Hogyan lássuk el a szürkehályogos beteget: fekvőbetegként, vagy járóbetegként?

1. Hogyan lássuk el a szürkehályogos beteget: fekvőbetegként, vagy járóbetegként? Dr.Vámosi Péter Szent Rókus Kórház Szemészeti osztály

2. Helyzetkép Európában European Cataract Outcome Study (2005) • A cataracta műtétek 35-95%-át végezték ambulanter Európa különböző országaiban • A skandináv országokban a legnagyobb, Kelet-Európában a legkisebb arányban

3. Célkitűzés • Fekvőbetegként és ambulanter végzett szürkehályog műtét eredményességének vizsgálata • A hospitalizáció időtartamának megválasztását befolyásoló tényezők szerepének elemzése

4. Betegek és módszer I. A 2004. júniusában és 2005. júniusában szürkehályog műtétre került betegek epidemiológiai adatainak összegzése: • életkor • lakhely (vidék, Budapest) • távoli korrigált vízus felvétele (praeop., 1. és 7. postop. napon) • szemnyomás mérés (1. praeop. napon) • réslámpás vizsgálat (1. és 7. praeop. napon)

5. Beteg és módszer II. A kapott adatok összevetése: • a két év vonatkozásában • a különböző ideig tartó hospitalizáció szerint - ambuláns műtét - 1 napos bennfekvés - 2 napos bennfekvés

6. Betegek és módszer III. Különbségek az ápolásban: - az 1 napos és 2 napos bennfekvéssel operáltbetegek kötését lecserélték, és Trusopt szemcseppet kaptak a műtét napján az esti kezeléskor - az ambulanter operáltak kötése másnap reggelig érintetlen maradt, és otthonra Huma-Zolamidetabl. formájában kaptak acetozalomidot a postoperariv szemnyomás kiugrás megakadályozása céljából

7. Eredmények I.Betegek átlagéletkora • 2004.június → 56 phakoemulsificatio átlagéletkor: ambuláns 69,5 ±12,8 év 1 napos bf. 82 év 2 napos bf. 71,7 ±9,7 év • 2005.június → 63 phakoemulsificatio átlagéletkor: ambuláns 69,5 ±11,9 év 1 napos bf. 74,9 ±6,9 év 2 napos bf. 72,7 ±10,7 év

8. Eredmények II.Betegek lakhely szerinti megoszlása 2004-ben vidék Budapest

9. Eredmények III.Betegek lakhely szerinti megoszlása 2005-ben vidék Budapest

10. Eredmények IV.Hospitalizáció változása1 év alatt 11% 1% 18% 88% 25% 57%

11. Eredmények V.Vízus változás 1 Praeoperativ 1. postop. nap -a praeop. és az 1. postop., valamint az 1. postop. és a 7. postop. nap között szign. vízus javulás volt mindhárom csoportban -az egyes vizsgálati időpontokban a különböző csoportok között nem volt szign. a vízusok különbsége 7. postop. nap

12. Eredmények VI.Szemnyomás,szövődmények • Az 1. postop. napon mért szemnyomások átlagában nem volt szignifikáns különbség • A bennfekvő betegek közül 5 betegnek volt 21 Hgmm-t meghaladó a szemnyomá- sa az 1. postop. napon (ebből 4 primer gl.-ás volt) • Az 1. postop. napon észlelt cornea oedemás szemek aránya az egyes csoportok között nem mutatott szign. eltérést Hgmm Szemnyomás % Cornea odemás szemek

13. Következtetések I. • A betegek életkora nem, míg lakhelye jelentősen befolyásolta, hogy ambulanter vagy fekvőbetegként történt a műtét • A hospitalizáció milyensége nem befolyásolta a phakoemulsificatioval végzett szürkehályog műtét eredményességét

14. Következtetések II. • Néhány kísérő betegség fennállása esetén (pl. uveitis, cataracta complicata) az irodalmi ajánlá- soknak megfelelően a műtétet fekvőbetegen érdemes végezni, de az esetek nagy részében felajánlható a betegnek az ambuláns műtéti beavatkozás • Saját gyakorlatunk is fokozatosan az ambuláns beavatkozás felé mozdul el

15. Köszönöm a figyelmet!