5 ciclos/min; amplitud entre 5 y 15 lat/min. No ascensos. • No interpretable: no se obtiene registro estable. Ej: exceso de MAF; arritmia fetal, polihidramnios, obesidad materna.

  11. OCToxitocinchallenge test- prueba de Pose

  12. Indicaciones: • Pte con factores de riesgo. • 2 NST no reactivos o dudosos. • HTA – HIE. • RCIU. • Más de 40 w. • DBT. • FM previo. • Isoinmunización RH. • Polihidramnios.

  13. Contraindicaciones: • Sangrado vaginal. • Cesárea previa. • Embarazo múltiple. • REPM. • Polihidramnios no evacuado. • Incompetencia itsmico-cervical. • Hipertonía uterina. • APP.

  14. Negativa: en 10 contracciones o en 30 min de registro, no hay dips II. • Positiva: 3 dips II en 10 contracciones / dips II en todas las contracciones o en el 50% / 3 dips II en contracciones sucesivas en 10 min. • Dudoso: no alcanza el citerio de positividad ni negatividad. • Estimulación excesiva: hipertonía, polisistolia o taquisistolia. • Insatisfactoria: ilegible. No se consigue el n° de contracciones.

  15. DIPS (desaceleraciones transitorias) • Duración. • Amplitud. • Decalage: tiempo q transcurre desde la contracción, hasta el fondo del dip. • Inicio. • Forma: uniformes o variables. • Área total del dip.

  16. DIPS I • Uniforme, simultáneo a la contracción. • Decalage de 2 -4 seg (siempre menor a 20 seg)

  17. DIPS II • Tardío, por estasis del espacio intervelloso. • Uniforme, inmediato a la contracción. • Decalage del 40 seg (20-60)

  18. DIPS III • Variables, cordonales. • Causas: REPM, oligoamnios, procidencia de cordón, nudos reales de cordón, inserción velamentosa, brevedad de cordón, embarazo cronológicamente prolongado.

  19. Gracias!!!

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