É tude rétrospective multicentrique 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser

1. Utilisation du belatacept en sauvetagechez les transplantés rénaux intolérants aux anti-calcineurines : expérience française sur 36 cas • Étude rétrospective multicentrique • 36 patients dans 7 centres du groupe Spiesser • Introduction du belatacept en sauvetage dans le cadre d’une intolérance aux CNI • Biopsie systématique avant le switch : 34/36 • Arrêt concomitant des CNI • Utilisation du belatacept la plus fréquente • Tous les 15 jours pendant deux mois • Tous les mois ensuite • Dose : 250 à 800 mg

2. Population étudiée : deux groupes

3. Résultats : survie patients et greffons • Groupe switch précoce (suivi médian 260 jours) • 13 greffons fonctionnels • 3 retours en dialyse (dont le DDAC) • 1 décès • 1 perdu de vue • Groupe switchtardif (suivi médian 347 jours) • 18 greffons fonctionnels

4. Résultats : fonction rénale • Groupe switch tardif • Suivi médian 347 jours • Nadir vers 80 jours post-switch Créatinine moyenne (mmol/l) 303 164* 90* Créatinine moyenne (mmol/l) 222 134* 189 (NS) *p < 0,01 Groupe switchprécoce Suivi médian 260 jours Nadir vers 80 jours post-switch

5. Conclusions • Indication de switch précoce : résultats très prometteurs avec sauvetage de greffons et amélioration des fonctions rénales • Receveurs peu immunisés • Reins limites • Retard de fonction ou non fonction primaire • Biopsie rénale avec lésions vasculaires • Indication switch tardif : résultats intéressants avec aucune perte de greffon et stabilisation des fonctions rénales • Résultats à confirmer sur plus de grandes séries randomisées